張撼維 張銀菊 臧麗群 劉潔

血清降鈣素原、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子和全血超敏C-反應(yīng)蛋白用于小兒細(xì)菌性肺炎檢測(cè)的效果分析

張撼維 張銀菊 臧麗群 劉潔

目的探討在小兒細(xì)菌性肺炎中檢測(cè)血清降鈣素原（procalcitonin,PCT）、白細(xì)胞介素（IL-6、IL-8）與腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和全血超敏C-反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）的臨床效果。方法選取2015年6月-2016年6月我院檢驗(yàn)科收治的細(xì)菌性肺炎患兒50例為觀察組，選擇同期于我院體檢的健康兒童50例為對(duì)照組，檢測(cè)并比較兩組小兒的PCT、IL-6、IL-8、TNF-α與hs-CRP水平。結(jié)果觀察組小兒的各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α與hs-CRP水平用于檢測(cè)小兒細(xì)菌性肺炎臨床效果明顯，值得臨床推廣。

血清降鈣素；白細(xì)胞介素；腫瘤壞死因子；超敏C-反應(yīng)蛋白；細(xì)菌性肺炎

作者單位：830000 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院檢驗(yàn)科

支氣管肺炎為兒科發(fā)生率最高的急性下呼吸道感染性疾病，通常鑒別病因較困難[1]。該病是導(dǎo)致年齡＜5歲患兒死亡的主要原因，為此臨床十分關(guān)注如何準(zhǔn)確鑒別小兒肺炎誘因，尤其是細(xì)菌性肺炎[2]。當(dāng)前臨床鑒別診斷細(xì)菌性肺炎指標(biāo)較多，如降鈣素原（procalcitonin,PCT）、白細(xì)胞介素（IL-6、IL-8）與腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和全血超敏C-反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）等[3]，為具體探討檢測(cè)上述指標(biāo)的臨床價(jià)值，現(xiàn)將肺炎患兒與健康兒各50例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年6月我院檢驗(yàn)科收治的細(xì)菌性肺炎患兒50例為觀察組，所有患兒均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選取同期于我院體檢的健康兒童50例為對(duì)照組。兩組小兒的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法 抽取兩組小兒各4 mL靜脈血，在EDTA抗凝管中放置2 mL，對(duì)全血hs-CRP水平予以檢測(cè)，應(yīng)用設(shè)備為hs-CRP分析儀，檢測(cè)方法為速率散射比濁法。另2 mL靜脈血放置于SST生化管，行離心處理后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA），再采用化學(xué)發(fā)光法，應(yīng)用全自動(dòng)分析儀對(duì)血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α予以檢測(cè)，嚴(yán)格按照說(shuō)明步驟開(kāi)展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的PCT、IL-6、IL-8、TNF-α與hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒血清感染標(biāo)志物檢測(cè)水平對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

肺炎為兒科常見(jiàn)疾病，對(duì)小兒身心健康及生命安全有嚴(yán)重影響。盡早明確小兒肺炎的感染病原，便于臨床及時(shí)科學(xué)有效診治[4]。但當(dāng)前面臨主要難題在于難以明確小兒肺炎病原，中性粒細(xì)胞比例（neutrophil granulocyte ratio,N%）或白細(xì)胞數(shù)（white blood cell,WBC）等傳統(tǒng)指標(biāo)有較差的特異性或靈敏性，僅能將其作為初步鑒別感染的指標(biāo)[5]。

