鈕 冬，郭愛(ài)琴

(鄭州大學(xué)南陽(yáng)附屬醫(yī)院，南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽(yáng) 473000)

產(chǎn)后瑜伽對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、體型與盆底肌肉張力的影響①

鈕 冬，郭愛(ài)琴

(鄭州大學(xué)南陽(yáng)附屬醫(yī)院，南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽(yáng) 473000)

目的：探討產(chǎn)后瑜伽對(duì)產(chǎn)后瑜伽對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、體型與盆底肌肉張力的影響。方法：選擇2014-10～2016-10本院收治的初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要以健康教育為主，針對(duì)可能出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，結(jié)合心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，觀察組實(shí)施本研究產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練，為期3個(gè)月觀察，比較兩組干預(yù)后FSFI評(píng)分情況，干預(yù)前后焦慮(HAMD)和抑郁(HAMA)評(píng)分，干預(yù)后體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍變化情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組FSFI評(píng)分中干預(yù)性欲、性喚起、性高潮及性心理的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),干預(yù)后觀察組HAMD和HAMA評(píng)分均低于干預(yù)前，且干預(yù)后觀察組HAMD和HAMA評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),干預(yù)后觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)，腰圍與臀圍均小于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練能有效提高順產(chǎn)婦盆底肌肉能力、改善其性生活質(zhì)量，減少產(chǎn)后焦慮抑郁發(fā)生，重塑產(chǎn)后體型。

產(chǎn)后瑜伽；產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)婦體型；盆底肌肉張力

女性妊娠以及分娩將造成機(jī)體多項(xiàng)功能的改變，尤其是對(duì)盆底肌肉以及生殖系統(tǒng)造成較大影響，同時(shí)隨著生活角色的改變，以及產(chǎn)后內(nèi)分泌激素的變化等，有超過(guò)50%婦女出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁[1]。如何迅速恢復(fù)少女般體型,是廣泛女性朋友最為關(guān)注的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦心理問(wèn)題亦是不容忽視的問(wèn)題[2,3]。經(jīng)陰道分娩過(guò)程導(dǎo)致的盆底肌肉與筋膜的過(guò)度擴(kuò)張,引起其肌纖維撕裂進(jìn)而導(dǎo)致彈性降低[4]。以往研究已經(jīng)證實(shí)，產(chǎn)后如積極恢復(fù)產(chǎn)婦社會(huì)角色，能有效提高其社會(huì)適應(yīng)性，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[5,6]。為達(dá)到以上目的，本組主要探討產(chǎn)后瑜伽對(duì)產(chǎn)后婦女焦慮抑郁心理以及產(chǎn)婦體型與盆底肌肉張力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012-01～2016-06本院收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦80例，所有入組者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)會(huì)關(guān)于產(chǎn)后抑郁的診斷標(biāo)，年齡19～43歲，均為初產(chǎn)婦，排除入組前1個(gè)月服用抗抑郁、抗焦慮藥物治療、目前使用鎮(zhèn)靜藥物治療、存在意識(shí)障礙、合并其他原因?qū)е碌木窦膊?、合并?yán)重心肺肝腎功能障礙、既往行盆腔手術(shù)治療、既往行生殖系統(tǒng)手術(shù)治療、文化程度為文盲者、以及簽字拒絕入組者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例，其中觀察組：年齡19～42歲，平均(32.3±2.1)歲，分娩產(chǎn)程時(shí)間4～25h，平均(12.3±2.6)h，文化程度：高中及以上者26例，高中以下者14例，嬰兒性別：男23例，女17例；對(duì)照組：年齡20～42歲，平均(32.4±2.0)歲，分娩產(chǎn)程時(shí)間4～25h，平均(12.4±2.5)h，文化程度：高中及以上者25例，高中以下者15例，嬰兒性別：男24例，女16例，兩組年齡、分娩產(chǎn)程時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 觀察組產(chǎn)后瑜伽干預(yù)：所有入組者在產(chǎn)后1周并接收產(chǎn)后瑜伽康復(fù)，所有入組者均由具有5年以上瑜伽康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理老師進(jìn)行指導(dǎo)，院外康復(fù)者則采取上門(mén)服務(wù)方式，堅(jiān)持每天1次，每次1小時(shí)。同時(shí)根據(jù)各個(gè)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)不同情況，制訂個(gè)體化的瑜伽訓(xùn)練方案，但基本內(nèi)容則均包括調(diào)息、熱身、體位練習(xí)以及操后放松4大部分，做到瑜伽訓(xùn)練姿勢(shì)與動(dòng)作的循序漸進(jìn)，持之以恒，從而達(dá)到促使產(chǎn)婦身心充分舒展與放松。具體瑜伽訓(xùn)練采用方法為：山式法:協(xié)助產(chǎn)婦將雙腳并攏站立，充分舒展腳趾，并將膝關(guān)節(jié)繃緊，身體向后部用力，雙手十指相扣朝頭向上用力伸展，此動(dòng)作持續(xù)15秒，并注意配合呼吸協(xié)調(diào)；肩倒立式:入組者仰臥，雙腿屈曲，高抬臀部向上延伸雙腿，通過(guò)雙手支撐，確保雙腿保持向上姿勢(shì)，必要時(shí)可以家人協(xié)助下完成，此動(dòng)作保持15秒，結(jié)合呼吸調(diào)整；腹式深呼吸式:囑入組者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲，閉嘴用鼻吸氣，深吸氣后感腹脹則呼氣，緩慢進(jìn)行該動(dòng)作，每次15下,以上所有瑜伽動(dòng)作均在通風(fēng)、安靜緩解下進(jìn)行。

