段 林

(固始縣人民醫(yī)院口腔科，河南 信陽 465200)

套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果①

段 林

(固始縣人民醫(yī)院口腔科，河南 信陽 465200)

目的：分析套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果。方法：選擇2015-09～2017-01共84例重度牙周病患者并隨機分組，所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組有42例患者。常規(guī)組采取常規(guī)治療方法，套筒冠式牙周夾板組采用套筒冠式牙周夾板固定治療。比較兩組重度牙周病治療總有效率；修復(fù)美觀性評分、舒適度評分、固位穩(wěn)定性評分；干預(yù)前后患者牙周AL、BI、PLI、PD。結(jié)果：套筒冠式牙周夾板組重度牙周病治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；套筒冠式牙周夾板組修復(fù)美觀性評分、舒適度評分、固位穩(wěn)定性評分高于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)前兩組牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干預(yù)后套筒冠式牙周夾板組牙周AL、BI、PLI、PD優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論：套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果確切，可有效改善患者牙周情況，提高舒適度和美觀度，提高固位穩(wěn)定性，具有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

套筒冠式牙周夾板固定;重度牙周病;臨床效果

重度牙周病是重度牙周組織破壞性疾病，可導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)長期慢性感染，導(dǎo)致口腔咀嚼功能嚴(yán)重受損。若治療不及時，可導(dǎo)致牙槽骨缺損吸收，甚至出現(xiàn)牙齒松動和脫落，不利于維持牙齒美觀和功能。目前臨床對重度牙周病多采用修復(fù)方法，采用各種牙周夾板促使新咀嚼單位的形成，以促進患者咀嚼功能的提高。牙周夾板的應(yīng)用可將牙合力分散，減輕牙周組織負荷，促使患牙得到休息，有助于病變組織恢復(fù)和愈合[1]。本研究分析了套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-09～2017-01共84例重度牙周病患者并隨機分組，所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每一組有42例患者。所有患者符合重度牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無合并全身性疾病，患牙松動度II～III度，牙周組織出現(xiàn)明顯破壞，X線顯示牙槽骨吸收為根長1/2～2/3。

套筒冠式牙周夾板組男27例，女15例；年齡55～74歲，平均(60.34±2.25)歲。常規(guī)組男28例，女14例；年齡54～75歲，平均(60.10±2.36)歲。兩組一般資料相似(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)治療方法，用尼龍絲牙周夾板固定方法，尼龍絲直徑為0.368mm，先在穩(wěn)定性比較好的雙尖牙上雙環(huán)結(jié)固定，用8字型方法對其他松動牙齒進行結(jié)扎，最后在雙尖牙上進行固定，重復(fù)三次。在治療結(jié)束后用EB復(fù)合樹脂覆蓋尼龍絲表面，完成拋光過程。

套筒冠式牙周夾板組采用套筒冠式牙周夾板固定治療。先給予基礎(chǔ)治療和口腔護理，指導(dǎo)患者正確刷牙，在局部正確上藥，沖洗牙周袋，去除致病因素。另選擇抗生素進行抗感染治療和常規(guī)根管治療，根據(jù)患者牙槽骨吸收情況、患牙松動情況對冠根比例進行調(diào)整，確保前牙預(yù)備美觀，最大限度降低后牙牙冠高度，完成基牙側(cè)牙體制備，最后制作相應(yīng)的套筒冠式牙周夾板，協(xié)助患者正確佩戴。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組重度牙周病治療總有效率；修復(fù)美觀性評分、舒適度評分、固位穩(wěn)定性評分；干預(yù)前后患者牙周AL、BI、PLI、PD。

修復(fù)美觀性評分、舒適度評分、固位穩(wěn)定性評分每一項滿分為100分，分數(shù)越高則美觀度越高，舒適度越高，固位穩(wěn)定性越高。

顯效：無疼痛感，牙齒無松動，具有滿意的美觀度，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙齦性狀、顏色和質(zhì)地和正常牙齒相近；有效：僅有輕微疼痛感，牙齒基本無松動，具有較好的美觀度，咀嚼功能改善；無效：牙齒松動情況、疼痛、咀嚼功能、顏色等方面均欠佳。重度牙周病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用發(fā)SPSS22.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組重度牙周病治療總有效率相比較

套筒冠式牙周夾板組重度牙周病治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組重度牙周病治療總有效率相比較[例數(shù)(%)]

2.2 干預(yù)前后牙周AL、BI、PLI、PD相比較

干預(yù)前兩組牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干預(yù)后套筒冠式牙周夾板組牙周AL、BI、PLI、PD優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后牙周AL、BI、PLI、PD相比較

2.3兩組修復(fù)美觀性評分、舒適度評分、固位穩(wěn)定性評分相比較

套筒冠式牙周夾板組修復(fù)美觀性評分、舒適度評分、固位穩(wěn)定性評分高于常規(guī)組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組修復(fù)美觀性評分、舒適度評分、固位穩(wěn)定性評分相比較分)

3 討論

牙周病治療過程為避免牙周組織創(chuàng)傷，多采用牙周夾板進行治療，以分散牙合力和牙齒受力后運動方式，但固定牙周夾板以及可摘牙周夾板無法有效控制菌斑，夾板輔助固位結(jié)構(gòu)和連接體導(dǎo)致患者口腔難以清除干凈，容易導(dǎo)致食物殘渣附著，增加牙周病復(fù)發(fā)率[3，4]。

而套筒冠式牙周夾板是各個基牙上內(nèi)冠和外冠(連接為一體)組成，可有效糾正傾斜和伸長的患牙，消除牙槽骨吸收和牙齦萎縮所造成的倒凹區(qū)和牙間隙，促使患牙冠根比例改變和重心降低，減輕杠桿力和側(cè)向力對牙周組織損傷，降低牙周組織承受力。另外，內(nèi)冠因高度拋光有利于口腔清潔，減輕對牙齦刺激。同時，套筒冠式牙周夾板外冠還可將患牙和健牙連接成為多根巨牙，形成新咀嚼單位[5，6]。在外力作用下，咀嚼力可分散至更多牙齒，減輕牙齒負荷。在傾斜外力作用下，多個牙聯(lián)合可通過垂直力量作用以及牙周支持組織，避免偏心力矩的出現(xiàn)，可促使牙周組織得到生理刺激，充分發(fā)揮健康基牙牙周組織代償功能和潛力。套筒冠式牙周夾板固定治療充分結(jié)合了固定和活動義齒的生物力學(xué)優(yōu)點，和天然牙生理狀態(tài)更符合。在使用過程中，基牙和義齒連接成為整體，確保每個牙齒不成為單獨受力單位，可發(fā)揮牙周夾板作用。經(jīng)備牙后可重新建牙合，避免因牙周病而引發(fā)繼發(fā)性創(chuàng)傷牙合，促使患牙牙周袋逐漸變淺[7～9]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)治療方法，套筒冠式牙周夾板組采用套筒冠式牙周夾板固定治療。結(jié)果顯示，套筒冠式牙周夾板組重度牙周病治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；套筒冠式牙周夾板組修復(fù)美觀性評分、舒適度評分、固位穩(wěn)定性評分高于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)前兩組牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干預(yù)后套筒冠式牙周夾板組牙周AL、BI、PLI、PD優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

綜上所述，套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果確切，可有效改善患者牙周情況，提高舒適度和美觀度，提高固位穩(wěn)定性，具有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]閆玉琴.套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19):190

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段林(1960～)男，河南固始人，大專，口腔技師。

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1008-0104(2017)05-0174-02

2017-05-19)