陳琳 何曉華 劉志敏

不同劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的臨床效果和安全性分析

陳琳 何曉華 劉志敏

目的 研究不同劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的臨床效果和安全性。方法 120例帶狀皰疹患者作為研究對象, 將其按照伐昔洛韋使用劑量的不同分為對照組和試驗(yàn)組, 每組60例。對照組采用常規(guī)劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療, 試驗(yàn)組采用大劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療。比較兩組患者治療后的水皰面積、新發(fā)水皰、脫痂評分, 治療前后的疼痛評分, 不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后的水皰面積、新發(fā)水皰和脫痂評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后兩組疼痛評分均低于本組治療前, 且試驗(yàn)組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組惡心嘔吐、皮膚瘙癢和關(guān)節(jié)痛不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 大劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的效果較好, 且安全性較高, 具有較高臨床價(jià)值。

伐昔洛韋；胸腺肽；帶狀皰疹；臨床效果；安全性

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性疾病, 其在成年人群體中的發(fā)病率相對較高［1］。根據(jù)臨床研究, 水痘-帶狀皰疹病毒主要通過呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥, 一般呈隱性感染, 之后病毒可長時(shí)間潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)［2］。在患者抵抗力下降時(shí), 潛伏的病毒會被激活并沿感覺神經(jīng)軸經(jīng)軸索到達(dá)該神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰, 并且會導(dǎo)致受累神經(jīng)出現(xiàn)炎癥、壞死和神經(jīng)痛［3］。本研究對不同劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的臨床效果及安全性進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月～2017年6月于本院接受治療的帶狀皰疹患者120例作為研究對象, 所有患者均滿足帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且表現(xiàn)出明顯的癥狀和體征, 所有患者均為成年人, 并且對伐昔洛韋及胸腺肽無過敏史。排除患者中處于妊娠期和哺乳期的婦女, 排除患者中存在全身衰竭的情況, 排除患者長期服用免疫抑制劑的情況。將120例患者按照伐昔洛韋使用劑量的不同分為對照組和試驗(yàn)組,每組60例。對照組男35例, 女 25例, 年齡21～78歲, 平均年齡 (42.85±11.72)歲 , 病 程 1～10 d, 平 均病程 (3.15±2.28)d。試驗(yàn)組男34例, 女26例, 年齡22～79歲, 平均年齡(42.67±12.11)歲, 病程2～9 d, 平均病程(3.22±1.93)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療, 口服鹽酸伐昔洛韋(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H10960080), 0.15 g/次, 2次/d；靜脈滴注注射用胸腺肽(南京新百藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20067124), 30 mg/次, 1次/d,連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組采用大劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療, 其中胸腺肽的用法用量同對照組, 口服鹽酸伐昔洛韋0.3 g/次, 2次/d, 連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的水皰面積、新發(fā)水皰和脫痂評分, 對兩組治療前后疼痛評分進(jìn)行評定, 并觀察兩組患者惡心嘔吐、皮膚瘙癢和關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中水皰面積、新發(fā)水皰和脫痂評分主要是根據(jù)患者癥狀有無和輕重程度評定, 水皰面積：無水皰為0分,面積<5 cm2為1分, 5～10 cm2為2分, >10 cm2為3分。新發(fā)水皰：無新發(fā)為0分, 偶有新發(fā)為1分, 新發(fā)少量為2分,大量為3分。脫痂：完全脫痂為0分, 基本脫痂為1分, 少量脫痂為2分, 未脫痂為3分。疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)完成, 分值0～10分, 分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的水皰面積、新發(fā)水皰和脫痂評分比較 試驗(yàn)組治療后的水皰面積、新發(fā)水皰和脫痂評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后疼痛評分比較 治療前兩組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后兩組疼痛評分均低于本組治療前, 且試驗(yàn)組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組惡心嘔吐、皮膚瘙癢和關(guān)節(jié)痛不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組治療后的水皰面積、新發(fā)水皰和脫痂評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組治療前后疼痛評分比較( x-±s, 分)

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的皮膚疾病, 其主要是因?yàn)榛颊吒腥舅?帶狀皰疹病毒所致。根據(jù)臨床上對帶狀皰疹患者的觀察, 其在發(fā)病后一般會有輕度乏力、發(fā)熱、納差等癥狀,患處的皮膚會有灼熱感或神經(jīng)痛等癥狀, 導(dǎo)致患者的正常生活受到嚴(yán)重影響［4］。臨床上對帶狀皰疹的治療主要是采用抗病毒治療和提升免疫力治療, 一般能讓患者的臨床癥狀得到有效緩解［5］。

伐昔洛韋是帶狀皰疹治療中常見的藥物, 其屬于阿昔洛韋的前體藥物, 具有較好的抗病毒作用［6］。根據(jù)臨床研究,伐昔洛韋具有較好的水溶性, 口服后能迅速被人體吸收, 起到較好的抗病毒作用［7］。根據(jù)臨床實(shí)踐, 不同劑量的伐昔洛韋在帶狀皰疹患者治療中的效果存在一定差異, 并且伐昔洛韋不會在人體中出現(xiàn)蓄積情況, 因此劑量增加時(shí)不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥［8-10］。胸腺肽是一種免疫力提升藥物,其進(jìn)入人體后會促使有絲分裂原激活后的外周血腫的淋巴細(xì)胞成熟, 增加T細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子的分泌, 增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平, 提升患者的抵抗能力, 讓患者抵抗病毒的侵襲, 從而讓患者的病情得到有效控制［11-14］。

本研究對不同劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的臨床效果及安全性進(jìn)行比較, 結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療后的水皰面積、新發(fā)水皰和脫痂評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后兩組疼痛評分均低于本組治療前, 且試驗(yàn)組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組惡心嘔吐、皮膚瘙癢和關(guān)節(jié)痛不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 大劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的效果顯著, 并且具有較高的安全性, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Clinical effect and safety analysis of different doses of valaciclovir combined with thymosin in the treatment of herpes zo

CHEN Lin, HE Xiao-hua, LIU Zhi-min.Dongguan City Fenggang Hospital,Dongguan 523695, China

Objective To study the clinical effect and safety of different doses of valaciclovir combined with thymosin in the treatment of herpes zoster.Methods A total of 120 herpes zoster patients as study subjects were divided by different doses of valaciclovir into control group and experimental group, with 60 cases in each group.The control group was treated with routine dose of valaciclovir combined with thymosin, and the experimental group was treated with high dose valaciclovir combined with thymosin.Comparison were made on blister area, new blister, scab score after treatment, pain score before and after treatment, and occurrence of adverse reactions between two groups.Results The experimental group had lower blis ter area, new blis ter,scab score after treatment than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Before treatment, both groups had no statistically significant difference in pain score (P>0.05).After treatment, both groups had lower pain score than before treatment, and the experimental group was lower than the control group.Their difference was statistically significant (P<0.05).The experimental group had lower incidence of adverse reactions of nausea and vomiting, skin itching and arthralgia as 3.33% than 13.33% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Combination of high doses of valaciclovir and thymosin shows good effect in treating herpes zoster with high safety, and it contains high clinical value.

Valaciclovir; Thymosin; Herpes zoster; Clinical effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.050

523695 東莞市鳳崗醫(yī)院

2017-09-18］