楊德京

(鄧州市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 鄧州 474150)

三金片聯(lián)合α受體阻滯劑治療良性前列腺增生癥療效①

楊德京

(鄧州市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 鄧州 474150)

目的:觀察中成藥三金片聯(lián)合α受體阻滯劑(坦洛新)治療良性前列腺增生癥(BPH)的療效。方法:將120例BPH患者分為口服三金片聯(lián)合α受體阻滯劑的治療組(60例)和單純口服α受體阻滯劑的對(duì)照組(60例)，單純口服α受體阻滯劑(昆明積大鹽酸坦洛新緩釋片，0.2mg/片)，0.2mg/次，每日睡前1次，共12周。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用三金片4粒/次、每日3次，共12周。觀察治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS)、最大尿流率(MFR)、經(jīng)腹B超測(cè)膀胱殘余尿量、前列腺體積的變化。結(jié)果:與治療前比較，治療后兩組患者的I-PSS評(píng)分、MFR及殘余尿量均明顯改善，前列腺體積的改變差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:三金片聯(lián)合α受體阻滯劑治療良性前列腺增生癥臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，且價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

良性前列腺增生癥；三金片；坦洛新

良性前列腺增生癥(Benign prostatic hyperplasia，BPH)是以膀胱刺激癥狀和膀胱出口梗阻為主的臨床癥狀，是中老年男性的常見疾病，隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)及對(duì)生活質(zhì)量的提高，良性前列腺增生越來越受到人們的關(guān)注。我院在2010-05～2013-05，應(yīng)用三金片聯(lián)合α受體阻滯劑(鹽酸坦洛新緩釋片)中西醫(yī)聯(lián)合治療BPH患者120例，獲得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者均來至我院泌尿外科門、急診及住院患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《吳階平泌尿外科學(xué)》及國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS)標(biāo)準(zhǔn)[1]。120例良性前列腺增生癥患者年齡48～90歲，臨床表現(xiàn)均有典型尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多、急迫性尿失禁等膀胱刺激癥狀和排尿躊躇、乏力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)等出口梗阻癥狀，入組患者通過直腸指檢、經(jīng)直腸前列腺彩超、膀胱殘余尿量檢測(cè)、前列腺特異性抗原和尿常規(guī)檢查排除前列腺癌、神經(jīng)原膀胱、尿道狹窄、泌尿系感染等疾病。

1.2 方法

采用隨機(jī)、平行、開放對(duì)照的研究方案。對(duì)照組和治療組各60例患者，對(duì)照組單純口服α受體阻滯劑(昆明積大鹽酸坦洛新緩釋片，0.2mg/片)，0.2mg/次，每日睡前1次，共12周。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用三金片( 桂林三金藥業(yè)有限公司) 4粒/次( 每粒相當(dāng)于原藥材3．5g) 、每日3次，共12周。治療前后均行殘余尿量 (residual urine volume，RU)、最大尿流率 (maximum flow rate，MFR)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分( International ProstateSymptom Score，IPSS) 以及前列腺體積檢測(cè)，同時(shí)記錄服藥后的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

通過治療組與對(duì)照組治療后IPSS評(píng)分、MFR、RU、前列腺體積相比，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 治療情況比較

注：與對(duì)照組相比*P<0.05。

治療過程中，對(duì)照組出現(xiàn)5例( 3．03% )患者出現(xiàn)晨起頭暈不適癥狀； 治療組出現(xiàn)3例(4．48%)頭暈伴全身乏力癥狀。均為一過性，繼續(xù)服藥自行緩解。所有患者在隨訪中血常規(guī)和肝腎功能檢查均無明顯異常。

3 討論

良性前列腺增生癥(Benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后[2]，到60歲時(shí)>50%，80歲時(shí)高達(dá)83%，BPH引起的下尿路癥狀主要表現(xiàn)為儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀，排尿后癥狀及相關(guān)合并癥，大約有50%組織學(xué)診斷BPH 的男性有中度到重度下尿路癥狀[3]。BPH 的主要目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。盡管目前治療良性前列腺生方法眾多，但藥物治療仍是一線治療方法[4]。

