吳時干

布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究

吳時干

目的 探討布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)的臨床效果。方法 100例小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組采用布地奈德霧化吸入治療, 觀察組采用布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒治療效果及滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為94.00%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度為98.00%, 高于對照組的88.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘, 可有效提升治療效果及患兒滿意度, 值得臨床推廣。

小兒咳嗽變異性哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月本院小兒科門診收治的100例小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。所有患兒及家屬均同意其治療方法并配合調(diào)研。觀察組中男23例, 女27例, 年齡2～12歲,平均年齡(6.69±5.47)歲, 病程1周～2個月。對照組中男21例, 女29例, 年齡3～13歲, 平均年齡(7.59±4.35)歲, 病程2～2個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 全部患兒均給予常規(guī)平喘、止咳、退熱、抗感染治療［2］。對照組采用布地奈德霧化吸入治療, 發(fā)病后72 h內(nèi)霧化吸入布地奈德(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20030411)0.5～1.0 mg/次, 1次/6 h；72 h后霧化吸入布地奈德改為0.5 mg/次, 2次/d［3］。觀察組采用布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉治療, 布地奈德用法用量同對照組, 同時采用孟魯司特鈉咀嚼片(山東魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20083330)治療, 1次/d, 劑量：>6歲者5 mg/d, ≤6歲者4 mg/d［4］。兩組患兒均治療2 d后評估臨床療效。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組患兒治療臨床效果, 療效評定標準：治愈：臨床癥狀消失, 各項血項檢查正常；顯效：臨床癥狀明顯改善, 部分血項檢查趨于正常；無效：臨床癥狀無明顯改善?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制問卷調(diào)查患兒滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s) 表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組總有效率為94.00%,高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒滿意度比較 觀察組滿意度為98.00%, 高于對照組的88.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒滿意度比較［n(%), %］

3 討論

咳嗽變異性哮喘是兒科常見的氣道型非特異性的炎癥疾病, 主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽, 無典型的哮喘反應(yīng), 如不及時治療易發(fā)展為典型性哮喘［5］。

布地奈德具有高效的局部抗炎作用, 是糖皮質(zhì)激素類藥的一種；其通過抑制過敏活性介質(zhì)的分泌與釋放, 從而抑制氣道局部的免疫反應(yīng), 減少氣道平滑肌的收縮反應(yīng)；有效降低患兒的咳嗽反應(yīng)；同時此藥是通過霧化的形式被患兒吸入,提高機體局部發(fā)揮抗免疫和抗炎的功效, 增強布地奈德的利用度, 且機體吸入較少, 藥物在血液中循環(huán)濃度較少, 副作用小［6-8］。但是布地奈德對炎癥介質(zhì)的抑制作用較輕, 不能抑制白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。通過研究發(fā)現(xiàn), 孟魯司特鈉是特異性白三烯介導(dǎo)的拮抗劑, 有效的改善布地奈德的缺陷,加強抑制半朧氨酚白三烯類受體的效用, 抑制炎癥遞質(zhì)的釋放, 從而降低患兒氣道炎癥因子的反應(yīng)；改善患兒的氣道痙攣, 降低患兒血管的通透性, 抑制過敏活性介質(zhì)的活性, 從而改善患兒的肺功能, 從而改善患兒哮喘反應(yīng)［9,10］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為94.00%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度為98.00%, 高于對照組的88.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 證明聯(lián)合用藥增強了布地奈德的藥性, 改善患兒肺功能, 降低患兒咳嗽反應(yīng)。

綜上所述, 采用布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘, 可有效提升治療效果及患兒滿意度, 值得臨床推廣。

［1］ 馬雷.霧化吸人布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效分析.當代醫(yī)學(xué), 2016, 22(34):162.

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［9］ 馬紅梅, 劉香蓮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 21(3):350-352.

［10］ 丁濤, 張士輝.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價.醫(yī)學(xué)綜述, 2015(14):2637-2638.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.071

211500 南京市六合區(qū)人民醫(yī)院兒科

咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為典型臨床表現(xiàn)的氣道慢性炎癥疾病, 常發(fā)于清晨與夜間, 一般無明顯的喘息癥狀, 易被誤診為急慢性支氣管炎癥, 如不及時治療, 可危害患兒的生長發(fā)育［1］。目前, 臨床醫(yī)師對此類疾病并無理想的治療方案,且各類治療方案效果各異。本文探討在診治小兒咳嗽變異性哮喘時采用布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉治療的臨床效果, 詳情報告如下。

2017-09-11］