劉娜

研究家庭中心式護理在小兒闌尾切除術圍手術期的臨床應用效果

劉娜

目的 研究家庭中心式護理在小兒闌尾切除術圍手術期的臨床應用效果。方法 100例急性闌尾炎患兒作為為研究對象, 將2016年1～6月收治的患兒50例作為對照組, 按照整體護理要求給予常規(guī)護理宣教及指導；將2016年7～12月收治的患兒50例作為觀察組, 給予家庭中心式護理模式。比較兩組患兒圍手術期的焦慮程度、術后腸蠕動恢復時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患兒圍手術期焦慮程度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術后腸蠕動恢復時間為(22.65±4.34)h, 短于對照組的(30.32±4.12)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術后住院時間為(5.35±2.15)d, 短于對照組的(7.82±1.22)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術后無并發(fā)癥發(fā)生, 對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生4例, 其中切口感染3 例, 粘連性腸梗阻1例, 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 家庭中心式護理可顯著降低闌尾炎手術患兒圍手術期的心理焦慮程度, 使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療及照護患兒, 對患兒的康復及減少并發(fā)癥的發(fā)生起到重要的作用。

家庭中心式護理；闌尾炎；圍手術期

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的闌尾炎患兒100例作為研究對象, 患兒均術前均診斷明確, 無手術禁忌證及嚴重并發(fā)癥, 交流溝通正常無障礙, 患兒無單親家庭。將2016年1～6月收治的患兒50例作為對照組, 將2016年7～12月收治的患兒50例作為觀察組。

1.2 方法 對照組患兒按照整體護理要求給予常規(guī)護理宣教及指導。觀察組患兒給予家庭中心式護理模式, 具體措施：制定針對性的家庭式中心護理模式, 包括患兒手術前、術中及術后等圍手術期的照護知識及技巧, 同時為患兒及家屬提供家庭之間情感交流時間；術前、術中及術后等圍手術期的不同階段為患兒及父母提供患兒診治進展的信息, 并給予心理支持；父母在圍手術期參與患兒生命體征的監(jiān)測、疼痛的評估等技術性的護理；每周為患兒家庭進行一次榜樣式家庭教育與支持活動, 由責任護士在病房內選取照護成功的榜樣式家庭現(xiàn)身說法, 介紹照護經歷及體驗, 為患兒構建家庭互助的支持系統(tǒng)［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒圍手術期的焦慮程度、術后腸蠕動恢復時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用焦慮自評量表［3］對患兒圍手術期間焦慮狀態(tài)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒圍手術期焦慮程度比較 觀察組患兒圍手術期焦慮程度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒焦慮程度比較 ( x-±s, 分)

2.2 兩組患兒術后腸蠕動恢復時間比較 觀察組患兒術后腸蠕動恢復時間為(22.65±4.34)h, 短于對照組的(30.32±4.12)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒住院時間比較 觀察組患兒術后住院時間為(5.35±2.15)d, 短于對照組的(7.82±1.22)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒術后無并發(fā)癥發(fā)生, 對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生4例, 其中切口感染3 例,粘連性腸梗阻1例, 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒闌尾炎具有發(fā)展快、癥狀不典型及小兒闌尾壁薄、大網膜發(fā)育不完善等特點, 一旦圍手術期護理不到位, 很容易發(fā)生術后的相關并發(fā)癥?；純鹤钚湃渭皽贤ㄗ畋憬莸谋闶歉改讣坝H人, 家庭中心式護理可以提高患兒對治療和護理的配合程度［3］。傳統(tǒng)的護理模式只強調對患兒的生理照護, 而忽略家庭式患兒的康復過程［4］。而家庭中心式的護理是在系統(tǒng)化整體護理的模式下開展, 更加強調人是生理、社會、心理的綜合體, 家庭中心式的護理模式制定了程序化的護理管理流程, 發(fā)揮并指導患兒父母在治療過程中的重要作用, 患兒父母可以完全的參與到治療護理的過程中, 同時,醫(yī)護人員在治療護理的過程中尊重患兒父母并給予足夠的支持［5-7］。家庭中心式的護理強調告知, 在患兒手術前患兒家屬就已經提前預知了診療護理信息, 并由醫(yī)護人員全面告知如何對患兒進行照護, 另外, 每周為患兒家庭進行一次榜樣式家庭教育與支持活動, 使照護成功的患兒家屬進行現(xiàn)身說法, 介紹照護經驗, 協(xié)調同病種的患兒家屬之間相互幫助,并給予心理支持, 減輕患兒家屬的無助感, 提升患兒及其家屬陌生環(huán)境的安全感, 使焦慮緊張的情緒得到緩解, 從而積極配合治療及護理, 提高患兒的康復能力, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［8-10］。

本次研究中, 對照組按照整體護理要求給予常規(guī)護理宣教及指導；觀察組給予家庭中心式護理模式。結果顯示, 觀察組患兒圍手術期焦慮程度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術后腸蠕動恢復時間為(22.65±4.34)h, 短于對照組的(30.32±4.12)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術后住院時間為(5.35±2.15)d, 短于對照組的(7.82±1.22)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒術后無并發(fā)癥發(fā)生, 對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生4例, 其中切口感染3 例, 粘連性腸梗阻1例, 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 家庭中心式護理可顯著降低闌尾炎手術患兒圍手術期的心理焦慮程度, 使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療及照護患兒, 對患兒的康復及減少并發(fā)癥的發(fā)生起到重要的作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.089

110031 沈陽市兒童醫(yī)院手術室

小兒闌尾炎常具有疾病進展快、癥狀不典型等特點［1］,多采用手術治療的方式, 手術治療既是治療過程同時也是創(chuàng)傷過程, 如未采取有效的護理措施患兒易出現(xiàn)并發(fā)癥。同時,由于患兒的自理能力較差, 父母作為患兒的主要照護者, 面對手術的壓力常存在不同程度的心理焦慮, 這種心理狀態(tài)對患兒的康復及醫(yī)患關系都會造成較大的影響。因此, 本院采用家庭中心式護理模式進行圍手術期的護理干預, 以緩解患兒父母的心理焦慮狀態(tài), 促進患兒的康復, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。報告如下。

2017-09-11］