蔣曙

摘要：隨著我國新醫(yī)改進(jìn)程不斷推進(jìn)，給公立醫(yī)院帶來了機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院的運(yùn)作方式和資金來源都變得更加多元化，公立醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)管理工作，確保日常工作的順利進(jìn)行。本文主要從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)存問題出發(fā)，提出新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)管理的具體措施，旨在促進(jìn)公立醫(yī)院的更好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

公立醫(yī)院不以盈利為目的，要在保證公益性的前提下，旨在增強(qiáng)國民身體素質(zhì)，提高健康水平，同時(shí)也具有事業(yè)單位的特點(diǎn)。公立醫(yī)院具備著政府賦予的公益職能，要為社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)，提高人民身體健康水平，為人民解決疾病痛苦。同時(shí)，公立醫(yī)院融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深化，市場(chǎng)化程度日益加深，公立醫(yī)院在日常的工作運(yùn)轉(zhuǎn)中需要充足的經(jīng)濟(jì)資源給予支持，如今我國政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入和上級(jí)撥款已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的需要，影響了公立醫(yī)院的日常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。資金運(yùn)轉(zhuǎn)是否科學(xué)高效和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有很大的關(guān)系。這就要涉及到公立醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)管理工作，將醫(yī)院的整體規(guī)劃和發(fā)展充分考慮財(cái)務(wù)問題，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的必要性

公立醫(yī)院的公益性，主要是指公立醫(yī)院的行為和目標(biāo)與政府公共服務(wù)保持一致，不以盈利為主要目標(biāo)，主要以實(shí)現(xiàn)為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，逐步解決“看病難、看病貴”的這一難題。公立醫(yī)院的出資人包括政府，其實(shí)質(zhì)上就是政府功能的進(jìn)一步延伸。但是在某種程度上公立醫(yī)院的公益性需要政府的保障。政府部門不僅僅要對(duì)公立醫(yī)院日常運(yùn)行成本進(jìn)行補(bǔ)貼，更要引導(dǎo)公立醫(yī)院實(shí)施改革。在新醫(yī)改的不斷推進(jìn)中，公立醫(yī)院作為國有資產(chǎn)的擁有者，不僅要履行維護(hù)全體公民的身體健康的職責(zé)，同時(shí)要保證國家的各項(xiàng)政策有效落實(shí)。

當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院的主要特點(diǎn)是本身是非營利性，受到較強(qiáng)的制度約束，委托代理關(guān)系復(fù)雜等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得公立醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下進(jìn)行財(cái)務(wù)管理具有一定的難度。公立醫(yī)院必須要轉(zhuǎn)變?cè)械呢?cái)務(wù)管理理念，使得在融合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的前提下貫徹新醫(yī)改的初衷，才能讓社會(huì)公民充分受益。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)存問題

（一）財(cái)務(wù)管理質(zhì)量不高

我國大部分公立醫(yī)院編制年度預(yù)算時(shí)，存在著與醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)方面有不相適應(yīng)的地方。部分醫(yī)院預(yù)算管理不科學(xué)，一部分醫(yī)院甚至在編制預(yù)算工作開始前和結(jié)束后都沒有進(jìn)行事先和事后的分析和統(tǒng)計(jì)，只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的預(yù)算計(jì)劃和預(yù)算控制，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作缺乏細(xì)化的工作。

（二）財(cái)務(wù)管理工作強(qiáng)度不夠

隨著我國人口的逐年增加，醫(yī)院患者數(shù)量也與日俱增，醫(yī)院資金投入也就要大量增加，要增加許多醫(yī)療器械和工作人員。但是目前我國大部分公立醫(yī)院的資金投入非常大，醫(yī)療效率低下，資源浪費(fèi)嚴(yán)重也成為醫(yī)院的一個(gè)重要問題。國家對(duì)醫(yī)院逐漸進(jìn)行改革，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助逐漸減少，這樣醫(yī)院的資金就不會(huì)充足。在實(shí)際的醫(yī)院工作中，許多醫(yī)院在成本核算方面單純就是為了績(jī)效考核，并沒有把成本核算作為財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)，以此為依據(jù)大力控制醫(yī)院運(yùn)行成本。

（三）財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平有待提高

我國公立醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平不高，管理技能和方法也存在改進(jìn)提升空間。許多財(cái)務(wù)管理人員缺乏專業(yè)的培訓(xùn)，工作效率方面得不到提高，公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平疏于培養(yǎng)，使得財(cái)務(wù)管理工作總是不到位，不能及時(shí)為醫(yī)院的資金運(yùn)行做好管理和控制工作。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化落后

