朱賢嬡+張穎慧

【摘要】目的 探討分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥心力衰竭的效果。方法 將我院從2015年2月至2016年8月收治的重癥心力衰竭患者110例為此次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)性治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥心力衰竭，其治療效果顯著，能夠明顯改善患者的心功能水平，同時(shí)降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者盡快康復(fù)，值得在治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機(jī)械通氣治療；重癥心理衰竭；心功能；效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

Efficacy of invasive mechanical ventilation in treatment of

severe heart failure

ZHU Xian-yuan， ZHANG Ying-hui

（Department of critical care medicine； Qingzhou people's Hospital，Shandong Qingzhou 262500，China）

心力衰竭是由于患者的心臟正常收縮與舒張功能發(fā)生障礙，造成經(jīng)脈系統(tǒng)中出現(xiàn)血液淤積以及動(dòng)脈血液灌注不足而造成的[1]。重癥心力衰竭在臨床中屬于危重癥疾病，通常在ICU病房中接收治療，該類患者的生命體征并不穩(wěn)定，以及相關(guān)并發(fā)癥情況較多，導(dǎo)致患者在臨床治療中的死亡率相對(duì)較高。對(duì)于重癥心力衰竭患者應(yīng)用藥物智能，有部分患者能夠起到改善緩解病情的作用，到對(duì)于患者的心功能改善情況較小，致使治療效果不理想[2]。本文主要探討分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥心力衰竭的效果，同時(shí)分析治療中發(fā)生的不良反應(yīng)事件，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2015年2月至2016年8月收治的重癥心力衰竭患者110例為此次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各55例。所有患者入院后經(jīng)過相關(guān)檢查確診，符合重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男34例，女21例，年齡51～81歲，平均年齡（65.8±1.4）歲，按照心功能分級(jí)為：Ⅲ級(jí)29例，Ⅳ26例；觀察組男30例，女25例，年齡53～79歲，平均年齡（64.7±1.6）歲，按照心功能分級(jí)為：Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ23例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，給予患者糾正水電解質(zhì)治療，以及對(duì)患者進(jìn)行平喘、抗生素等常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，選擇合適體位，經(jīng)氣管插管，選擇A-C模式直至氧合改善明顯后轉(zhuǎn)換模式，選擇PSV模式進(jìn)行脫機(jī)[4]。常規(guī)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，選擇呼吸頻率應(yīng)在每分鐘20次以內(nèi)，氧氣濃度約為50%左右，根據(jù)患者的具體病癥表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整，潮氣量約為8 ml/kg，設(shè)置壓力15H2O，治療時(shí)間直至患者的呼吸功能恢復(fù)，能夠進(jìn)行自主呼吸并未見缺氧表現(xiàn)，可將氣管導(dǎo)管拔出。應(yīng)用機(jī)械通氣輔助治療時(shí)，保持環(huán)境的舒適通風(fēng)，控制好室內(nèi)的溫度與濕度，對(duì)患者的呼吸道情況進(jìn)行密切的關(guān)注，保持呼吸道的通暢，使用蒸餾水對(duì)患者的呼吸道濕潤，幫助患者進(jìn)行有效的咳嗽，使患者排除口鼻中的分泌物。提高對(duì)并發(fā)癥護(hù)理的認(rèn)識(shí)，若出現(xiàn)患者不適的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知主治醫(yī)生，并采取有效的應(yīng)對(duì)處理措施[5]。

1.3 觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的病情改善以及心功能水平恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)判，將其分成有效、顯效以及無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，有效：患者經(jīng)過治療后，呼吸功能恢復(fù)，心功能水平恢復(fù)至Ⅰ級(jí)，未見不良反應(yīng)；顯效：患者能夠自主呼吸，心功能水平恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，不良反應(yīng)均為一般反應(yīng)；無效：經(jīng)過治療后，患者病情改善不明顯，并出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，病情進(jìn)一步加重?？傆行?有效率+顯效率。同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，給予有效的應(yīng)對(duì)措施，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，兩組患者的病情以及心功能水平均有不同程度的改善，根據(jù)治療效果的評(píng)判結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。觀察組患者中共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，包括心律失常以及肺部感染，對(duì)照組患者中出現(xiàn)9例患者發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥心力衰竭是一種嚴(yán)重的心血管疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸功能障礙以及肺部換氣功能表現(xiàn)異常。重癥心力衰竭的患者并發(fā)癥情況較為嚴(yán)重，當(dāng)患者出現(xiàn)肺水腫情況時(shí)可能導(dǎo)致患者發(fā)生心源性休克，在臨床治療中極易導(dǎo)致患者死亡，心源性休克會(huì)影響患者其他身體重要臟器器官，導(dǎo)致呼吸功能障礙以及心功能嚴(yán)重異常，對(duì)患者的生命健康安全有極大的威脅。目前應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)心力衰竭患者能夠起到一定的治療效果，通氣治療的主要目的是將患者的非怕壓力增強(qiáng)，解除患者的肺水腫癥狀，促使氧氣能夠有效的分散，達(dá)到改善患者呼吸功能的目的，同時(shí)機(jī)械通氣治療能夠避免小氣道閉合情況出現(xiàn)，降低肺泡萎縮的機(jī)率，增強(qiáng)了患者血氧飽和程度，避免出現(xiàn)組織缺氧的情況[6]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用機(jī)械通氣，能夠促使抗心力衰竭藥物的藥效快速發(fā)揮，在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到改善患者病情的治療目的，根據(jù)此次研究結(jié)果表明，應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的治療效果要比常規(guī)藥物治療效果更高，同時(shí)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況大大減少，有助于患者的治療過程順利進(jìn)行，幫助患者盡快改善病癥表現(xiàn)，恢復(fù)正常心功能，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，可以將有創(chuàng)機(jī)械通氣治療選作為對(duì)重癥心力衰竭患者的主要治療方法。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥心力衰竭，其治療效果顯著，能夠明顯改善患者的心功能水平，同時(shí)降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者盡快康復(fù)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙威華.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：44-45.

[2] 甘錫練.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（6）：464-465.

[3] 李偉榮.急診應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救重癥急性左心力衰竭20例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（19）：62-63.

[4] 呂 健.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（20）：2993-2994.

[5] 于劉芳，閆 炳，乾常璐.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2016，22（6）：114-115.

[6] 朱春榮.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（11）：208-209.

本文編輯：吳宏艷endprint