李清平+趙燕+李小均+徐靜

【摘要】目的 探究分析一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫效果。方法 隨機(jī)抽選肛周膿腫患者113例，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組57例，采取一次性肛周膿腫根治術(shù)，對(duì)照組56例，采取分期治療術(shù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后肛門(mén)功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肛周膿腫患者采取一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，能夠減少術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率，幫助患者恢復(fù)肛腸功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】一次性肛周膿腫根治術(shù)；分期治療；效果

【中圖分類號(hào)】R657.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

肛周膿腫又稱為肛管直腸周圍膿腫，常發(fā)于肛管、肛門(mén)、直腸周圍，屬于急性化膿感染性疾病[1]。隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，肛周膿腫發(fā)病概率也在逐年遞增。臨床上治療肛周膿腫的方式主要為切開(kāi)引流排膿，因此，本文探究分析一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年8月我院收治的肛周膿腫患者113例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組57例，包括男39例，女18例，年齡20至66歲，平均年齡（38.6±3.9）歲；對(duì)照組56例，包括男37例，女19例，年齡21至65歲，平均年齡為（38.3±4.2）歲。兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取分期治療，患者采取側(cè)臥體位，在進(jìn)行治療前，給患者實(shí)施腰麻。醫(yī)生在患者肛緣2～3 cm的位置行放射狀切口，將患者體內(nèi)的膿液放出。膿液放出后，醫(yī)生探查膿腔大小，并且將膿腔間隔分離，實(shí)施引流。實(shí)驗(yàn)組采取一次性肛周膿腫根治術(shù)，首先，給患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或者骶麻醉，消毒后，實(shí)施手術(shù)。其次，醫(yī)生切開(kāi)患者膿腫，進(jìn)行引流。需要注意的是，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)生需要時(shí)刻觀察注意膿腫走行情況和內(nèi)口位置。如果患者內(nèi)口位置不明顯，醫(yī)生需要利用注射器將患者膿腫波動(dòng)感明顯的地方刺穿，抽取少量膿血，確保針頭已經(jīng)進(jìn)去膿腔內(nèi)。確定針頭位置后，醫(yī)生可以加壓注入雙氧水，以此尋找內(nèi)口位置。第三，確定內(nèi)口位置后，醫(yī)生切開(kāi)膿腫波動(dòng)感明顯的位置，徹底分隔、敞開(kāi)膿腔，從而進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者術(shù)后肛門(mén)功能情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后肛門(mén)功能正常占92.98%，部分功能失禁5.26%，嚴(yán)重功能失禁1.76%；對(duì)照組患者術(shù)后肛門(mén)功能正常占71.43%，部分功能失禁17.86%，嚴(yán)重功能失禁10.71%；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肛周膿腫是屬于肛腸三大疾病之一，發(fā)病概率約為2%，且男性發(fā)病概率遠(yuǎn)高于女性。該疾病病因主要由于腸道菌的感染，形成膿腫，導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌感染[2]。其臨床癥狀多表現(xiàn)為疼痛，并且隨著病情的加重，患者的疼痛感也會(huì)加劇，甚至出現(xiàn)睡不著吃不下的現(xiàn)象。因此，當(dāng)患者確診為肛周膿腫后，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，并且及時(shí)進(jìn)行治療，否則引發(fā)感染性休克，嚴(yán)重者可能危及生命。

臨床上常用于治療肛周膿腫的方式是切開(kāi)引流排膿法，一次性根治術(shù)與分期治療均為切開(kāi)引流排膿[3]。不同的是，一次性根治術(shù)在手術(shù)過(guò)程中，直接將患者膿腔內(nèi)的膿液排干凈，并且徹底分開(kāi)患者的膿腔，使其不再發(fā)生感染化膿現(xiàn)象，相對(duì)而言效果更加顯著，患者術(shù)后肛門(mén)功能恢復(fù)良好，患者承受的痛苦相對(duì)而言也比較小[4]。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，一次性根治術(shù)也在不斷進(jìn)步，將一次性根治術(shù)運(yùn)用于肛周膿腫治療中，效果顯著。

研究發(fā)現(xiàn)，采取一次性根治肛周膿腫治療的患者術(shù)后肛門(mén)功能正常占92.98%，部分功能失禁5.26%，嚴(yán)重功能失禁1.76%；采取分期治療的患者術(shù)后肛門(mén)功能正常占71.43%，部分功能失禁17.86%，嚴(yán)重功能失禁10.71%；采取一次性根治肛周膿腫治療的患者術(shù)后功能情況明顯優(yōu)于采取分期治療的患者。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)肛周膿腫患者采取一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，能夠減少術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率，幫助患者恢復(fù)肛腸功能，縮短病程，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃天佑.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床體會(huì)[J].中外健康文摘，2014，16（4）：172-173.

[2] 胡 兵，杜仲代，楊萬(wàn)里.一次性根治術(shù)治療高位肛周膿腫58例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，2（20）：208-209.

[3] 王雪峰，陳 玲.一次根治術(shù)治療肛周膿腫的療效觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（6）：68-69.

[4] 馬洪生.一次性肛周膿腫根治術(shù)治療肛周膿腫的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（12）：1608-1609.endprint