安 力
(貴州省甕安縣人民醫(yī)院,貴州 甕安 550400)
鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值探析①
安 力
(貴州省甕安縣人民醫(yī)院,貴州 甕安 550400)
目的:研究鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值。方法:選取我院2015-10~2016-06就診的83例皮炎濕疹患者。隨機(jī)分組方法:隨機(jī)系統(tǒng)數(shù)字表分組法。83例患者分為單藥組和聯(lián)合組。單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療;聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。同時,兩組患者均根據(jù)皮疹特點(diǎn)輔以相同的外用藥物治療。比較(1)皮炎濕疹治療總有效率;(2)不良反應(yīng)發(fā)生率;(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分的差異。結(jié)果:(1)聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高(P<0.05);(2)聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似(P>0.05);(3)干預(yù)前兩組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相似(P>0.05);干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論:鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值高,可有效改善患者臨床癥狀,無明顯副作用,安全性高,值得推廣。
鹽酸左西替利嗪片;復(fù)方甘草酸苷片;皮炎濕疹;治療價值
皮炎、濕疹均為常見難治性疾病,發(fā)病原因復(fù)雜,包含內(nèi)外因素,可互相影響。目前臨床治療皮炎濕疹多用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物,可獲得良好效果[1,2]。本研究對鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值進(jìn)行分析,報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2015-10~2016-06就診的83例皮炎濕疹患者。隨機(jī)分組方法:隨機(jī)系統(tǒng)數(shù)字表分組法。83例患者分為單藥組和聯(lián)合組。所有患者均符合皮炎、濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)肝腎功能檢查、血常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常,出現(xiàn)皮損的部位以四肢、手臂和頸部為主,皮損處均存在糜爛和瘙癢癥狀。42例聯(lián)合組患者中:男28例,女14例;年齡16~50歲,平均(32.34±3.29)歲。病程1~13年,平均(3.67±1.32)年。
41例單藥組患者中:男27例,女14例;年齡16~49歲,平均(32.92±3.14)歲。病程1~12.7年,平均(3.62±1.37)年。
兩組患者年齡、病程和性別等基線資料如上(P>0.05),組間對比有可行性。
1.2 方法
單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療,每次口服5mg,每天1次,連續(xù)治療2周。聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療,鹽酸左西替利嗪片每次口服5mg,每天1次,連續(xù)治療2周。復(fù)方甘草酸苷片每次口服50mg,每天3次,連續(xù)治療2周。
所有患者治療期間飲食清淡,避免辛辣、生冷、刺激飲食,給予富含蛋白質(zhì)食物,多攝入新鮮水果蔬菜。同時,兩組患者均根據(jù)皮疹特點(diǎn)輔以相同的外用藥物治療。
1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)
研究評估:(1)皮炎濕疹治療總有效率;(2)不良反應(yīng)發(fā)生率;(3)干預(yù)前和干預(yù)后患者瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分(均為0-3分,0分為無癥狀,1分為輕度或少量,2分為中度或中等量,3分為重度或大量)的差異。
痊愈:經(jīng)治療,癥狀積分減少大于等于90%,皮損面積減少大于95%;有效:經(jīng)治療,癥狀積分減少大于等于50%~90%,皮損面積減少大于30%;無效:經(jīng)治療,癥狀積分減少低于50%,皮損面積減少低于30%。皮炎濕疹治療總有效率=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
2.1 兩組患者皮炎濕疹治療總有效率相比較
聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者皮炎濕疹治療總有效率相比較[例數(shù)(%)]
2.2干預(yù)前和干預(yù)后瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相比較
干預(yù)前兩組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相似(P>0.05);干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著(P<0.05)。見表2。
表2 干預(yù)前和干預(yù)后瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分相比較
注:與干預(yù)前相比較,#P<0.05;與單藥組干預(yù)后相比較,
*P<0.05。
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較
聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似(P>0.05)。單藥組有1例頭暈,2例口干;聯(lián)合組有2例頭暈,1例口干和1例嗜睡,均比較輕微,可耐受,不影響治療。
皮炎濕疹病因機(jī)制復(fù)雜,治療難度大,有研究顯示,皮炎濕疹的發(fā)生跟胃腸功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、家族遺傳病史等均有一定關(guān)聯(lián)[5]。在治療上,鹽酸左西替利嗪片屬于新一代抗組胺藥物,為鹽酸西替利嗪R-異構(gòu)體,屬于高選擇性、高效外周H1受體拮抗劑,抗組胺效果明顯,可通過抑制跟變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥介質(zhì)釋放而發(fā)揮作用,對患者過敏癥狀進(jìn)行控制[6,7]。復(fù)方甘草酸苷片含有甘氨酸、甘草酸苷、蛋氨酸等,可誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素,對NK細(xì)胞和T細(xì)胞等進(jìn)行激活,對花生四烯酸、組胺釋放有抑制作用,從而發(fā)揮抗過敏、抗炎、解毒、調(diào)節(jié)免疫等作用,其抗變態(tài)反應(yīng)作用持久而強(qiáng)效,可減輕充血,促進(jìn)毛細(xì)血管通透性降低,有效抑制肥大細(xì)胞組胺等過敏介質(zhì)釋放,抑制抗體產(chǎn)生,逆轉(zhuǎn)患者TH1/TH2失衡[8,9]。本文,單藥組采用單純鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療;聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,聯(lián)合組對比單藥組皮炎濕疹治療總有效率更高,聯(lián)合組、單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率相似,干預(yù)后聯(lián)合組對比單藥組瘙癢癥狀評分、糜爛癥狀評分改善更顯著,說明鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值高,可有效改善患者臨床癥狀,無明顯副作用,安全性高,值得推廣。
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安力(1971~)男,貴州甕安人,本科,主治醫(yī)師。
R751
B
1008-0104(2017)05-0122-02
2017-03-03)