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        鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值探析①

        2017-11-21 02:43:38
        黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2017年5期
        關(guān)鍵詞:利嗪左西單藥

        安 力

        (貴州省甕安縣人民醫(yī)院,貴州 甕安 550400)

        鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值探析①

        安 力

        (貴州省甕安縣人民醫(yī)院,貴州 甕安 550400)

        目的:研究鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值。方法:選取我院2015-10~2016-06就診的83例皮炎濕疹患者。隨機(jī)分組方法:隨機(jī)系統(tǒng)數(shù)字表分組法。83例患者分為單藥組和聯(lián)合組。單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療;聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。同時,兩組患者均根據(jù)皮疹特點(diǎn)輔以相同的外用藥物治療。比較(1)皮炎濕疹治療總有效率;(2)不良反應(yīng)發(fā)生率;(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分的差異。結(jié)果:(1)聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高(P<0.05);(2)聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似(P>0.05);(3)干預(yù)前兩組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相似(P>0.05);干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論:鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值高,可有效改善患者臨床癥狀,無明顯副作用,安全性高,值得推廣。

        鹽酸左西替利嗪片;復(fù)方甘草酸苷片;皮炎濕疹;治療價值

        皮炎、濕疹均為常見難治性疾病,發(fā)病原因復(fù)雜,包含內(nèi)外因素,可互相影響。目前臨床治療皮炎濕疹多用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物,可獲得良好效果[1,2]。本研究對鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值進(jìn)行分析,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015-10~2016-06就診的83例皮炎濕疹患者。隨機(jī)分組方法:隨機(jī)系統(tǒng)數(shù)字表分組法。83例患者分為單藥組和聯(lián)合組。所有患者均符合皮炎、濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)肝腎功能檢查、血常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常,出現(xiàn)皮損的部位以四肢、手臂和頸部為主,皮損處均存在糜爛和瘙癢癥狀。42例聯(lián)合組患者中:男28例,女14例;年齡16~50歲,平均(32.34±3.29)歲。病程1~13年,平均(3.67±1.32)年。

        41例單藥組患者中:男27例,女14例;年齡16~49歲,平均(32.92±3.14)歲。病程1~12.7年,平均(3.62±1.37)年。

        兩組患者年齡、病程和性別等基線資料如上(P>0.05),組間對比有可行性。

        1.2 方法

        單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療,每次口服5mg,每天1次,連續(xù)治療2周。聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療,鹽酸左西替利嗪片每次口服5mg,每天1次,連續(xù)治療2周。復(fù)方甘草酸苷片每次口服50mg,每天3次,連續(xù)治療2周。

        所有患者治療期間飲食清淡,避免辛辣、生冷、刺激飲食,給予富含蛋白質(zhì)食物,多攝入新鮮水果蔬菜。同時,兩組患者均根據(jù)皮疹特點(diǎn)輔以相同的外用藥物治療。

        1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

        研究評估:(1)皮炎濕疹治療總有效率;(2)不良反應(yīng)發(fā)生率;(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分(均為0-3分,0分為無癥狀,1分為輕度或少量,2分為中度或中等量,3分為重度或大量)的差異。

        痊愈:經(jīng)治療,癥狀積分減少大于等于90%,皮損面積減少大于95%;有效:經(jīng)治療,癥狀積分減少大于等于50%~90%,皮損面積減少大于30%;無效:經(jīng)治療,癥狀積分減少低于50%,皮損面積減少低于30%。皮炎濕疹治療總有效率=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者皮炎濕疹治療總有效率相比較

        聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者皮炎濕疹治療總有效率相比較[例數(shù)(%)]

        2.2干預(yù)前和干預(yù)后瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相比較

        干預(yù)前兩組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相似(P>0.05);干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著(P<0.05)。見表2。

        表2 干預(yù)前和干預(yù)后瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相比較

        注:與干預(yù)前相比較,#P<0.05;與單藥組干預(yù)后相比較,

        *P<0.05。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

        聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似(P>0.05)。單藥組有1例頭暈,2例口干;聯(lián)合組有2例頭暈,1例口干和1例嗜睡,均比較輕微,可耐受,不影響治療。

        3 討論

        皮炎濕疹病因機(jī)制復(fù)雜,治療難度大,有研究顯示,皮炎濕疹的發(fā)生跟胃腸功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、家族遺傳病史等均有一定關(guān)聯(lián)[5]。在治療上,鹽酸左西替利嗪片屬于新一代抗組胺藥物,為鹽酸西替利嗪R-異構(gòu)體,屬于高選擇性、高效外周H1受體拮抗劑,抗組胺效果明顯,可通過抑制跟變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥介質(zhì)釋放而發(fā)揮作用,對患者過敏癥狀進(jìn)行控制[6,7]。復(fù)方甘草酸苷片含有甘氨酸、甘草酸苷、蛋氨酸等,可誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素,對NK細(xì)胞和T細(xì)胞等進(jìn)行激活,對花生四烯酸、組胺釋放有抑制作用,從而發(fā)揮抗過敏、抗炎、解毒、調(diào)節(jié)免疫等作用,其抗變態(tài)反應(yīng)作用持久而強(qiáng)效,可減輕充血,促進(jìn)毛細(xì)血管通透性降低,有效抑制肥大細(xì)胞組胺等過敏介質(zhì)釋放,抑制抗體產(chǎn)生,逆轉(zhuǎn)患者TH1/TH2失衡[8,9]。本文,單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療;聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高,聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似,干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著,說明鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值高,可有效改善患者臨床癥狀,無明顯副作用,安全性高,值得推廣。

        [1]范兆亮.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合復(fù)方母草酸莓片及復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(10):115

        [2]吳冬梅.鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(1):67-68

        [3]Visser MJ,Verberk MM,Campbell LE,et al.Filaggrin loss-of-function mutations and atopic dermatitis as risk factors for hand eczema in apprentice nurses: Part II of a prospective cohort study[J].Contact dermatitis,2014,70(3):139-150

        [4]楊長志,錢齊宏,朱婷婷,等.白芍總苷膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪片治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(9):701-702

        [5]王建東,黃和文,葉俊華,等.聯(lián)合應(yīng)用白芍總苷膠囊和鹽酸左西替利嗪片治療皮炎、濕疹的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,22(18):183-184

        [6]Silverberg JI,Hanifin JM.Adult eczema prevalence and associations with asthma and other health and demographic factors: A US population-based study[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2013,132(5):1132-1138

        [7]蘇東寶,孫文龍.皮敏消膠囊聯(lián)合迪皿治療急性濕疹132例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(27):3

        [8]夏天保,師翠茹,臧遠(yuǎn)勝,等.皮炎濕疹類皮膚病201例斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(2):137-138

        [9]劉廣仁,韓永智,黃庚史,等.皮炎濕疹599例致病因素分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(2):126-128,134

        安力(1971~)男,貴州甕安人,本科,主治醫(yī)師。

        R751

        B

        1008-0104(2017)05-0122-02

        2017-03-03)

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