關(guān)海森 劉全喜 衛(wèi)星

鼠神經(jīng)生長因子治療腰椎間盤突出癥術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)效果觀察

關(guān)海森 劉全喜 衛(wèi)星

目的 探討鼠神經(jīng)生長因子治療腰椎間盤突出癥對術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床療效。方法 80例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象, 采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組, 各40例。對照組患者單純接受外科手術(shù)治療, 觀察組患者則在手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療, 比較兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)前Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者術(shù)后14 d、3個月時ODI評分均較本組術(shù)前明顯降低, 且觀察組患者術(shù)后14 d、3個月同時間ODI評分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明顯低于較對照組［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)外科手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子能夠有效促進腰椎間盤突出癥患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù), 具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

鼠神經(jīng)生長因子；腰椎間盤突出癥；神經(jīng)功能恢復(fù)；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象。所有患者已簽署知情同意書, 滿足腰椎間盤突出癥外科手術(shù)治療指征, 已排除惡性腫瘤、不耐受手術(shù)、精神疾病、原發(fā)嚴重椎管狹窄患者。80例患者中男45例, 女35例, 年齡22～71歲, 平均年齡(49.5±7.2)歲, 病程1個月～12年, 平均病程(5.6±2.3)年,CT明確間盤突出位置L4～5節(jié)段58例, L5～S1節(jié)段22例。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組, 每組40例。

1.2 研究方法 對照組患者僅接受常規(guī)外科手術(shù)治療, 選擇后路椎板切除減壓髓核摘除椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療, 術(shù)后進行常規(guī)對癥治療以及康復(fù)訓練；觀察組患者在常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上, 術(shù)后肌內(nèi)注射注射用鼠神經(jīng)生長因子(商品名：恩經(jīng)復(fù) ), 劑量為 18 μg, 1 次 /d, 連續(xù)治療 30 d［3,4］。

1.3 觀察指標 分別于治療前及治療后14 d、3個月時采用ODI評分評價兩組患者神經(jīng)功能。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前ODI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者術(shù)后14 d、3個月時ODI評分均較本組術(shù)前明顯降低, 且觀察組患者術(shù)后14 d、3個月同時間ODI評分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明顯低于較對照組［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后ODI評分比較( x-±s, 分)

3 討論

臨床相關(guān)調(diào)查研究證實, 腰椎間盤突出癥術(shù)后患者往往殘余一定程度的神經(jīng)癥狀, 并且病程時間越長則殘余癥狀越明顯, 而這類術(shù)后神經(jīng)殘余癥狀嚴重影響患者術(shù)后康復(fù)程度及遠期生活質(zhì)量［3,5,6］。目前臨床對于腰椎間盤突出癥術(shù)后殘余癥狀多采用全身皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及局部封閉方法治療, 但在安全性以及整體療效等方面存在一定的缺陷［7,8］。而本組研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子的觀察組患者術(shù)后ODI評分明顯優(yōu)于對照組, 表明聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子能夠有效促進術(shù)后患者康復(fù), 避免術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的發(fā)生。

鼠神經(jīng)生長因子是一種特殊的來源于鼠的神經(jīng)營養(yǎng)因子, 其在神經(jīng)組織的再生與修復(fù)過程中具有重要的影響作用,并且對神經(jīng)再生速度與走行具有明顯的調(diào)控作用, 因此鼠神經(jīng)生長因子具有神經(jīng)元營養(yǎng)以及促進突觸生長的雙重生物學功能, 并且相關(guān)臨床研究證實, 鼠神經(jīng)生長因子還可減輕局部炎癥反應(yīng), 保護損傷的神經(jīng)細胞, 促進軸突細胞的再生以及功能的恢復(fù), 并且在修復(fù)周圍神經(jīng)損傷時外源性的神經(jīng)因子還可提高周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)效果［9,10］。本研究中對照組患者單純接受外科手術(shù)治療, 觀察組患者則在手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療, 結(jié)果顯示, 兩組患者術(shù)前ODI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者術(shù)后14 d、3個月時ODI評分均較本組術(shù)前明顯降低, 且觀察組患者術(shù)后14 d、3個月同時間ODI評分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明顯低于較對照組［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子能夠有效改善腰椎間盤突出癥患者術(shù)后神經(jīng)殘余癥狀, 具有較高的安全性與可行性。

綜上所述, 在常規(guī)外科手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子能夠有效促進腰椎間盤突出癥患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù),具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.065

454000 河南省焦作市焦煤集團中央醫(yī)院

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的慢性病與疼痛病,其主要為腰椎間盤變形、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生的一系列腰痛、下肢放射性疼痛癥狀, 腰椎間盤突出癥嚴重影響患者生活質(zhì)量及身心健康［1］。目前臨床常采用外科手術(shù)療法治療重癥的腰椎間盤突出癥, 能夠有效緩解硬膜囊、神經(jīng)根受刺激、壓迫的癥狀, 但患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)速度較慢, 或不能完全恢復(fù)正常神經(jīng)功能, 給患者遠期療效及生活質(zhì)量帶來一定程度的影響［2］。本組研究通過對80例腰椎間盤突出癥患者進行隨機對照研究, 探討鼠神經(jīng)生長因子在腰椎間盤突出癥術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

2017-09-28］