PCT為降鈣素前體物質(zhì)，不具備激素活性，特異性蛋白酶會(huì)將其裂解后將生物效應(yīng)發(fā)揮出來(lái)[6]。研究稱細(xì)菌感染早期即2 h-3 h血清PCT上升速度較快，且感染后12 h-24 h出現(xiàn)峰值，其水平密切關(guān)聯(lián)于感染嚴(yán)重水平，有較高的靈敏性與特異性，相較于傳統(tǒng)指標(biāo)如N%、WBC及hc-CRP等在鑒別非細(xì)菌與細(xì)菌感染上效果更優(yōu)，但PCT無(wú)法對(duì)感染細(xì)菌種類予以鑒別[7]。TNF-α對(duì)于炎癥反應(yīng)而言多為起始因子，可誘導(dǎo)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)如IL-6和IL-8。TNF-α于生理狀態(tài)下可保護(hù)機(jī)體，將免疫保護(hù)作用發(fā)揮出來(lái)，但釋放過(guò)量會(huì)參與病理?yè)p傷機(jī)制[8]。機(jī)體發(fā)生細(xì)菌性感染TNF-α水平上升明顯，但臨床仍需探討其區(qū)分鑒別診斷非細(xì)菌感染與細(xì)菌感染的臨床意義。白細(xì)胞介素可對(duì)炎癥信號(hào)予以傳遞，將淋巴細(xì)胞激活，對(duì)免疫功能予以調(diào)節(jié)，將機(jī)體炎癥狀況與程度反映出來(lái)[9]。IL-6分泌細(xì)胞其主要誘導(dǎo)因子為IL-1、TNF-α等，機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)1 h內(nèi)其外周血含量提升，不僅可促進(jìn)炎癥反應(yīng)，還可抑制，可維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)。hs-CRP為典型急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，密切關(guān)聯(lián)于炎癥水平，可作為指標(biāo)評(píng)價(jià)抗感染治療的效果[10]，臨床主要用高度靈敏的方法檢測(cè)，在惡性腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病及急性細(xì)菌性炎癥中其水平明顯提升，有效治療后快速降低，因此可作為評(píng)估診治效果及預(yù)后的主要指標(biāo)。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的PCT、IL-6、IL-8、TNF-α與hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α與hs-CRP水平用于檢測(cè)小兒細(xì)菌性肺炎臨床效果明顯，值得推廣。

1 屈春媛.小兒支氣管肺炎的臨床診治新進(jìn)展.醫(yī)療裝備,2017(4): 201-202.

2 李黎.小兒細(xì)菌性肺炎的常見(jiàn)診療誤區(qū).中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015(4): 15-17.

3 祖道明.感染性肺炎患兒FIB、PCT、hs-CRP水平的變化及意義.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(5): 42-44.

4 黃玉柱.細(xì)菌性肺炎患兒血清降鈣素原水平變化及臨床意義.中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(11): 1631-1632.

5 顧利江.血清PCT與hs-CRP在感染性疾病中的臨床應(yīng)用.放射免疫學(xué)雜志,2013,26(4): 523-524.

6 楊聯(lián)云.聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP在小兒感染性肺炎診斷中的價(jià)值.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(11): 44-45.

7 高雙雙.PCT、Hs-CRP在兒童細(xì)菌性肺炎早期診斷中的臨床研究.中外女性健康研究,2016,5(17): 24-25.

8 王素梅.血清PCT、CRP及TNF-α檢測(cè)對(duì)小兒腦膜炎的鑒別診斷價(jià)值.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015(14): 19-20.

9 徐紹娟.細(xì)菌性肺炎患者IL-6及IL-8及C反應(yīng)蛋白的測(cè)定及其意義.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(6): 702-703.

10 吳華美.PCT、hs-CRP及WBC在新生兒肺炎早期診療中的價(jià)值.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(6): 83-84.

Effect of PCT,IL,TNF-α and hs-CRP in the detection of bacterial pneumonia in children

Hanwei ZHANG,Yinju ZHANG,Liqun ZANG,Jie LIU
Department of Clinical Laboratory,The Xinjiang Uygur Autonomous Region Occupational Disease Hospital,Urumqi 830000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of detection of procalcitonin (PCT),interleukin(IL),tumor necrosis factor-α (TNF-α) and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) in children with bacterial pneumonia.MethodsThe 50 children with bacterial pneumonia treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the observation group,and 50 healthy children who were examined in our hospital during the same period were selected as the control group.The levels of PCT,IL-6,IL-8,TNF-α and hs-CRP in two groups were detected and compared.ResultsThe indexes of the observation group were obviously higher than those of the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical effects of serum PCT,IL-6,IL-8,TNF-α and hs-CRP levels in the detection of bacterial pneumonia in children is obvious,and it is worthy of clinical promotion.

PCT; IL; TNF-α; hs-CRP; Bacterial pneumonia