苗娟

【摘要】目的 分析輸卵管堵塞行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療的效果。方法 收集2016年2月～2017年2月于我院確診的輸卵管堵塞患者86例基本臨床資料，回顧本組患者治療過程。將行常規(guī)輸卵管插管疏通術(shù)的43例患者作為對照組，其余43例行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的患者視為觀察組，計算兩組總疏通率與2年隨訪期內(nèi)妊娠率并行組間比較。結(jié)果 觀察組總疏通率、隨訪期內(nèi)妊娠率為93.0%、88.4%明顯高于對照組67.4%、53.5%（P<0.05）。結(jié)論 輸卵管堵塞建議行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，該方法治療疏通率與妊娠率高，療效與安全性可靠，可以作為輸卵管堵塞治療的常用方法。

【關(guān)鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡；輸卵管插管疏通術(shù)

【中圖分類號】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

女性不孕的原因之一即為輸卵管堵塞，黃春梅報道在不孕癥患者中30%～40%為輸卵管堵塞引起不孕的患者?；謴?fù)輸卵管暢通是治療不孕癥的關(guān)鍵，注藥輸卵管通液術(shù)是臨床治療輸卵管堵塞的傳統(tǒng)方法，由于該方法操作過程復(fù)雜，且療效欠佳，故而臨床應(yīng)用頻率逐漸減少。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展出現(xiàn)了宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，這一術(shù)式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療方法的不足，進(jìn)一步提高了輸卵管堵塞治療效果。在我院收治的輸卵管堵塞患者43例采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療取得理想療效，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年2月～2017年2月于我院確診的輸卵管堵塞患者86例基本臨床資料，將其均分成兩組，觀察組年齡23～36歲，平均年齡（26.4±4.2）歲；病程2年～8年，平均病程（5.4±1.7）年。對照組年齡22～34歲，平均年齡（25.7±3.8）歲；病程1年～7年，平均病程（5.1±1.5）年，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療觀察組患者，所有患者術(shù)前均接受常規(guī)婦科檢查，患者月經(jīng)結(jié)束后3～5 d方可進(jìn)行手術(shù)，使用米索前列醇軟化宮頸，向?qū)m頸注射1 ml濃度為5%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，消毒處理后將宮腔鏡插入宮腔，開口處定位輸卵管，插入輸卵管導(dǎo)管，插入深度以0.6 cm為宜，待導(dǎo)管到達(dá)間質(zhì)部位后將慶大霉素、生理鹽水、利多卡因、地塞米松、美藍(lán)混合而成的20 ml混合液經(jīng)導(dǎo)管注入進(jìn)行通液治療[1]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者臨床表現(xiàn)將臨床療效分為暢通、部分暢通、堵塞。暢通判定依據(jù)為液體注入過程無阻力后存在較小阻力，加壓液注入時無阻力或阻力明顯低于治療前，美藍(lán)無逆流；部分暢通判定依據(jù)為液體注入過程中存在明顯阻力，加壓液體注入過程中阻力明顯減小，美藍(lán)少量逆流；阻塞判定依據(jù)為液體注入過程中阻力明顯存在，加壓液體注入時阻力并未低于治療前，美藍(lán)大量逆流。統(tǒng)計2年隨訪期內(nèi)兩組患者的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P>0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)治療輸卵管暢通、部分暢通的患者在觀察組占93.1%；對照組治療后輸卵管暢通、部分暢通的患者占67.4%，觀察組總暢通率明顯高于對照組（P<0.05））。見表1。

2.2 兩組隨訪期內(nèi)妊娠情況比較

所有患者均接受為期2年隨訪，隨訪期內(nèi)觀察組自然妊娠的有38例（88.4%），對照組自然妊娠23例（53.5%），觀察組隨訪期內(nèi)自然妊娠率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

雖然B超引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于普通通液術(shù)，然而操作過程中導(dǎo)絲插入仍不仍存輸卵管內(nèi)膜損傷風(fēng)險。宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療中宮腔鏡的應(yīng)用使B超引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)治療所存在的輸卵管內(nèi)膜損傷程度降至最低，其次，提高手術(shù)視野清晰度，使術(shù)者充分掌握輸卵管堵塞位置與粘連程度，為手術(shù)力度控制提供科學(xué)依據(jù)，降低手術(shù)操作風(fēng)險[2]。本文采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療的觀察組術(shù)后總疏通率與妊娠率明顯高于對照組，說明宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞效果確切。宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞效果之所以優(yōu)于B超引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)，其主要原因為宮腔鏡的應(yīng)用為手術(shù)操作創(chuàng)造直視條件，大大提高疏通操作準(zhǔn)確度與精確度；治療過程中分離堵塞物的做法有效規(guī)避了子宮內(nèi)膜碎片或粘連所造成的輸卵管開口封閉，從而使輸卵管在再通率提高。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)是治療輸卵管堵塞的一種安全且有效的方法，臨床操作過程簡單，輸卵管暢通率高，術(shù)后妊娠率高。建議臨床可將其作為輸卵管堵塞治療的常用方法，在臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春陽.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（4）.

[2] 吳珊珊.輸卵管堵塞中使用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療的臨床研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（18）.endprint