大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的信息化過程中不到位，一般只是局限于使用電腦進(jìn)行記賬，但是僅僅依靠簡(jiǎn)單的電腦技術(shù)，不能滿足當(dāng)前財(cái)務(wù)的核算、分析、控制和決策工作需要。公立醫(yī)院缺乏將財(cái)務(wù)管理軟件納入信息池、系統(tǒng)一體化的綜合化規(guī)劃和規(guī)定，財(cái)務(wù)軟件和其他窗口都處于獨(dú)立狀態(tài)，缺乏之間的聯(lián)系。財(cái)務(wù)信息不能共享，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息的利用率較低。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體措施

（一）嚴(yán)格做好預(yù)算編制和收支管理工作

醫(yī)院要進(jìn)行財(cái)務(wù)管理就必須通過各種的預(yù)算手段，將醫(yī)院內(nèi)部各種資源進(jìn)行核算，分析、控制等，要確保醫(yī)院日常工作的順利運(yùn)行，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的既定目標(biāo)。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作涉及到許多方面，每一個(gè)環(huán)節(jié)的變化都會(huì)影響預(yù)算的變化，要對(duì)醫(yī)院日常的醫(yī)療收支和各種開銷進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，全面考慮影響預(yù)算的各種因素，精心編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，要把各個(gè)項(xiàng)目的資金都合理分配，要確保醫(yī)院年度的工作能順利進(jìn)行。

（二）加大管理力度，加強(qiáng)成本核算和控制

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院必須做好成本核算和控制工作，要把成本核算控制細(xì)化到各個(gè)方面，具體包括醫(yī)療的服務(wù)核算、藥品和設(shè)備的成本核算、制劑成本核算、服務(wù)成本核算等。為了防止總體成本核算工作過于繁瑣，可以采取分級(jí)核算的方法，大到院級(jí)小到各科室，都要注意控制成本，杜絕浪費(fèi)。財(cái)務(wù)部門要及時(shí)了解各個(gè)部門的成本效益情況，從而了解整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營情況。通過分級(jí)成本核算，可以讓每一位工作人員都意識(shí)到成本核算的重要性。醫(yī)院在一些環(huán)節(jié)上可以適當(dāng)精簡(jiǎn)，比如可以節(jié)約人力消耗，加強(qiáng)設(shè)備的利用率，提高工作人員的效率等。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)在很大程度上影響著財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)速度，公立醫(yī)院不僅要主動(dòng)引進(jìn)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，還要加強(qiáng)對(duì)本單位財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育，加強(qiáng)對(duì)其培訓(xùn)，及時(shí)了解和學(xué)習(xí)最新的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。在對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理的時(shí)候，要注重劃分層次，按照不同的水平和難度培訓(xùn)，要把人才層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)搭配，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)。

（四）完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

為了有效防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作要加強(qiáng)財(cái)務(wù)軟件的集成能力，建立完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。一般情況下，醫(yī)院建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，能有效提高財(cái)務(wù)管理部門的工作效率。同時(shí)，能滿足財(cái)務(wù)管理要求，各個(gè)公立醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況，切實(shí)保證財(cái)務(wù)信息的可靠性和真實(shí)性，同時(shí)在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的共享，不斷提高資產(chǎn)的利用率，充分發(fā)揮信息的價(jià)值。

四、結(jié)束語

綜上所述，在當(dāng)前的新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)管理目標(biāo)分析工作，要不斷創(chuàng)新管理模式，逐漸完善本單位的財(cái)務(wù)工作。要嚴(yán)格做好預(yù)算編制和收支管理工作，加強(qiáng)成本核算和控制，提高醫(yī)院整體內(nèi)部控制意識(shí)，不斷健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平。公立醫(yī)院要秉承為人民服務(wù)的宗旨，為提高人民健康水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新鋼，張寶悅，李軍等.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34（6）：84-86.

[2]覃倩.應(yīng)建立公益導(dǎo)向的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)制[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2015（23）：65.

[3]傅蓉.分析醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2015（10）：61.

[4]張志逸.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)路徑[J].時(shí)代金融（下旬），2015（12）：286，292.

[5]彭文君.新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題及對(duì)策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2015（27）：62-63.

（作者單位：江蘇省宜興市和橋醫(yī)院）endprint