周兵

【摘要】目的 觀察重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者采用131I治療的臨床價(jià)值及安全性。方法 將重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者140例，分為觀察組（予以131I治療，n=70）和對(duì)照組（予以他巴唑治療，n=70），對(duì)比兩組患者不同時(shí)間血清指標(biāo)，療效，甲減及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果分別為94.29%和82.86%（P<0.05）；組間同時(shí)間血清指標(biāo)，甲減及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等對(duì)比，觀察組所得結(jié)果明顯比對(duì)照組更為理想（P<0.05）。結(jié)論 131I在重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】131I治療；甲狀腺腫；甲狀腺功能亢進(jìn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)屬于內(nèi)分泌科的常見(jiàn)病和多發(fā)病[1]，本文選擇了重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者140例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分別予以不同藥物治療，以便選擇最佳的重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)治療方案，現(xiàn)詳敘如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年8月收治的重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者140例，其中男76例、女64例，最低年齡為19歲，最高年齡58歲，年齡均值為（35.63±10.25）歲。根據(jù)治療方案的不同將其分為兩組，均為70例，兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組予以131I治療。藥物的用法用量為131ISig50～100 μg，1次/d。持續(xù)用藥12 w。

對(duì)照組予以他巴唑治療。藥物的用法用量為他巴唑Sig10 mg，2次/d。持續(xù)用藥12 w。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間血清指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者采用藥物治療前的FT3、FT4及TSH分別為（41.73±10.63）pmol/L、（123.65±22.37）pmol/L和（1.27±0.54）μIU/ml。采用131I治療后的FT3、FT4及TSH分別為（4.76±1.63）pmol/L、（123.65±22.37）pmol/L和（5.21±1.14）μIU/ml。

對(duì)照組患者采用藥物治療前的FT3、FT4及TSH分別為（41.46±11.74）pmol/L、（124.34±21.2）pmol/L和（1.26±0.63）μIU/ml。采用他巴唑治療后的FT3、FT4及TSH分別為（4.13±1.62）pmol/L、（14.15±3.42）pmol/L和（5.73±1.26）μIU/ml。

采用藥物治療前，組間血清指標(biāo)相互比較差異不顯著（P>0.05）。采用不同藥物治療后，觀察組患者的各項(xiàng)血清指標(biāo)明顯比對(duì)照組所得結(jié)果更趨近于正常范圍，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者采用用131I治療后的臨床總有效率為94.29%，其中顯效37例、有效29例、無(wú)效4例。對(duì)照組患者采用他巴唑治療后，顯效24例、有效34例、無(wú)效12例，治療總有效率為82.86%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（P<0.05）。

2.3 兩組患者甲減與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者采用131I治療后的甲減發(fā)生率為1.43%（1/70），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.29%，其中眼瞼腫脹2例、突眼加重1例。

對(duì)照組患者采用他巴唑治療后共發(fā)生甲減7例（10%），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，其中眼瞼腫脹5例、突眼加重3例、瘙癢2例。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。目前，藥物治療仍是臨床治療重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的主要方式。131I改善甲狀腺功能，降低疾病損害的功效非常顯著[2]。有報(bào)道指出[3]，131I治療對(duì)緩解重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)病情，提高治療效果具有十分理想的促進(jìn)作用。本研究中觀察組采用131I治療后，臨床治療總有效率明顯偏高，各項(xiàng)血清指標(biāo)明顯更趨近于理想范圍，甲減發(fā)生率及藥物不良發(fā)生率明顯偏低，各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比（P<0.05）。由此足以證明，針對(duì)重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)患者采用131I治療更加符合治療的需要，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志宇.不同給藥方法下131Ⅰ治療重度甲狀腺腫大伴甲狀腺功能亢進(jìn)的安全性及有效性研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（13）.

[2] 王任飛，譚 建，張桂芝，等.2125例甲狀腺功能亢進(jìn)患者131I治療的回顧性分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（5）.

[3] 黃際遠(yuǎn)，宋文忠，戴慶靖，等.131I治療中重度甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2014，30（11）.endprint