連慧春

【摘要】目的 探究小腸部分切除術(shù)對(duì)原發(fā)性良性小腸腫瘤的治療效果。方法 對(duì)2016年6月至2017年4月在我院診治的原發(fā)性良性小腸腫瘤患者30例的病例資料進(jìn)行回顧性分析，均實(shí)行小腸部分切除術(shù)，在術(shù)后觀察患者的治療效果。結(jié)果 患者均正常地完成手術(shù)，手術(shù)的平均用時(shí)為（72.8±5.3）min，手術(shù)中的平均出血量為（75.3±8.5）ml?；颊咴谛g(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后患者的生活質(zhì)量平均分為（97.3±1.5）分。結(jié)論 小腸部分切除術(shù)對(duì)原發(fā)性良性小腸腫瘤的治療有著非常好的效果，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生少，生活質(zhì)量較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小腸部分切除術(shù)；原發(fā)性良性小腸腫瘤；效果

【中圖分類號(hào)】R735.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

原發(fā)性良性小腸腫瘤是一種消化系統(tǒng)疾病，腫瘤多生長(zhǎng)在患者的空腸部位[1]，包括小腸腺瘤、小腸平滑肌瘤、小腸脂肪瘤等多種類型。此種疾病的發(fā)病初期的癥狀不明顯，患者通常感受不到明顯的不良疾病反應(yīng)，但是此種疾病的病情發(fā)展非常快，到了一定階段患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹、腹部包塊、消化道出血等癥狀，不利于患者的身體健康，影響患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐證明，小腸部分切除術(shù)對(duì)原發(fā)性良性小腸腫瘤的治療有著很好的效果。本文將以我院的患者作為分析對(duì)象，對(duì)小腸部分切除術(shù)治療原發(fā)性良性小腸腫瘤患者的效果進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年4月在我院診治的原發(fā)性良性小腸腫瘤患者作30例為分析對(duì)象對(duì)其病歷進(jìn)行回顧性分析。男18例，女12例，年齡23～76歲，平均年齡在（49.3±3.1）歲。其中小腸腺瘤5例，小腸平滑肌瘤8例，小腸脂肪瘤13例，小腸血管瘤4例。有一例特殊患者合并Ⅱ型高血壓、肝腎綜合征、曾經(jīng)進(jìn)行過單側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。生化檢查的結(jié)果為白細(xì)胞11.69×109/L，血尿素19.04 mmol/L，血肌酐325.63 mmol/L，血氯120.50 mmol/L，PT15.8秒，APTT50.16秒，經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)有肝硬化的跡象，為保證研究的正常進(jìn)行，對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注：枸櫞酸舒芬尼15 ug、異丙酚120 mg、羅庫(kù)溴銨40 mg。所有患者中排除嚴(yán)重的心臟疾病患者、凝血功能障礙患者、惡性小腸腫瘤患者、患有手術(shù)禁忌癥患者。所有患者均在家屬的陪同下或者由家屬代為簽署參與同意書。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行小腸部分切除術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前宣教，常規(guī)進(jìn)行消毒，取平臥位，對(duì)患者實(shí)行硬膜外麻醉，在患者的腹部右側(cè)中央的部位做一個(gè)8 cm左右的切口，依次切開皮膚、脂肪層等，直到腹腔充分暴露，先對(duì)患者的肝腎器官進(jìn)行常規(guī)的病變檢查，然后對(duì)患者的小腸進(jìn)行檢查，明確腫瘤的位置，體積等，將患者的病變腸區(qū)以輕柔的力度提至體外，避免細(xì)菌感染，用紗布進(jìn)行保護(hù)處理，對(duì)患者病變小腸區(qū)的系膜的血液供應(yīng)情況進(jìn)行檢測(cè)，然后切開小腸系膜，有4號(hào)可吸收線結(jié)扎系膜內(nèi)的血管[2]，用無創(chuàng)傷鉗夾住病變腸段的較近側(cè)，然后將病變的腸段進(jìn)行切除。用1號(hào)可吸收線對(duì)小腸內(nèi)壁的漿肌層進(jìn)行縫合，然后實(shí)行小腸吻合術(shù)。用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行清洗，然后對(duì)切口進(jìn)行縫合。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行輸液和常規(guī)的抗感染治療。其中特殊例患者在術(shù)中繼續(xù)用藥：鹽酸瑞芬太尼15 ml/h和異丙酚15 ml/h靜脈泵注；七氟烷0.8vol%吸入。在手術(shù)結(jié)束后，該特殊患者的意識(shí)清醒，自主呼吸恢復(fù)，帶管入ICU，兩小時(shí)后患者不能耐受帶管，拔管后觀測(cè)患者生命體征平穩(wěn)，遂送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)

對(duì)患者手術(shù)所用的時(shí)間進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄其出血量，在術(shù)后觀察其并發(fā)癥情況。同時(shí)跟蹤調(diào)查患者術(shù)后的生活質(zhì)量情況。手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少或無、生活質(zhì)量高的為達(dá)到預(yù)期效果。

2 結(jié) 果

患者的手術(shù)的平均用時(shí)為（72.8±5.3）min，手術(shù)中的平均出血量為（75.3±8.5）ml?；颊咴谛g(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后患者的生活質(zhì)量平均分為（97.3±1.5）分。其中生活質(zhì)量的平均評(píng)分高于術(shù)前的（65.3±11.8）。患者在手術(shù)后的反應(yīng)良好，滿意率高達(dá)97%。特殊患者的術(shù)后恢復(fù)情況良好，無不良情況發(fā)生。

3 討 論

小腸部分切除術(shù)是臨床上治療原發(fā)性良性小腸腫瘤的最主要也是最有效的方法。運(yùn)用此種書法可以將患者病變的小腸區(qū)域切除，消除掉危險(xiǎn)的患病因素，有效減輕甚至消除患者的臨床不良癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有著非常重要的意義。從本次研究的結(jié)果可以看出，所有患者均得到了非常好的治療效果。

從本次研究中作者體會(huì)到，手術(shù)本身對(duì)患者來說就是一種創(chuàng)傷，我們不可否認(rèn)小腸切除術(shù)對(duì)原發(fā)性良性腫瘤的治療效果，但是還有很多手術(shù)前、中、后需要注意的問題，稍不注意就有可能對(duì)患者造成除了疾病以外的傷害。因此，完善手術(shù)流程、謹(jǐn)慎手術(shù)操作，給患者帶來最佳的治療體驗(yàn)，任重而道遠(yuǎn)。

綜上所述，小腸部分切除術(shù)對(duì)原發(fā)性良性小腸腫瘤的治療有著非常好的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋 洋.原發(fā)性小腸腫瘤50例診治體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（25）：51-52.

[2] 李 雷.用小腸部分切除術(shù)治療原發(fā)性良性小腸腫瘤的效果探究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（5）：36-37.endprint