安 力

(貴州省甕安縣人民醫(yī)院，貴州 甕安 550400)

鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值探析①

安 力

(貴州省甕安縣人民醫(yī)院，貴州 甕安 550400)

目的：研究鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值。方法：選取我院2015-10～2016-06就診的83例皮炎濕疹患者。隨機(jī)分組方法：隨機(jī)系統(tǒng)數(shù)字表分組法。83例患者分為單藥組和聯(lián)合組。單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療；聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。同時，兩組患者均根據(jù)皮疹特點(diǎn)輔以相同的外用藥物治療。比較(1)皮炎濕疹治療總有效率；(2)不良反應(yīng)發(fā)生率；(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分的差異。結(jié)果：(1)聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高(P<0.05)；(2)聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似(P>0.05)；(3)干預(yù)前兩組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相似(P>0.05)；干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論：鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值高，可有效改善患者臨床癥狀，無明顯副作用，安全性高，值得推廣。

鹽酸左西替利嗪片；復(fù)方甘草酸苷片；皮炎濕疹；治療價值

皮炎、濕疹均為常見難治性疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，包含內(nèi)外因素，可互相影響。目前臨床治療皮炎濕疹多用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物，可獲得良好效果[1,2]。本研究對鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-10～2016-06就診的83例皮炎濕疹患者。隨機(jī)分組方法：隨機(jī)系統(tǒng)數(shù)字表分組法。83例患者分為單藥組和聯(lián)合組。所有患者均符合皮炎、濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)肝腎功能檢查、血常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常，出現(xiàn)皮損的部位以四肢、手臂和頸部為主，皮損處均存在糜爛和瘙癢癥狀。42例聯(lián)合組患者中：男28例，女14例；年齡16～50歲，平均(32.34±3.29)歲。病程1～13年，平均(3.67±1.32)年。

41例單藥組患者中：男27例，女14例；年齡16～49歲，平均(32.92±3.14)歲。病程1～12.7年，平均(3.62±1.37)年。

兩組患者年齡、病程和性別等基線資料如上(P>0.05)，組間對比有可行性。

1.2 方法

單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療，每次口服5mg，每天1次，連續(xù)治療2周。聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，鹽酸左西替利嗪片每次口服5mg，每天1次，連續(xù)治療2周。復(fù)方甘草酸苷片每次口服50mg，每天3次，連續(xù)治療2周。

所有患者治療期間飲食清淡，避免辛辣、生冷、刺激飲食，給予富含蛋白質(zhì)食物，多攝入新鮮水果蔬菜。同時，兩組患者均根據(jù)皮疹特點(diǎn)輔以相同的外用藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評估：(1)皮炎濕疹治療總有效率；(2)不良反應(yīng)發(fā)生率；(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分(均為0-3分，0分為無癥狀，1分為輕度或少量，2分為中度或中等量，3分為重度或大量)的差異。

痊愈：經(jīng)治療，癥狀積分減少大于等于90%，皮損面積減少大于95%；有效：經(jīng)治療，癥狀積分減少大于等于50%～90%，皮損面積減少大于30%；無效：經(jīng)治療，癥狀積分減少低于50%，皮損面積減少低于30%。皮炎濕疹治療總有效率=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮炎濕疹治療總有效率相比較

聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者皮炎濕疹治療總有效率相比較[例數(shù)(%)]

2.2干預(yù)前和干預(yù)后瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相比較

干預(yù)前兩組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相似(P>0.05)；干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相比較

注：與干預(yù)前相比較，#P<0.05；與單藥組干預(yù)后相比較，

*P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似(P>0.05)。單藥組有1例頭暈，2例口干；聯(lián)合組有2例頭暈，1例口干和1例嗜睡，均比較輕微，可耐受，不影響治療。

3 討論

皮炎濕疹病因機(jī)制復(fù)雜，治療難度大，有研究顯示，皮炎濕疹的發(fā)生跟胃腸功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、家族遺傳病史等均有一定關(guān)聯(lián)[5]。在治療上，鹽酸左西替利嗪片屬于新一代抗組胺藥物，為鹽酸西替利嗪R-異構(gòu)體，屬于高選擇性、高效外周H1受體拮抗劑，抗組胺效果明顯，可通過抑制跟變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥介質(zhì)釋放而發(fā)揮作用，對患者過敏癥狀進(jìn)行控制[6，7]。復(fù)方甘草酸苷片含有甘氨酸、甘草酸苷、蛋氨酸等，可誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，對NK細(xì)胞和T細(xì)胞等進(jìn)行激活，對花生四烯酸、組胺釋放有抑制作用，從而發(fā)揮抗過敏、抗炎、解毒、調(diào)節(jié)免疫等作用，其抗變態(tài)反應(yīng)作用持久而強(qiáng)效，可減輕充血，促進(jìn)毛細(xì)血管通透性降低，有效抑制肥大細(xì)胞組胺等過敏介質(zhì)釋放，抑制抗體產(chǎn)生，逆轉(zhuǎn)患者TH1/TH2失衡[8，9]。本文，單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療；聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高，聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著，說明鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值高，可有效改善患者臨床癥狀，無明顯副作用，安全性高，值得推廣。

[1]范兆亮.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合復(fù)方母草酸莓片及復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(10):115

[2]吳冬梅.鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(1):67-68

[3]Visser MJ,Verberk MM,Campbell LE，et al.Filaggrin loss-of-function mutations and atopic dermatitis as risk factors for hand eczema in apprentice nurses: Part II of a prospective cohort study[J].Contact dermatitis,2014,70(3):139-150

[4]楊長志,錢齊宏,朱婷婷，等.白芍總苷膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪片治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(9):701-702

[5]王建東,黃和文,葉俊華，等.聯(lián)合應(yīng)用白芍總苷膠囊和鹽酸左西替利嗪片治療皮炎、濕疹的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,22(18):183-184

[6]Silverberg JI,Hanifin JM.Adult eczema prevalence and associations with asthma and other health and demographic factors: A US population-based study[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2013,132(5):1132-1138

[7]蘇東寶,孫文龍.皮敏消膠囊聯(lián)合迪皿治療急性濕疹132例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(27):3

[8]夏天保,師翠茹,臧遠(yuǎn)勝，等.皮炎濕疹類皮膚病201例斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(2):137-138

[9]劉廣仁,韓永智,黃庚史，等.皮炎濕疹599例致病因素分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(2):126-128,134

安力(1971～)男，貴州甕安人，本科，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)05-0122-02

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