◎ 孔繁祥

找找血脂的茬兒

◎ 孔繁祥

今年45歲的張先生突然感覺(jué)腦袋昏昏沉沉的，視力嚴(yán)重下降，有時(shí)甚至?xí)驳铰啡?。?jīng)過(guò)治療，他的視力依舊沒(méi)能恢復(fù)。隨后，他的家人帶他來(lái)到我這，我了解到他曾有過(guò)面癱病史。

我注意到張先生還伴有輕微的面癱，舌頭有些偏離正中，不仔細(xì)看的話很容易被忽略。初步診斷之后，我建議張先生去做個(gè)腦動(dòng)脈及雙側(cè)頸動(dòng)脈CT檢查，第二天一早在空腹的情況下驗(yàn)血。CT檢查的結(jié)果顯示，張先生雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化，管腔狹窄，腦動(dòng)脈硬化。驗(yàn)血結(jié)果也顯示張先生血脂過(guò)高。隨后，我給張先生開(kāi)了降脂藥。

視力下降也可以找找血脂的茬兒。張先生之所以經(jīng)過(guò)五官科的治療后沒(méi)有效果，是因?yàn)檠劬Ρ旧頉](méi)有問(wèn)題，而是血脂過(guò)高引起雙側(cè)頸動(dòng)脈及腦動(dòng)脈血管粥樣硬化，壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。

腦動(dòng)脈硬化也會(huì)導(dǎo)致視力下降。其實(shí)，如果視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈發(fā)生栓塞，也就是說(shuō)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈沉積了大量的脂肪，發(fā)生硬化，也會(huì)導(dǎo)致視力下降，這種情況在老年人中更為多見(jiàn)。如果視網(wǎng)膜動(dòng)脈內(nèi)壁上的粥樣斑塊脫落，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，而一旦視網(wǎng)膜缺血壞死，就會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)的消失。這種情況的發(fā)生，多見(jiàn)于原有動(dòng)脈硬化的患者。

有些患者單側(cè)眼睛視力突然下降，與此同時(shí)，看同樣的東西時(shí)會(huì)時(shí)大時(shí)小，直的會(huì)看成彎的；視物的顏色偏暗或偏黃，看不出所視物體的真實(shí)顏色；眼前有閃光感和固定的黑影等，此時(shí)就要考慮視網(wǎng)膜的問(wèn)題及視網(wǎng)膜靜脈阻塞的問(wèn)題。

要早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓視力的損傷減到最小。有些因血脂過(guò)高引起的中風(fēng)患者在發(fā)病數(shù)小時(shí)前或數(shù)天前，會(huì)出現(xiàn)視物模糊或重影等先兆，此時(shí)如果及時(shí)到醫(yī)院治療，就可以避免中風(fēng)的發(fā)生。由此可見(jiàn)，突然視力下降、看不清東西時(shí)，不能單純地看成是眼花或老花眼。

（摘自《給血管瘦身》化學(xué)工業(yè)出版社）