艾天峰

塞來昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察及安全性分析

艾天峰

目的分析塞來昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察及安全性。方法選擇2016年3月-2017年2月于我院接受治療的160例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為雙氯芬酸鈉組和塞來昔布組，各80例。雙氯芬酸鈉組給予雙氯芬酸鈉治療，塞來昔布組采用塞來昔布治療。比較兩組患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療總有效率；胃燒灼、惡心、納差等不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果塞來昔布組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療總有效率高于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05）；塞來昔布組胃燒灼、惡心、納差等不良反應(yīng)發(fā)生率低于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分相近（P＞0.05）；出院時(shí)塞來昔布組疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05）。結(jié)論塞來昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果確切，安全性高，副作用少，可有效減輕臨床癥狀和疼痛，減少紅細(xì)胞沉降率，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

塞來昔布；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果；安全性

作者單位：719100 榆林，陜西省榆林市橫山區(qū)人民醫(yī)院

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見多發(fā)骨關(guān)節(jié)病，在老年人中發(fā)病率高[1-3]。目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制未完全清晰，因此在治療上多采用物理療法、藥物療法和手術(shù)療法等解除疼痛，改善活動(dòng)功能[4]。本研究分析了塞來昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察及安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年2月于我院接受治療的160例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為雙氯芬酸鈉組和塞來昔布組，各80例。塞來昔布組，男性44例，女性36例；年齡47歲-78歲，平均年齡（56.18±2.25）歲。雙氯芬酸鈉組，男性46例，女性34例；年齡46歲-78歲，平均年齡（56.12±2.43）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉2 mL，每周注射1次，治療6周。在此基礎(chǔ)上，雙氯芬酸鈉組給予雙氯芬酸鈉治療，每次50 mg，每天3次。塞來昔布組采用塞來昔布治療，每次100 mg，每天2次。治療6周[6,7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療總有效率；胃燒灼、惡心、納差等不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分[8]。顯效：臨床癥狀完全消失，疼痛消失；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛減輕；無效：臨床癥狀無改善。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療總有效率相比較 塞來昔布組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療總有效率高于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分相比較 干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分相近（P＞0.05）；出院時(shí)塞來昔布組疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組胃燒灼、惡心、納差等不良反應(yīng)發(fā)生率相比較塞來昔布組胃燒灼、惡心、納差等不良反應(yīng)發(fā)生率低于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療總有效率相比較

表2 干預(yù)前后疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分相比較（Mean±SD）

表3 兩組胃燒灼、惡心、納差等不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為臨床常見病，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和不同程度關(guān)節(jié)積液等為主要表現(xiàn)[10,11]。目前尚無特效治療方法，多通過藥物或手術(shù)減輕疼痛。塞來昔布為常見抗炎藥物，屬于COX-2特異性抑制劑，可在不影響COX-1在胃腸道的生理過程前提下有效發(fā)揮抗炎止痛作用，安全性高，胃腸道反應(yīng)少。雙氯芬酸鈉為傳統(tǒng)非甾體類抗炎藥物，其雖然有一定止痛作用，可通過抑制COX-2發(fā)揮止痛作用，但可導(dǎo)致COX-1受抑制而出現(xiàn)較多胃腸道副作用[12-15]。

本研究中，雙氯芬酸鈉組給予雙氯芬酸鈉治療，塞來昔布組采用塞來昔布治療。結(jié)果顯示，塞來昔布組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療總有效率高于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05）；塞來昔布組胃燒灼、惡心、納差等不良反應(yīng)發(fā)生率低于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分相近（P＞0.05）；出院時(shí)塞來昔布組疼痛評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于雙氯芬酸鈉組（P＜0.05）。綜上所述，塞來昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果確切，安全性高，副作用少，可有效減輕臨床癥狀和疼痛，減少紅細(xì)胞沉降率，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

1 任鑫杰,王德剛.益腎祛瘀湯輔助塞來昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作療效觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(11):2191-2193.

2 劉搏宇,李宏宇,金先躍,等.體外沖擊波對(duì)早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中IL-1β、TNF-α及MMP-13表達(dá)的影響.中國(guó)矯形外科雜志,2016,24(19): 1807-1810.

3 倪華偉,李海波,曾慶東,等.塞來昔布對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的止痛效果及其作用機(jī)制.山東醫(yī)藥,2016,56(36): 71-73.

4 楊劍標(biāo).獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效及對(duì)膝關(guān)節(jié)液炎癥因子的影響.河北中醫(yī),2016,38(8): 1202-1205.

Clinical observation and safety analysis of celecoxib in the treatment of knee osteoarthritis

Tianfeng AI P
eople's Hospital of Hengshan District,Yulin 719100,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of celecoxib in the treatment of knee osteoarthritis.MethodsA total of 160 patients with knee osteoarthritis treated in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and divided into diclofenac sodium group and celecoxib group according to the digital random list,each with 80 cases.Diclofenac sodium group was treated with diclofenac sodium,and celecoxib group was treated with celecoxib.The total efficiency,the incidence of adverse reactions (nausea,anorexia,stomach burning),the pain score,erythrocyte sedimentation rate,quality of life score before and after the intervention of patients with knee osteoarthritis between two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the celecoxib group was higher than that in the diclofenac sodium group (P＜0.05).The incidence of adverse reactions of celecoxib group was lower than diclofenac sodium group (P＜0.05).Before the intervention,the pain score,erythrocyte sedimentation rate and quality of life score of the two groups were similar (P＞0.05).At discharge,the pain score,erythrocyte sedimentation rate and quality of life score in the celecoxib group were better than those in the diclofenac sodium group (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of celecoxib in the treatment of osteoarthritis of the knee is effective,high safety,less side effect,can effectively relieve the clinical symptoms and reduce pain,erythrocyte sedimentation rate,improve the quality of life of patients.It is worthy of promotion.

Cyb; Knee osteoarthritis; Clinical effect; Security