彭歡

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者短期生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)。 方法 選取2010年4月～2011年12月間我院診治的胃癌化療患者，共計(jì)88例。隨機(jī)分成兩組，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組的應(yīng)用效果。對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組應(yīng)用效果和短期生活質(zhì)量。 結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組的應(yīng)用效果明顯比對(duì)照組好，兩者有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在短期生活質(zhì)量方面，對(duì)照組在短期生活質(zhì)量明顯低于試驗(yàn)組，兩組有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理在治療胃癌化療患者中有很顯著的療效，能改善胃癌患者的營養(yǎng)不良狀況，提高患者的生活質(zhì)量與生存率，有一定的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理；胃癌化療患者；應(yīng)用效果；短期生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）20-158-04

Application effect of targeted nursing intervention in patients with gastric cancer chemotherapy and its impact on patients' short-term quality of life

PENG Huan

Department of Gastroenterology，the People's Hospital of Guangming New District，Shenzhen 518106，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing intervention in patients with gastric cancer chemotherapy and its impact on the short-term quality of life of patients. Methods 88 patients with gastric cancer who were treated in our hospital from April 2010 to December 2011 were selected.And they were randomly divided into 2 groups， the experimental group and the control group.The experimental group was given targeted nursing，and the control group was given routine nursing.The application effect of the 2 groups was compared.The application effect and short-term quality of life were compared between the experimental group and the control group. Results Compared with the control group，the application effect of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant.The short-term quality of life in the control group was significantly lower than that in the experimental group，the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion Targeted nursing in the treatment of patients with gastric cancer chemotherapy has a very significant effect，can improve the nutritional status of patients with gastric cancer，improve the quality of life and survival rate of patients，there is a certain clinical significance.

[Key words] Targeted nursing；Gastric cancer chemotherapy patients；Application effect；Short-term quality of life

胃癌是常見的惡性腫瘤疾病之一，它的病死率是惡性腫瘤中第一位。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的提高，胃癌的發(fā)病率也在增加。早期胃癌癥狀不明顯確診率較低，大多數(shù)患者到醫(yī)院就診時(shí)癌癥基本發(fā)展到了中晚期，已經(jīng)失去最佳治療時(shí)機(jī)[1-2]。如果患者被確診為中晚期胃癌，其生命已經(jīng)受到嚴(yán)重威脅。胃癌患者不僅在身體上承受痛苦，在心理上也經(jīng)受折磨。目前醫(yī)院一般對(duì)胃癌患者進(jìn)行化療治療。但是在行化療治療過程中，胃癌患者會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，例如營養(yǎng)不良、生命質(zhì)量下降、免疫力低下等[3-5]。因此有人提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，針對(duì)性護(hù)理方案可以提高胃癌患者的生命質(zhì)量及免疫力，可以顯著改善胃癌患者的營養(yǎng)不良狀況，提高患者的生活質(zhì)量。我院為探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果，進(jìn)行臨床試驗(yàn)，并取得了較好的臨床表現(xiàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2010年4月～2011年12月間診治的胃癌化療患者，共計(jì)88例。隨機(jī)分成兩組，分別為試驗(yàn)組（44例）和對(duì)照組（44例）。其中男48例，女40例；年齡37～79歲，平均（64.7±8.2）歲；體重42～62kg，平均（59.12±1.21）kg；病程1～6年，平均（2.87±0.37）年；試驗(yàn)組男25例，女19例；年齡38～79歲，平均（64.9±4.9）歲；體重44～62kg，平均（58.93±5.42）kg；病程1～6年，平均（2.85±0.63）年；對(duì)照組23例，女21例；年齡37～76歲，平均（64.5±6.0）歲；體重42～61kg，平均（59.53±6.05）kg；病程1～6年，平均（2.87±0.96）年；兩組患者在年齡、病程、性別、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)確診為胃癌患者[6]；（2）年齡小于80歲；（3）生存期、預(yù)期超過半年的患者。（4）我院收治后簽署知情同意書，表示同意參與本次研究，并且病歷資料可作為后續(xù)回顧性研究使用。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）有精神病史；（2）認(rèn)知功能障礙患者；（3）有酒精依賴的患者；（4）對(duì)化療藥物中任一藥物過敏的患者；

