譚嘉莉 鄭珊珊

健康管理對(duì)老年缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥的影響分析

譚嘉莉 鄭珊珊

目的 探究分析健康管理對(duì)老年缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥的影響。方法 90例老年缺血性腦卒中患者, 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與干預(yù)組, 每組45例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展健康管理, 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組患者中出現(xiàn)呼吸道感染1例, 泌尿系統(tǒng)感染1例, 消化道感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)壓瘡3例, 呼吸道感染3例, 泌尿系統(tǒng)感染2例, 消化道感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%；干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 健康管理可以提升老年缺血性腦卒中的生活質(zhì)量, 減少其并發(fā)癥發(fā)生幾率, 值得廣泛推廣使用。

健康管理；生活質(zhì)量；老年缺血性腦卒中；并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7～12月收治的90例老年缺血性腦卒中患者, 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各45例。對(duì)照組患者中男女比例為23∶22；平均年齡(68.84±5.31)歲。干預(yù)組患者中男女比例為25∶20；平均年齡(68.71±5.42)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理, 即患者出院前, 護(hù)理人員針對(duì)其身體狀況并遵照醫(yī)囑為其開(kāi)展出院指導(dǎo), 告知患者來(lái)院復(fù)查的時(shí)間, 叮囑其定期來(lái)院檢查。干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展健康管理, 由科室內(nèi)具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生與護(hù)士組建健康管理小組進(jìn)行, 干預(yù)觀察期為1年, 具體健康管理內(nèi)容如下。

1.2.1 針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練向患者與家屬開(kāi)展指導(dǎo), 向患者或家屬發(fā)放康復(fù)調(diào)查量表, 掌握其身體康復(fù)情況, 根據(jù)調(diào)查結(jié)果將個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃制定好, 定期為腦卒中患者組織小組活動(dòng), 鼓勵(lì)患者對(duì)小組活動(dòng)積極的參與, 若患者未參加活動(dòng),醫(yī)護(hù)人員則單獨(dú)對(duì)其開(kāi)展輔導(dǎo)與訓(xùn)練［2］。

1.2.2 將疾病復(fù)發(fā)的防控措施告知患者, 對(duì)患者的合理膳食進(jìn)行指導(dǎo), 對(duì)患者每日鹽攝入量加強(qiáng)關(guān)注, 告知患者每天鹽攝入量應(yīng)控制在6 g以下；將日常飲食中的飽和脂肪酸攝入量減少, 增加果蔬的攝入。若患者有高血壓存在且體質(zhì)量指數(shù)>24 kg/m2, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其體重的控制。

1.2.3 結(jié)合患者的機(jī)體功能以及身體狀況, 為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并協(xié)助患者執(zhí)行。根據(jù)患者的血壓、心率等指標(biāo)確定活動(dòng)的強(qiáng)度與時(shí)間, 在患者活動(dòng)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理, 避免患者發(fā)生意外損傷。患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則,同時(shí)應(yīng)當(dāng)叮囑患者堅(jiān)持開(kāi)展活動(dòng), 以保證運(yùn)動(dòng)的效果。

1.2.4 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將健康管理的內(nèi)容規(guī)范, 每個(gè)月對(duì)患者的心電圖、血糖及血壓等進(jìn)行一次測(cè)量；每個(gè)月至少開(kāi)展1次康復(fù)訓(xùn)練, 每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)≥1 h, 具體訓(xùn)練內(nèi)容包括坐起、臥位翻身、平衡、站位等, 訓(xùn)練的主要目的在于將患者的肢體動(dòng)作改善, 對(duì)患者的生活自理需求給予滿(mǎn)足。

1.2.5 每個(gè)月至少為患者開(kāi)展1次健康宣教, 教育的內(nèi)容主要包括患者飲食的注意事項(xiàng)、日常安全防護(hù)以及心理健康。將患者身體康復(fù)的情況詳細(xì)的記錄, 及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)；結(jié)合患者的心理狀況給予其心理疏導(dǎo)與支持, 將患者康復(fù)的信心提升, 使得患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.6 在社區(qū)中將腦卒中患者俱樂(lè)部建立, 每個(gè)月至少組織患者開(kāi)展1次聯(lián)誼活動(dòng), 有利于通過(guò)增進(jìn)患者之間的交流,提升疾病治療的信心, 進(jìn)一步加強(qiáng)患者的配合程度, 更有利于健康管理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分, 并對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。本次研究中, 患者的生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)定,量表主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度, 滿(mǎn)分均為100分, 得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 干預(yù)組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 干預(yù)組患者中出現(xiàn)呼吸道感染1例, 泌尿系統(tǒng)感染1例, 消化道感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)壓瘡3例, 呼吸道感染3例, 泌尿系統(tǒng)感染2例, 消化道感染2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái), 腦卒中的發(fā)生率伴隨著生活節(jié)奏與飲食習(xí)慣的改變明顯提升, 患者患病后均有不同程度的偏癱與失語(yǔ)癥狀存在［3］。給予患者恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療可以對(duì)患者功能障礙的恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn), 但是影響疾病臨床療效的因素較多, 且老年患者機(jī)體功能康復(fù)的難度較大［4］。此外, 老年缺血性腦卒中患者需要進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)1～2年的康復(fù)鍛煉, 患者在鍛煉期間發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)較高, 且患者極易受心理情緒的影響出現(xiàn)放棄鍛煉與治療的情況, 對(duì)其康復(fù)有嚴(yán)重不良影響存在。為此在給予患者臨床治療及康復(fù)鍛煉的過(guò)程中為其實(shí)施健康管理具有重要意義［5］。

健康管理即為醫(yī)護(hù)人員將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)以及保險(xiǎn)組織等資源有機(jī)的結(jié)合, 為患者開(kāi)展具有系統(tǒng)性、連續(xù)性及個(gè)性化的保健服務(wù), 使得患者可以在最為合理消費(fèi)支出的情況下獲得有效且全面的服務(wù), 同時(shí)有利于將健康風(fēng)險(xiǎn)及患者的醫(yī)療費(fèi)用降低［6-8］。

本次研究中, 干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果表明, 在老年缺血性腦卒中患者中實(shí)施健康管理, 可以將患者康復(fù)期間的并發(fā)癥減少, 促進(jìn)其機(jī)體功能的恢復(fù), 提升患者的生活質(zhì)量。

總之, 健康管理對(duì)老年缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量與并發(fā)癥均具有積極影響, 且臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 值得廣泛推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.084

528000 佛山市第一人民醫(yī)院健康管理中心

腦卒中是目前臨床中具有極高發(fā)生率、致殘率及復(fù)發(fā)率的疾病, 對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康有嚴(yán)重威脅存在［1］。本次研究為分析健康管理用于老年缺血性腦卒中對(duì)患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響, 特抽選部分患者進(jìn)行比較分析,具體研究?jī)?nèi)容如下。

2017-09-08］