李國強+張航

【摘要】目的 本次研究主要分析在踝部骨折患者治療中采用可吸收螺釘、保守治療的臨床效果。方法 本次研究范圍限定在本院2013年1月～2017年1月間收治的踝部骨折患者當中，研究樣本需求量為20例，采用隨機對照法將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用傳統(tǒng)保守治療，觀察組患者采用可吸收螺釘治療，將兩組患者手術時間、住院時間、骨折復位情況作為對比依據(jù)。結(jié)果 ①觀察組患者手術時間短于對照組患者（P<0.05）；②觀察組患者住院時間短于對照組患者（P<0.05）；③觀察組患者骨折復位情況優(yōu)異于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 本次研究證明，在踝部骨折患者治療中采用可吸收螺釘治療，有利于提高患者的治療效果，縮小患者手術時間與住院時間，改善患者生活質(zhì)量，可作為臨床首選治療方法推廣。

【關鍵詞】踝部骨折；可吸收螺釘；保守治療；臨床效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

踝部骨折是一種比較常見的骨折類型，在關節(jié)內(nèi)骨折中發(fā)生率最高，在一般情況下，踝部骨折一般都是由扭轉(zhuǎn)暴力或者重力造成，在骨折發(fā)生后，患者如果未及時治療，容易形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，在臨床治療中可吸收螺釘、保守治療均為常用治療方式，本次研究分析在踝部骨折患者治療中采用可吸收螺釘、保守治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院20例踝部骨折患者，樣本選取時間為2013年1月～2017年1月，所有患者均參照《骨科疾病相關診斷標準》明確診斷為踝部骨折，采用隨機對照法將其分為對照組與觀察組，每組各10例，對照組男5例，女5例，年齡24歲～61歲，年齡均值（41.2±3.6）歲，高處墜落傷5例、交通事故傷4例、其他1例；觀察組男2例，女8例，年齡23歲～68歲，年齡均值（45.3±7.1）歲，高處墜落傷2例、交通事故傷6例、其他2例。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異不構(gòu)成統(tǒng)計學標準（P>0.05），具有比較意義。

1.2 方法

觀察組患者采用可吸收螺釘治療方法，患者采取術前硬膜外麻醉，麻醉完成后在患者踝關節(jié)后側(cè)作弧形切口，將患者骨折部位進行充分的暴露，并且將骨折處的壞死組織以及嵌頓組織進行清除，將骨折部位進行復位，另外采用復位鉗將患者后踝部、外踝部、內(nèi)踝部進行復位，并且進行內(nèi)固定操作，在患者外踝部以及內(nèi)踝處植入可吸收螺釘，外踝部螺釘直徑為4.5 mm，內(nèi)踝部置入螺釘直徑為3.5 mm，在固定時一般采用由后向前進行固定，在完成內(nèi)固定后進行踝關節(jié)石膏固定，30天后拆除，在患者術后1周進行康復訓練。

對照組患者采用保守治療，主要是采用石膏固定的方式，具體方法略。

1.3 觀察標準

①手術時間、②住院時間、③骨折復位情況

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術時間、住院時間

從兩組患者手術時間與住院時間來看，觀察組患者手術時間為（60.02±9.24）min，住院時間為（8.33±2.10）d；對照組患者手術時間為（82.35±11.22）min，住院時間為（12.35±2.12）d，觀察組患者手術時間與住院時間均短于對照組患者（P<0.05）。

2.2 骨折復位情況

觀察組患者術前Bohler角為（2.0±1.6）°；Gissane角為（95.7±5.7）°，對照組術前前Bohler角為（2.1±1.7）°；Gissane角為（96.0±6.4）°，兩組患者，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者術后Bohler角為（28.7±3.2）°；Gissane角為（121.7±5.6）°，對照組患者術后Bohler角為（27.8±4.0）°；Gissane角為（120.5±6.7）°，從兩組患者骨折復位情況分析，觀察組患者術后骨折復位情況優(yōu)異于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

在踝部骨折治療中，保守治療的方式主要是應用手法對骨折部位進行復位，并且進行外固定[1]，這種治療方式可以有效避免手術治療帶來的創(chuàng)傷，另外在手法復位過程中，必須要求醫(yī)生具有嫻熟的操作經(jīng)驗與技術，如果復位失敗則會影響患者的康復效果[2]。而可吸收螺釘治療方式，可以取得手術治療的效果，并且可吸收螺釘?shù)牧W強度與松質(zhì)骨相差無幾，不需要進行第二次手術取出，避免了金屬螺釘帶來的創(chuàng)傷，并且在置入后可以增強骨質(zhì)之間的牢固性，不影響骨骼的生長[3]。

在本次研究當中，觀察組患者住院時間、手術時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者骨折復位情況優(yōu)異于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；。

綜上，在踝部骨折患者治療中采用可吸收螺釘治療，有利于提高患者治療效果，縮小患者手術時間與住院時間，改善患者生活質(zhì)量，可作為臨床首選治療方法推廣。

參考文獻

[1] 方 力.可吸收螺釘治療踝部骨折臨床效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（18）：17-17，18.

[2] 吳忠偉，陳日勇.CT三維重建對后踝部折手術處理的指導意義[J].實用骨科雜志，2007，13（4）：245，254.

[3] 杜繼忠，孫喜悅，魏 鵬，等.可吸收螺釘治療踝關節(jié)骨折13例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（4）.endprint