近年來，我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療BPH取得良好療效[5]。中醫(yī)認(rèn)為，BPH屬 “癃閉”、“淋證”等范疇，隨癥變證，筆者將BPH大致分為四型：濕熱下注型、肝熱上亢型、陰虛內(nèi)熱型、陽虛內(nèi)寒型，選用三金片治療BPH，因其含有金櫻根、金剛刺、金沙藤、積雪草、菝契等中藥材，具有清熱解毒、利濕通淋、益腎等功效，所以三金片可以做為基藥治療各型BPH。本研究使用鹽酸坦洛新緩釋片是一種高選擇性、長(zhǎng)效的α1受體阻滯劑，可以作用于分布在膀胱頸、尿道、前列腺的α1受體[6]?？山獬螂最i及前列腺部尿道痙攣，增加尿流率、促進(jìn)膀胱排空、減輕尿道閉合壓。采用三金片聯(lián)合坦洛新用中西醫(yī)結(jié)合方式治療BPH，可明顯緩解患者排尿癥狀，減少膀胱殘余尿量。

綜上所述，采用三金片聯(lián)合α受體阻滯劑治療良性前列腺增生癥臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，且價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳階平．吳階平泌尿外科學(xué)[M]．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004:1143-1154

[2]那彥群.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：58-59

[3]Row hrborm CG,McConne ll JD.Etiology,pathophysiology,epide-miology and netural history of benign prostatic hyperplasia[M].In:Walsh PC,Retic ED,Vaughan JR,et al.Campbells‵Urology.Philadephia:W.B.Saunders Company,2002:1297-1330

[4]Baine WB,Yu W,SummeJP,et al.Epidemiologictrendsinthee 2 valuationandtreatmentoflowerurinarytractsymptomsineld 2 erlymalemedicarepatientsfrom 1991 to1995[J].Jurol,1998,160:8162-8201

[5]張磊，楊健武．中醫(yī)藥治療前列腺疾病臨床應(yīng)用近況[J]．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999,22(1)：38-41

[6]Persson,BERonquistG.Evidenceforamechanisticassocia-tionbetweennonbacterialprostaticsecretion[J].JUrol,1996,155:958-964

ClinicalobservationofSanjintabletscombinedalphablockersonthetreatmentofbenignprostatichyperplasia

YANGDe-jing

(Dengzhou people's HospitalUropoiesis Surgical Departnet,Dengzhou 474151,China)

Objective：To observe the curative effect of traditional Chinese medicine patent prescription Sanjin tablets combined alpha blockers (temple los new) to benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods120 cases of BPH patients were divided into Sanjin tablets combined alpha blocker group (60 cases) and oral alpha blocker group (60 cases). Patients in oral alpha blocker group took one tablet of large temple hydrochloride in kunming new zyban (0.2mg/tablet) at bedtime a day. Patients in Sanjin tablets combined alpha blockers group took one tablet of large temple hydrochloride in kunming new zyban (0.2mg/tablet) at bedtime and 4 Sanjin tablets/ time, 3 times a day. The drug treatment lasted 12 weeks. International prostate symptom score (I-PSS), maximum urinary flow rate (MFR), abdominal ultrasound bladder residual urine volume and prostate volume changes before and after drug treatment were observed.ResultsI-PSS score, MFR and residual urine volume in patients of both two groups were significantly improved after drug treatment. There was no statistically significant difference of prostate volume changes before and after drug treatment.ConclusionSanjin tablets combined alpha blockers had distinct curative effect for benign prostatic hyperplasia and was worthy of clinical popularization and application.

benign prostatic hyperplasia; Sanjin tablets; Temple los new

楊德京(1965～)男，河南鄧州人，本科,副主任醫(yī)師。

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1008-0104(2017)05-0053-02

2017-03-15)