聶童　聶莉　徐偉

【摘要】 目的 探討黃花荊榆湯坐浴治療痔瘡的臨床療效。方法 76例痔瘡患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐?。┡c觀察組（采用黃花荊榆湯坐浴）， 各38例。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 治療后， 觀察組患者總有效率為92.1%， 顯著高于對(duì)照組的60.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前， 兩組各項(xiàng)臨床癥狀積分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組便血、痔核脫出、肛門墜脹、肛門疼痛、肛門潮濕積分均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后6個(gè)月內(nèi)， 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 痔瘡采取黃花荊榆湯坐浴治療， 療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 痔瘡；黃花荊榆湯；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.078

痔瘡是一種常見的肛腸疾病， 發(fā)病率占肛腸病的87.25%， 任何年齡均可發(fā)病， 女性發(fā)病率稍高于男性。痔瘡包括混合痔、內(nèi)痔、外痔， 其中以內(nèi)痔最為常見。痔瘡若不及時(shí)治療， 可發(fā)生血栓， 引起疼痛， 給患者帶來痛苦。本研究中通過資料回顧性分析， 探討痔瘡采取黃花荊榆湯坐浴治療的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院接收的76例痔瘡患者， 患者均符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者均知情同意。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各38例。觀察組中女20例， 男18例， 年齡22～64歲， 平均年齡（42.5±7.2）歲，

病程1個(gè)月～7年， 平均病程（3.6±1.1）年；對(duì)照組中女21例， 男17例， 年齡23～65歲， 平均年齡（42.6±7.5）歲， 病程3個(gè)月～

8年， 平均病程（3.8±1.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴， 便后

1次/d， 時(shí)間15 min。觀察組采用黃花荊榆湯， 全方由玄明粉、沒藥、大黃、乳香各10 g， 地榆炭、槐花、荊芥炭各15 g， 野菊花12 g組成。煎水1000 ml， 先熏， 之后坐浴15 min， 便后1次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后各癥狀變化， 包括便血、肛門疼痛、痔核脫出、肛門墜脹、肛門潮濕， 以0、2、4、6分評(píng)價(jià)癥狀嚴(yán)重程度， 分別計(jì)為無、輕度、中度、重度[1]。癥狀總積分為各癥狀積分之和。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：治療后， 癥狀總積分下降>95%；顯效：治療后， 癥狀總積分下降75%～95%；有效：治療后， 癥狀總積分下降25%～75%；無效：治療后， 癥狀總積分下降<25%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)患者隨訪6個(gè)月， 觀察兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后， 觀察組患者總有效率為92.1%， 顯著高于對(duì)照組的60.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組各項(xiàng)臨床癥狀積分比較 治療前， 兩組各項(xiàng)臨床癥狀積分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組便血、痔核脫出、肛門墜脹、肛門疼痛、肛門潮濕積分均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 治療后6個(gè)月內(nèi)， 觀察組患者有1例（2.6%）復(fù)發(fā)， 對(duì)照組中有6例（15.8%）復(fù)發(fā)， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痔瘡在臨床上較為常見， 其發(fā)病可分為肛墊下移學(xué)說和靜脈曲張學(xué)說兩種， 常規(guī)治療痔瘡以對(duì)癥治療為主， 如麻仁丸、乳果糖片、安絡(luò)血片等進(jìn)行止血、止痛， 或采用手術(shù)治療， 但多數(shù)患者不易接受手術(shù)治療， 且部分藥物副作用較大[3， 4]。

痔瘡在中醫(yī)學(xué)中歷史悠久， 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5]， 其病機(jī)為風(fēng)濕熱毒內(nèi)聚， 濕熱下注蘊(yùn)阻肛門， 氣滯血瘀， 經(jīng)脈阻滯， 瘀血濁氣宿滯不散而成痔， 因此， 其病機(jī)以濕、熱、瘀為主。治療以清熱除濕、活血化瘀為大法。本研究中采用黃花荊榆湯坐浴治療， 方中地榆炭、槐花、大黃、野菊花、荊芥炭具有活血祛瘀、清熱解毒、活血止血功效；玄明粉斂瘡生肌、止血固脫；沒藥、乳香消腫止痛、行氣活血。諸藥共奏活血化瘀、涼血止血、消腫止痛、清熱除濕之功效， 能使痔體的血液和淋巴循環(huán)有效改善， 促進(jìn)痔體萎縮[6-9]。

本研究中， 治療后， 觀察組患者總有效率為92.1%， 顯著高于對(duì)照組的60.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組便血、痔核脫出、肛門墜脹、肛門疼痛、肛門潮濕積分均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后6個(gè)月內(nèi)， 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 可見痔瘡采取黃花荊榆湯坐浴治療， 可有效促進(jìn)患者臨床癥狀改善， 提高療效， 且治療后復(fù)發(fā)率較低， 該結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道[10]的基本一致。

綜上所述， 痔瘡采取黃花荊榆湯坐浴治療， 療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳洪利， 陳琳. 內(nèi)服消痔湯配合外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療痔瘡34例療效分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（20）：137-138.

[2] 戴春紅， 石杰. 參芪止血湯治療痔瘡出血臨床療效觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（19）：144-145.

[3] 譚金枝， 賀菊喬. 黃花荊榆湯坐浴治療痔瘡50例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2007， 13（2）：41-42.

[4] 林茂， 雷燕， 謝守勇. 黃花荊榆湯熏洗治療混合痔術(shù)后水腫的臨床探討. 大家健康（旬刊）， 2015（12）：20-21.

[5] 陳稱心， 黃凌云， 孫余挺， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（5）：900.

[6] 余小女， 李麥玲， 孫麗霞. 中藥坐浴療法治療痔瘡療效觀察. 護(hù)理學(xué)雜志， 2003， 18（11）：866.

[7] 陳麗. 中藥熏洗坐浴治療痔瘡術(shù)后療效觀察. 新中醫(yī)， 2014（4）：91-92.

[8] 李國義. 中藥熏蒸坐浴在痔瘡中的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013（24）：283-284.

[9] 李曉潔， 王華勝， 張勝威. 中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果分析. 中醫(yī)臨床研究， 2015（1）：86-87.

[10] 李德偉. 芍紅湯合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓外痔115例. 臨床心身疾病雜志， 2015， 21（z1）：387.

[收稿日期：2017-06-07]endprint