1.2.2 對(duì)照組干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要以健康教育為主，針對(duì)可能出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，結(jié)合心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1.3 研究方法

對(duì)所有入組者均行為期3個(gè)月觀察，其中觀察組實(shí)施本研究產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)后女性性生活質(zhì)量指數(shù)(FSFI)評(píng)分，兩組干預(yù)前后焦慮(HAMD)和抑郁(HAMA)評(píng)分，兩組干預(yù)后體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后FSFI評(píng)分情況比較

觀察組FSFI評(píng)分中干預(yù)性欲、性喚起、性高潮及性心理的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組干預(yù)后FSFI評(píng)分情況比較

2.2 兩組干預(yù)前后HAMD和HAMA評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組HAMD和HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組HAMD和HAMA評(píng)分均低于干預(yù)前，且干預(yù)后觀察組HAMD和HAMA評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組干預(yù)前后HAMD和HAMA評(píng)分比較

2.3兩組干預(yù)后體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍變化情況比較

干預(yù)后觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)，腰圍與臀圍均小于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 兩組干預(yù)后體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、 臀圍變化情況比較

3 討論

產(chǎn)后婦女尤其是經(jīng)產(chǎn)婦婦女，容易發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等[7]。因妊娠過(guò)程引起子宮各條韌帶與盆底肌肉及筋膜撕裂拉傷而出現(xiàn)明顯的松弛現(xiàn)象，加之經(jīng)陰道分娩，進(jìn)一步導(dǎo)致盆底肌肉、筋膜的損傷。研究證實(shí)[8]，瑜伽不僅可促進(jìn)健康人群放松身心、改善睡眠，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的，同時(shí)還能促進(jìn)多種疾病發(fā)生發(fā)展得到控制，起到促進(jìn)康復(fù)的輔助效果。已經(jīng)被認(rèn)為是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要補(bǔ)充與分支。本研究針對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦，進(jìn)行產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理者，干預(yù)后，觀察組FSFI評(píng)分中干預(yù)性欲、性喚起、性高潮及性心理的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。產(chǎn)婦心情愉悅，并充滿活力，加強(qiáng)其體力，故提高對(duì)身體塑造的自信心，進(jìn)而對(duì)于提高性生活質(zhì)量有一定價(jià)值，而且通過(guò)產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練，還能有效增強(qiáng)會(huì)陰部肌肉彈性，促使因妊娠導(dǎo)致的子宮移位的恢復(fù)，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，進(jìn)一步提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量。另外本組針對(duì)兩組干預(yù)前后HAMD和HAMA評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組HAMD和HAMA評(píng)分均低于干預(yù)前，且干預(yù)后觀察組HAMD和HAMA評(píng)分低于對(duì)照組?？紤]與實(shí)施產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練，有效的改善了產(chǎn)婦心理狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合輕柔的背景音樂(lè)，有效的提升產(chǎn)婦行產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練的效率及依從性,減輕了產(chǎn)后尿失禁等產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥，故對(duì)于改善其心理焦慮與抑郁狀態(tài)有重要意義[10]。最后本研究針對(duì)兩組干預(yù)后體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍變化情況比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)，腰圍與臀圍均小于對(duì)照組。提示結(jié)合產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練對(duì)于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后體型有重要價(jià)值?？赡芘c實(shí)施產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練，選擇提高了機(jī)體新陳代謝，促使血液循環(huán)順暢，提高心肺功能，緩解人體壓力，改善肌肉僵硬與疲勞狀態(tài)，進(jìn)而促使產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復(fù)體形。綜上所述產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練能有效提高順產(chǎn)婦盆底肌肉能力、改善其性生活質(zhì)量，減少產(chǎn)后焦慮抑郁發(fā)生，重塑產(chǎn)后體型。

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鈕冬(1977～)女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師。

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