1.3 研究方法

試驗(yàn)組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有常規(guī)服藥、輸液、營養(yǎng)支持等護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）心理護(hù)理。在化療之前，胃癌患者會(huì)出現(xiàn)緊張及焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)上述不良反應(yīng)對(duì)胃癌患者仔細(xì)講解胃癌疾病與化療方面的知識(shí)，告知胃癌患者在治療中會(huì)出現(xiàn)的狀況，使患者做好心理準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)患者還需要時(shí)刻關(guān)注胃癌患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)對(duì)胃癌患者進(jìn)行不良情緒疏導(dǎo)，鼓勵(lì)胃癌患者從而克服困難且堅(jiān)持完成化療。與胃癌患者保持良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常疏導(dǎo)胃癌患者不良情緒，給予胃癌患者精神上的鼓勵(lì)和語言的安慰，理解并同情胃癌患者的病情，與胃癌患者經(jīng)常相互交流，從而使胃癌患者情緒得到舒緩，減少焦慮的情緒，保持良好積極樂觀的治療態(tài)度。（2）嘔吐護(hù)理。在化療之前，醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)囑給予患者有效的止吐藥物，減少因?yàn)榛煻a(chǎn)生的不良反應(yīng)。由于胃癌患者的個(gè)人體質(zhì)不同，患者服用完止吐藥后藥效會(huì)有差別，因此需要醫(yī)護(hù)人員多胃癌患者出現(xiàn)的癥狀密切關(guān)注，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥或調(diào)整藥物，從而使止吐效果達(dá)到更好的效果。（3）胃腸道護(hù)理。胃癌患者進(jìn)行化療治療時(shí)會(huì)造成腸道不適。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)提醒患者飲食注意清淡。并及時(shí)囑咐胃癌患者在化療治療前2h不能進(jìn)水進(jìn)食，且按醫(yī)囑服用止吐藥物。在胃癌患者進(jìn)行靜脈注射化療藥物時(shí)，要患者保證處于空腹?fàn)顟B(tài)，避免藥物給患者帶來不良反應(yīng)。（4）飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員給予胃癌患者飲食指導(dǎo)，對(duì)胃癌患者應(yīng)該進(jìn)行個(gè)人飲食護(hù)理，胃癌患者應(yīng)多食清淡且容易消化的食物，少食油煎類食物。對(duì)胃癌患者的飲食習(xí)慣醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該進(jìn)行多方面的了解，提高胃癌患者對(duì)飲食的興趣。并且要對(duì)食物進(jìn)行合理搭配，保障胃癌患者的每日營養(yǎng)供給量，如果可能適量可以補(bǔ)充維生素。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)可以提高患者對(duì)疾病的抵抗能力，提高患者的免疫力，有助于緩解患者情緒，保持一個(gè)健康良好的精神狀態(tài)，加快病情的康復(fù)?；颊邞?yīng)積極進(jìn)行合理的體育鍛煉，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可以幫助患者提早康復(fù)。平時(shí)可以進(jìn)行打太極或散步運(yùn)動(dòng)，來達(dá)到鍛煉的效果。（6）用藥指導(dǎo)。胃癌患者在治療前中后醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該耐心的知道患者如何用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不得擅自增加或停止用藥。如果有不適的情況，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

1.4 療效評(píng)價(jià)

依據(jù)患者治療前后腫瘤退縮情況進(jìn)行評(píng)定效果[7]。完全緩解：婦科檢查、B超和CT檢查腫瘤都完全消退。部分緩解：腫瘤體積縮小不小于一半；無效緩解：腫瘤體積縮小小于一半；進(jìn)展：腫瘤開始增大或出現(xiàn)新的病灶。完全緩解加部分緩解為有效。

1.5 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)健康生活質(zhì)量主要是8個(gè)方面，是生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康，每個(gè)方面滿分100分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組應(yīng)用療效比較

臨床有效為完全緩解加部分緩解，對(duì)照組與試驗(yàn)組對(duì)比，試驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組短期生活質(zhì)量比較

比較試驗(yàn)組與對(duì)照組患者短期生活質(zhì)量。如生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康。試驗(yàn)組的短期生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

胃癌是惡性腫瘤之一，胃癌發(fā)病人群多在中老年。在進(jìn)行治療過程中，會(huì)給患者帶來一系列的不良反應(yīng)，給胃癌患者帶來很大的痛苦。在經(jīng)過治療后會(huì)發(fā)生不良情緒、認(rèn)知障礙、自尊等方面的問題[8]。同時(shí)化療治療中，胃癌患者會(huì)產(chǎn)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，主要原因是精神緊張和化療副作用帶來的胃腸道反應(yīng)。胃癌患者會(huì)出現(xiàn)惡心、干嘔、嘔吐、缺乏食欲等不良反應(yīng)。從而加重了患者營養(yǎng)不良的狀態(tài)[9-11]。胃切除術(shù)后，胃癌患者的生理功能發(fā)生紊亂，會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良、反流性食管炎、吸收障礙等問題，從而使胃癌患者身體健康下降，產(chǎn)生不良情緒[12-13]。很多胃癌患者在完成病灶切除手術(shù)后，還要進(jìn)行化療以徹底清除癌細(xì)胞及癌變組織?；熕幬飳?duì)患者的癌細(xì)胞殺死的同時(shí)也對(duì)正常細(xì)胞進(jìn)行傷害，會(huì)產(chǎn)生一定的毒性作用和不良反應(yīng)，對(duì)胃癌患者的身體健康造成很大的傷害，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振的臨床表現(xiàn)，這會(huì)大大影響患者的治療效果，影響患者的心理健康，因此對(duì)胃癌患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，能夠使患者化療效果提高，減輕患者化療的痛苦，進(jìn)而使患者積極配合治療，能夠使治療順利完成[14]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在化療前對(duì)胃癌患者進(jìn)行化療知識(shí)了解，告訴胃癌患者在治療紅會(huì)出現(xiàn)的情況[15]。還要時(shí)刻注意胃癌患者的情形波動(dòng)，并針對(duì)患者不同情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。結(jié)合胃癌患者在病情狀況、心理特征、胃腸道反應(yīng)等情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，提高護(hù)理的針對(duì)性及有效性。endprint

本實(shí)驗(yàn)顯示，臨床有效為完全緩解加部分緩解，對(duì)照組與試驗(yàn)組對(duì)比，試驗(yàn)組效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在短期生活質(zhì)量上對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中應(yīng)用效果及短期生活質(zhì)量效果顯著。它的治療方法療效顯著，提高化療療效和患者短期生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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