汪婭蓓 祝 莉 任海平

(1.山東中醫(yī)藥大學 山東 濟南 250355；2.陜西師范大學 陜西 西安 710062)

淺析陰陽學說

汪婭蓓1祝 莉2任海平1

(1.山東中醫(yī)藥大學 山東 濟南 250355；2.陜西師范大學 陜西 西安 710062)

陰陽，是中國古代的哲學理論，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。中醫(yī)陰陽學說源于《易經(jīng)》，它以唯物論和辯證法的觀點，全面系統(tǒng)地闡述人體的生命活動，疾病發(fā)生原因及病理變化，并用這種理論觀點指導中醫(yī)臨床實踐。

陰陽學說；中醫(yī)基礎理論；臨床應用

陰陽學說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以解釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學理論。陰陽學說認為：世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果[1]。如《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！贝藶椤秲?nèi)經(jīng)》陰陽學說之總綱，指出陰陽是天地間萬物、變化、生殺、神明、治病的根本規(guī)律。強調(diào)陰陽是中醫(yī)治則治法理論的辯證思維規(guī)律。

1 中醫(yī)學陰陽的產(chǎn)生

《老子·四十二章》：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”為開端，形成了具有哲學意味的抽象概念，也標志著陰陽學說初步形成[2]。中醫(yī)學引入陰陽學說，促進了中醫(yī)學基本理論的形成和發(fā)展。以陰陽學說說明人體的結(jié)構(gòu)，如“人生有形，不離陰陽”，也就是說人體是陰陽二氣組成，上下表里、藏象經(jīng)絡也都是與陰陽二氣息息相關(guān)；說明人體的生理功能和發(fā)病規(guī)律：如“生之本，本于陰陽”“陰平陽秘，精神乃治”“陰陽離決，精氣乃絕”；說明診斷和治療原則：如“善診者，察色按脈，先別陰陽”“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，“陰病治陽，陽病治陰”等等。故陰陽學說始終貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面。

2 陰陽學說基本觀點在臨床上的應用

陰陽之間的運動變化規(guī)律包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學將人體內(nèi)陰陽不斷運動產(chǎn)生的表象作為闡述人體經(jīng)絡、病因病機、辨證、防治疾病等理論。

2.1陰陽對立

凡是向上、向外、無形、光亮、興奮、熱、功能方面等都屬陽，而向下、向里、有質(zhì)、陰暗、抑制、寒、物質(zhì)方面等屬陰?！端貑枴り庩栯x合論》曰：“水為陰，火為陽?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸巴鉃殛?，內(nèi)為陰?！笔挛锖同F(xiàn)象相互對立是陰陽的屬性，如表與里、寒與熱、陰與暗等等，因此陰陽的關(guān)系是對立統(tǒng)一的。如辨認疾病就是從疾病的表里、寒熱、虛實、陰陽對立兩個方面去認識。中醫(yī)學認為人體正常生理活動是精、氣、神三者之間正常作用的結(jié)果。陰陽學說認為人體中的“精”屬陰，“氣”屬陽。而“神”則是陰陽和調(diào)的基礎上產(chǎn)生的正常狀態(tài)，即《素問·生氣通天論》所謂：“陰平陽秘，精神乃治”。這也是陰陽運動的最佳狀態(tài)。如陰陽之間對立制約關(guān)系失調(diào)，即《素問·陰陽應象大論》所謂：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”?！瓣柼搫t陰盛”，“陰虛則陽亢”或“陽虛則寒”，“陰虛則熱”。

2.2陰陽互根

《素問·陰陽應象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。指出陰為陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外，陰陽互為互用，不可分離。如王冰柱《素問·生氣通天論》說：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”。陰陽兩者相互為生，相互為用。如人體內(nèi)的氣血是相通的，血為陰，氣為陽，氣以血為基礎，有血才有氣，而血的形成有賴于氣的作用。臨床治療貧血的病人，在用補血藥的基礎上，一定要加用補氣的藥物，中藥方劑當歸補血湯，當歸補血，黃芪益氣。此即血為氣母，氣為血帥。張景岳說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽而泉源不竭?！本褪沁_到陰陽互根的目的。陰陽互根關(guān)系破壞會導致“獨陰不生，獨陽不生”而出現(xiàn)疾病，當陰陽離決時，人的生機就會消亡，即《素問·生氣通天論》“陰陽離決，精氣乃絕”。如人體陰陽關(guān)系失常，會出現(xiàn)“陽損及陰”或“陰損及陽”的病理變化。

2.3陰陽消長

陰陽消長指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，這是“陽長陰消”的過程；由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，這是“陰長陽消”的過程。白天陽氣盛，機體生理機能以興奮為主；夜晚陰氣盛，機體生理機能以抑制為主?！鹅`樞》曰：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”的消長關(guān)系。

2.4陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化指在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化?！端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸爸仃幈仃?，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”。說明了陰陽在病理上的轉(zhuǎn)化規(guī)律。臨床上在急性熱病中，在持續(xù)高熱后突然出現(xiàn)四肢厥逆，面白身冷，脈微欲絕等陰寒癥狀，這就是“熱極生寒”。中醫(yī)常說滋陰補陽，滋陰的同時就可以通過滋養(yǎng)陰來養(yǎng)陽，通過藥物來滋補體內(nèi)的陰，促使陰增多后轉(zhuǎn)化為陽來調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，這就是陰轉(zhuǎn)化為陽的現(xiàn)象。

3 討論

陰陽學說是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，是中醫(yī)辨證論治的核心部分。中醫(yī)學以陰陽學說為基礎，指導人們對疾病的認識、診斷、治療，使機體達到陰陽平衡。張景岳《景岳全書·陰陽篇》說：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?！闭f明了陰陽學說在中醫(yī)學中有不可替代的作用?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗匪^：“夫陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。”說明陰陽的和諧是萬物正常存在和發(fā)展的必要條件。因此治療上應遵循“必求其本”的原則， “本”即陰陽。通過調(diào)整陰陽，調(diào)和氣血，使人體恢復平衡的狀態(tài)，從而達到治療疾病的目的。調(diào)整陰陽就是損其有余，補其不足，采取“寒者熱之，熱者寒之，實則瀉之，虛則補之”的方法，達到“陰平陽秘”的最佳狀態(tài)。

[1] 孫廣仁.中醫(yī)基礎理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012，28.

[2] 李勝男，張懷亮.中醫(yī)陰陽學說研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16(1)：202-204.

汪婭蓓(1996-)，女，本科，山東中醫(yī)藥大學，研究方向:中醫(yī)學。

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