劉菁松

老年高血壓患者高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及心腦血管事件發(fā)生的影響

劉菁松

目的 探討高血壓老年患者伴高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及發(fā)生心腦血管事件的影響。方法 105例老年高血壓患者為研究對象, 其中65例為伴高尿酸血癥患者, 40例為無高尿酸血癥患者?；颊叻磻?yīng)性充血前后的肱動脈內(nèi)徑均使用高分辨率超聲診斷儀測定, 進而計算血流介導血管舒張值,分析高尿酸血癥與內(nèi)皮功能損傷的關(guān)系；跟蹤隨訪1年, 觀察高尿酸血癥對發(fā)生心腦血管事件的影響。結(jié)果 105例老年高血壓患者中, 伴高尿酸血癥患者血流介導血管舒張值為(8.05±0.68)%, 明顯低于無高尿酸血癥者的(8.63±0.93)%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。跟蹤隨訪1年, 伴高尿酸血癥患者的心腦血管事件發(fā)生率為50.77%(33/65), 明顯高于無高尿酸血癥患者的22.50%(9/40), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 老年高血壓患者伴高尿酸血癥會加劇內(nèi)皮功能的損傷程度, 提高心腦血管事件的發(fā)生率。

高血壓;高尿酸血癥;內(nèi)皮功能;心腦血管

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～2016年4月收治的105例老年高血壓患者, 其中65例為伴高尿酸血癥患者, 40例為無高尿酸血癥患者。105例患者中男67例, 女38例；年齡57～82歲, 平均年齡(65.12±7.82)歲；病程1～5年, 平均病程(3.12±1.82)年。

1.2 方法

1.2.1 血流介導血管舒張值的測量 采用飛利浦HD9高分辨率超聲診斷儀測量肱動脈內(nèi)徑, 先在靜息狀態(tài)下測量肱動脈內(nèi)徑的基線值(D0), 再于距肘窩橫紋2～3 cm的位置束縛血壓計袖, 充氣加壓到280 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 使肱動脈血流被完全阻斷, 保持5 min后放氣并減壓, 使血流恢復,1 min后測量肱動脈內(nèi)徑(D1), 血流介導血管舒張值=(D1-D0)/D0×100%, 全部患者測量3次, 再取平均值。

1.2.2 治療與隨訪 根據(jù)每例患者的實際情況進行規(guī)范化治療, 同時監(jiān)督患者摒棄不良的生活方式, 如飲酒、吸煙、高脂高糖飲食等, 治療 3個月后再次評估患者的病情, 主要內(nèi)容包括血壓控制情況和發(fā)生心腦血管事件情況, 心腦血管事件為確診的心肌梗死、心絞痛、腦梗死及腦出血。

1.3 觀察指標 觀察記錄全部患者的血流介導血管舒張值,比較有無高尿酸血癥患者血流介導血管舒張值, 通過此方法評價內(nèi)皮功能損傷情況；全部患者跟蹤隨訪1年, 記錄并比較有無高尿酸血癥患者心腦血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)± 標準差 ( x-±s)表示, 采用 t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)皮功能損傷情況 105例老年高血壓患者中, 伴高尿酸血癥患者血流介導血管舒張值為(8.05±0.68)%, 明顯低于無高尿酸血癥者的(8.63±0.93)%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 心腦血管事件發(fā)生的情況 跟蹤隨訪1年, 伴高尿酸血癥患者中發(fā)生心腦血管事件33例, 心腦血管事件發(fā)生率為50.77%(33/65)；無高尿酸血癥患者中發(fā)生心腦血管事件9例,心腦血管事件發(fā)生率為22.50%(9/40), 伴高尿酸血癥患者心腦血管事件發(fā)生率明顯高于無高尿酸血癥患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 伴高尿酸血癥患者及無高尿酸血癥患者心腦血管事件發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

隨著人們生活水平及飲食習慣的改變, 高血壓患者伴發(fā)多種代謝紊亂疾病也日趨增多, 如糖尿病、肥胖癥及高尿酸血癥等, 這些疾病增加了發(fā)生心腦血管事件的風險, 給患者的生命安全和生活質(zhì)量帶來巨大的威脅［3-6］。本研究探討老年高血壓患者伴高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及發(fā)生心腦血管事件的影響, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)伴高尿酸血癥的高血壓患者血流介導血管舒張值低于無高尿酸血癥患者, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 說明伴高尿酸血癥患者的血管舒張功能損傷嚴重；跟蹤隨訪1年后, 伴高尿酸血癥患者的心腦血管事件發(fā)生率為50.77%, 明顯高于無高尿酸血癥患者的22.50%(P<0.05), 說明伴高尿酸血癥患者與心腦血管事件的發(fā)生關(guān)系密切, 臨床需正確評估高血壓患者伴發(fā)的代謝紊亂疾病, 對發(fā)生心腦血管事件的風險具有十分重要的意義［4,7-10］。受時間與樣本例數(shù)等因素制約, 關(guān)于老年高血壓患者伴高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及心腦血管事件發(fā)生的影響, 有待臨床進一步研究。

綜上所述, 老年高血壓伴高尿酸血癥患者會進一步加重內(nèi)皮功能的損傷, 增加心腦血管事件發(fā)生率。除了給予患者常規(guī)的降壓治療外, 還需及時診斷并治療伴發(fā)的各種代謝紊亂疾病, 特別是高尿酸血癥。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.020

028000 內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院

高血壓是臨床常見的慢性病之一, 發(fā)病率隨著年齡增長而增高, 嚴重時患者會出現(xiàn)神志不清、抽搐等現(xiàn)象, 短期內(nèi)可能會導致嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變, 嚴重影響著患者的健康和生活質(zhì)量［1,2］。本文旨在探討老年高血壓患者伴高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及發(fā)生心腦血管事件的影響, 報告如下。

2017-09-25］