張淵博

【摘要】目的 對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染的因素與預(yù)防措施進(jìn)行分析。方法 回顧分析醫(yī)院收治的300例白內(nèi)障手術(shù)患者，對(duì)其中30例感染患者感染因素分析，并提出相關(guān)的預(yù)防建議。結(jié)果 30例感染患者感染因素分析，基礎(chǔ)疾病、年齡、手術(shù)環(huán)境污染、無(wú)菌操作不規(guī)范以及醫(yī)療器械污染比較，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染因素較多，需做好術(shù)前、術(shù)中預(yù)防感染工作，控制感染率，以此使治療效果達(dá)到最佳。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障手術(shù)；醫(yī)院感染；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

作為臨床常見(jiàn)眼科疾病，白內(nèi)障臨床癥狀主要以視物不清為主，若未及時(shí)控制治療，致盲率極高。臨床治療中多以手術(shù)治療方法為主，但值得注意的是近年來(lái)大多白內(nèi)障手術(shù)患者手術(shù)治療中易出現(xiàn)感染問(wèn)題，直接影響整個(gè)手術(shù)治療效果，要求做好感染預(yù)防工作。本次研究將對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染因素與相關(guān)的預(yù)防措施進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2015年1月～2017年1月眼科收治的白內(nèi)障患者300例，男186例，女114例，年齡55～75歲，平均（64.5±8.5）歲，入院診斷，單眼白內(nèi)障患者246例，雙眼54例。所有患者入院時(shí)均無(wú)感染癥狀，均采取手術(shù)治療方法。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對(duì)所有患者感染因素進(jìn)行分析，通過(guò)病歷資料查閱，300例患者出現(xiàn)感染情況共30例，分析患者感染因素，并提出相關(guān)的感染預(yù)防策略。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者感染因素，包括合并基礎(chǔ)疾病、年齡、無(wú)菌操作不規(guī)范、醫(yī)療器械污染、手術(shù)環(huán)境污染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30例感染患者感染因素分析，基礎(chǔ)疾病、年齡、手術(shù)環(huán)境污染、無(wú)菌操作不規(guī)范以及醫(yī)療器械污染比較，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

3 討 論

3.1 白內(nèi)障患者醫(yī)院感染因素分析

感染問(wèn)題是近年來(lái)白內(nèi)障患者手術(shù)中面臨的主要問(wèn)題，從白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因看，表現(xiàn)為：①患者自身因素，白內(nèi)障疾病多見(jiàn)于中老年群體中，特別年齡較大患者，本身體質(zhì)較弱，各項(xiàng)機(jī)體功能逐漸減弱，抵抗力下降，易出現(xiàn)感染問(wèn)題。同時(shí)，部分手術(shù)患者術(shù)前存在基礎(chǔ)疾病，如常見(jiàn)的糖尿病、高血壓等，或有自身免疫性疾病、白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低等，感染風(fēng)險(xiǎn)較高；②無(wú)菌操作問(wèn)題，白內(nèi)障患者術(shù)中對(duì)無(wú)菌操作極為嚴(yán)格，但部分醫(yī)護(hù)人員仍存在操作不規(guī)范情況，如有殘留細(xì)菌殘存在手上，再如醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)裝備如帽子、口罩等配戴不合理?；蛐g(shù)中未做好皮膚消毒處理工作，易增加醫(yī)院感染的可能性；

③手術(shù)環(huán)境污染因素，白內(nèi)障患者術(shù)中對(duì)手術(shù)室環(huán)境要求嚴(yán)格，一旦空氣中有700～1800 CFU/m?細(xì)菌總數(shù)，將提高感染發(fā)生率；④醫(yī)療器械污染因素，如手術(shù)相關(guān)物品、醫(yī)療器械等，若未做好消毒處理工作，或在術(shù)中出現(xiàn)物品或無(wú)菌器械污染情況，將導(dǎo)致感染發(fā)生率提高[1]。

3.2 白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染預(yù)防建議

針對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染因素，首先需從術(shù)前感染預(yù)防方面著手。如在術(shù)前需為患者做好各項(xiàng)檢查工作，詢問(wèn)患者身體是否有不適感以及既往病史等，將檢查結(jié)果與病史等做好記錄工作。同時(shí)，需告知患者如何使用滴眼藥，如取0.5%左氧氟沙星滴眼液于術(shù)前3 d進(jìn)行滴眼。另外，術(shù)前30 min需為患者做好睫毛修剪工作，使睫毛攜帶的細(xì)菌控制，降低感染發(fā)生率。

其次，術(shù)中需做好感染預(yù)防工作，具體預(yù)防措施包括：①手術(shù)室環(huán)境控制，如手術(shù)內(nèi)空氣，需維持正壓狀態(tài)，避免頻繁進(jìn)出手術(shù)室或開門，手術(shù)室內(nèi)所有物品、儀器都需在制定位置擺放，降低物品或儀器移動(dòng)下感染可能性；②藥物合理使用，如術(shù)前沖洗消毒結(jié)膜囊，可取1%聚維酮碘消毒液，而手術(shù)結(jié)束后，同樣需對(duì)患者給予抗菌藥物做眼內(nèi)沖洗，可起到抗眼內(nèi)炎效果[2]；③手術(shù)人員管理，要求在無(wú)菌意識(shí)與操作技術(shù)上強(qiáng)化，所有操作都需按照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，且注意以嫻熟的技術(shù)使手術(shù)時(shí)間縮短，有助于感染發(fā)生率的控制；④術(shù)眼保護(hù)，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)嚴(yán)格做好術(shù)眼檢查工作，觀察患者是否存在視力下降、眼痛以及其他不適癥狀，一旦有異常反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)師處理。除此之外，對(duì)于術(shù)后出院患者，也需告知患者用眼相關(guān)注意事項(xiàng)，如避免用眼過(guò)度、防止強(qiáng)光刺激、定期復(fù)診檢查等，以此使治療效果達(dá)到最佳[3]。

綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染因素較多，需做好術(shù)前、術(shù)中預(yù)防感染工作，控制感染率，以此使治療效果達(dá)到最佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 向 暉，陸偉業(yè)，任艷妮，等.白內(nèi)障手術(shù)患者局部用藥預(yù)防感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，（11）：2562-2564.

[2] 董豐妹，邱利群，閔 麗.白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，（07）：1632-1633，1636.

本文編輯：劉帥帥endprint