劉偉謀

普米克氣霧劑治療兒童哮喘療效探討

劉偉謀

目的 對(duì)普米克氣霧劑治療兒童哮喘效果進(jìn)行分析。方法 82例兒童哮喘患兒, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各41例。兩組患兒均采取常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予孟魯司特鈉治療, 研究組給予普米克氣霧劑治療, 比較兩組患兒治療效果、癥狀緩解時(shí)間及體征消失時(shí)間。結(jié)果 研究組總有效率為95.12%, 對(duì)照組總有效率為80.49%, 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒用藥后癥狀緩解時(shí)間為(3.7±1.1)d, 對(duì)照組為(5.7±1.4)d, 研究組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組體征消失時(shí)間為(5.6±1.7)d, 對(duì)照組為(7.4±2.1)d, 研究組體征消失時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 普米克氣霧劑治療兒童哮喘療效較優(yōu), 可快速緩解兒童哮喘癥狀及體征, 值得臨床應(yīng)用。

普米克氣霧劑；兒童哮喘；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月兒科收治的兒童哮喘患兒82例作為臨床研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各41例。研究組中男24例, 女 17例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.1±3.1)歲, 病程1～24個(gè)月, 平均病程(11.5±5.2)個(gè)月。對(duì)照組中男22例, 女19例, 年齡2～11歲,平均年齡(4.8±3.1)歲, 病程1～25個(gè)月, 平均病程(11.8±5.3)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：所有患兒均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組所制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 患兒病情發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音, 呼氣相延長(zhǎng)。患兒家屬對(duì)本研究知情, 已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：存在氣胸、肺不張者；伴有其他臟器功能衰竭者；存在嚴(yán)重原發(fā)性心血管病、肝腎病變者。

1.2 方法 兩組患兒均采取常規(guī)吸氧、抗生素控制感染、糾正機(jī)體酸堿、水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對(duì)照組給予孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372)治療,4 mg/次, 1次/d, 每晚服用, 連續(xù)用藥3個(gè)月。治療期間若患兒出現(xiàn)急性發(fā)作情況, 可給予沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入。研究組給予普米克氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410)治療, 用法：2～7歲患兒200～400 μg/d, 7歲以上患兒200～800 μg/d, 分2～4次/d使用, 連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：治療后, 患兒臨床癥狀 (咳嗽、喘息)、體征(雙肺聞及哮鳴音)消失, 停藥后不再?gòu)?fù)發(fā)；有效：患兒臨床癥狀、體征基本消失, 停藥后偶爾復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)時(shí)肺部可聞及散在的哮鳴音；無(wú)效：患兒臨床癥狀及體征未得到緩解, 甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患兒用藥后癥狀緩解時(shí)間及體征消失時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 研究組總有效率為95.12%,對(duì)照組總有效率為80.49%, 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、體征消失時(shí)間比較 研究組患兒用藥后癥狀緩解時(shí)間為(3.7±1.1)d, 對(duì)照組為(5.7±1.4)d,研究組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.193, P<0.05)；研究組體征消失時(shí)間為(5.6±1.7)d, 對(duì)照組為(7.4±2.1)d, 研究組體征消失時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.266, P<0.05)。

3 討論

突發(fā)性喘息是兒童哮喘的典型癥狀, 喘息根據(jù)病情程度的不同會(huì)表現(xiàn)出一定差異。多數(shù)兒童哮喘患兒會(huì)伴有咳嗽,初期主要表現(xiàn)為干咳, 發(fā)作消退后會(huì)咳出白色粘液樣痰［5］。隨著病情的發(fā)展, 患兒突發(fā)性喘息頻率會(huì)有所上升, 病情進(jìn)一步加重可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭, 表現(xiàn)為肝臟腫大、肺底中小水泡音、浮腫等, 會(huì)對(duì)患兒生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［6］。

兒童哮喘治療中常規(guī)給予鎮(zhèn)靜、平喘、祛痰、吸氧, 要避免患兒接觸過(guò)敏源。目前, 糖皮質(zhì)激素是臨床治療兒童哮喘的首選藥物之一。普米克氣霧劑是一種典型的吸入性糖皮質(zhì)激素氣霧劑, 該藥物具有顯著的抗炎、抗過(guò)敏作用［7］。普米克氣霧劑主要成分為布地奈德(非鹵代化糖皮質(zhì)激素), 可對(duì)花生四烯酸代謝產(chǎn)生干擾作用, 并抑制白三烯與前列腺素E的合成［8］。同時(shí)可抑制炎性細(xì)胞因子生成, 可減小微血管滲漏, 可有效預(yù)防炎性細(xì)胞遷移、活化［9］。普米克氣霧劑為吸入式給藥方式, 藥物有效成分可快速作用于靶器官, 進(jìn)而快速發(fā)揮藥效, 也可避免全身用藥副作用。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率為95.12%, 對(duì)照組總有效率為80.49%, 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒用藥后癥狀緩解時(shí)間為(3.7±1.1)d, 對(duì)照組為(5.7±1.4)d, 研究組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組體征消失時(shí)間為(5.6±1.7)d, 對(duì)照組為(7.4±2.1)d, 研究組體征消失時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn), 普米克氣霧劑治療兒童哮喘療效確切, 能夠快速緩解臨床癥狀及體征。除此之外, 吸入性糖皮質(zhì)激素在降低氣道反應(yīng)性方面要更優(yōu)于口服。考慮到部分兒童哮喘患兒年齡較小, 不易配合用藥,噴霧吸入則能夠克服該困難, 并可增加藥物在肺內(nèi)的濃度,有利于提升療效。但目前吸入性糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘方面也存在著一個(gè)問(wèn)題, 即治療順應(yīng)性［10］。患兒癥狀消失后,家屬可能會(huì)停止用藥。若停藥過(guò)早, 則有可能造成病情反復(fù)發(fā)作。這就要求醫(yī)生在接診期間, 要向患兒家屬?gòu)?qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥, 以保證治療有效性。

綜上所述, 普米克氣霧劑治療兒童哮喘療效較優(yōu), 可快速緩解兒童哮喘癥狀及體征, 值得臨床應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.070

510880 廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

兒童哮喘是影響小兒健康的常見(jiàn)慢性氣道炎癥性疾病。小兒哮喘發(fā)作前, 患兒受變應(yīng)原、冷空氣等誘因刺激時(shí), 會(huì)表現(xiàn)為上呼吸道過(guò)敏癥狀。隨著病情發(fā)展, 會(huì)進(jìn)一步表現(xiàn)為咽癢、干咳及嗆咳等癥狀, 并逐漸發(fā)展為哮喘［1］?；純翰∏榘l(fā)作時(shí)雙肺可聞及呼氣相為主的哮鳴音, 表現(xiàn)為突發(fā)性喘息,嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、冷汗、面色蒼白等癥狀［2］。目前, 兒童哮喘主要以糖皮質(zhì)激素治療為主, 普米克氣霧劑是典型的吸入性糖皮質(zhì)激素氣霧劑。本院對(duì)2015年1月～2016年1月兒科收治的41例兒童哮喘患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取了普米克氣霧劑治療, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2017-09-07］