陳建華

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效。方法 60例輸尿管結(jié)石患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者實(shí)施鈥激光碎石術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的止痛劑使用率、腎絞痛發(fā)生率、1周結(jié)石排凈率。結(jié)果 觀察組患者的止痛劑使用率為6.67%、腎絞痛發(fā)生率為10.00%， 均低于對(duì)照組的33.33%、33.33%， 觀察組患者的1周結(jié)石排凈率為86.67%， 高于對(duì)照組的63.33%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石具有十分顯著的效果， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 排石合劑；鈥激光碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.025

隨著鈥激光碎石術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用， 輸尿管結(jié)石患者治愈率不斷增加， 但是由于痙攣、息肉、輸尿管水腫等因素影響， 導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響， 在一定程度上對(duì)療效造成影響[1]。因此， 本院將60例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組分別實(shí)施不同的治療方式， 結(jié)果見本院研究?jī)?nèi)容描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月2日～2017年4月2日本院收治的60例輸尿管結(jié)石患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病患者；②其他嚴(yán)重疾??；③未按照規(guī)定進(jìn)行用藥的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各30例。觀察組男15例， 女15例；年齡41～60歲， 平均年齡（50.25±

3.35）歲。對(duì)照組男14例， 女16例；年齡42～60歲， 平均年齡（51.27±3.29）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施鈥激光碎石術(shù)治療?；颊邔?shí)施靜脈復(fù)合麻醉或者連續(xù)硬膜外麻醉， 使用本院提供的氣壓彈道碎石機(jī)和輸尿管鏡， 對(duì)患者實(shí)施鈥激光碎石術(shù)， 在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3～5 d的抗炎治療， 告知患者多活動(dòng)和多飲水， 術(shù)后注意患者的排石情況。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療。鈥激光碎石術(shù)治療和對(duì)照組相同。排石合劑使用本院自制的排石合劑， 50 ml/次， 3次/d ， 口服， 告知患者多活動(dòng)和多飲水， 術(shù)后注意患者排石情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的止痛劑使用率、腎絞痛發(fā)生率、1周結(jié)石排凈率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的止痛劑使用率為6.67%、腎絞痛發(fā)生率為10.00%， 均低于對(duì)照組的33.33%、33.33%， 觀察組患者的1周結(jié)石排凈率為86.67%， 高于對(duì)照組的63.33%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著鈥激光碎石術(shù)和設(shè)備不斷完善和成熟， 鈥激光碎石術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療輸尿管結(jié)石患者有效安全的方法之一， 但是由于多數(shù)患者實(shí)施治療后， 自身結(jié)石表面棱角或者表面粗糙突起， 易刺激結(jié)石部位黏膜， 使其產(chǎn)生炎癥和水腫， 肉芽組織增生較為明顯， 導(dǎo)致患者手術(shù)后結(jié)石難以排出， 使鈥激光碎石術(shù)受到嚴(yán)重影響[2-6]。

而在手術(shù)治療基礎(chǔ)上， 使用排石合劑治療， 可取較為顯著的效果， 排石合劑中主要包含炒枳殼、雞內(nèi)金、皂角刺、制軍、車前子、金錢草、制大黃等藥物， 將金錢草作為君藥， 其具有通淋化石、清熱利濕等功效， 車前子具有通利小便、滲濕通淋等功效， 制大黃具有清熱利濕功效， 諸藥合用具有清熱利濕、滲濕通淋、通利小便、通淋化石等功效， 能有效控制患者尿道黏膜炎癥， 使結(jié)石附著力降低， 減少患者體內(nèi)結(jié)石排出阻力， 增強(qiáng)結(jié)石的排出動(dòng)力， 促進(jìn)輸尿管結(jié)石患者較快康復(fù)[7-12]。

本經(jīng)研究表明， 觀察組患者的止痛劑使用率為6.67%、腎絞痛發(fā)生率為10.00%， 均低于對(duì)照組的33.33%、33.33%， 觀察組患者的1周結(jié)石排凈率為86.67%， 高于對(duì)照組的63.33%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石具有十分顯著的效果， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-21]endprint