胡純嫻

【摘要】目的 分析麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的120例慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為比較組和研究組，每組各60例。比較組患者采用常規(guī)加西藥治療，研究組則采用常規(guī)加中藥麻黃湯治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后的肺功能情況。結(jié)果 研究組患者的治療效果及肺功能情況均顯著優(yōu)于比較組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀及肺功能情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】麻黃湯；慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，肺氣腫是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥，若不采取及時(shí)的治療，患者會(huì)并發(fā)肺心病，誘發(fā)心力衰竭而死亡[1]。本文就麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的120例慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為比較組和研究組，每組各60例。比較組患者中，男性患者38例，女性患者22例，最大年齡68歲，最小年齡50歲，平均（55.5±2.6）歲，病程2～21年，平均（9.5±3.1）年；研究組患者中，男性患者40例，女性患者20例，最大年齡72歲，最小年齡54歲，平均（56.8±2.4）歲，病程4～26年，平均（10.4±4.5）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

比較組中的患者采用常規(guī)加西藥治療，急性期以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主，伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物，遵照醫(yī)囑，給予患者復(fù)方磺胺甲醛異惡唑、強(qiáng)力毒素、紅霉素、青霉素等抗菌藥物，治療無(wú)效時(shí)，選用病人未用過(guò)或少用的藥物，如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等，必要時(shí)給予靜脈滴注，在急性感染控制后，及時(shí)停用抗菌藥物[2]；研究組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入中藥麻黃湯治療，藥方有：厚樸15 g，麻黃12 g，小麥、生石膏各30 g，杏仁、半夏各9 g。干姜、五味子各6 g，細(xì)辛3 g，白芍、甘草各10 g，若表證明顯者加桂枝，無(wú)煩躁者去石膏，無(wú)表邪者減麻黃，風(fēng)寒束肺者加紫蘇，風(fēng)熱傷肺者加蘆根和桑葉，風(fēng)燥傷肺者加沙參和梨皮，水煎服，每天1劑，早晚溫服。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果及肺功能指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這次研究所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前，兩組患者肺功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的肺功能顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

慢性支氣管炎一般以咳嗽、吐痰、喘息為主癥，每年發(fā)作至少三個(gè)月，連續(xù)兩年以上[3]。其病理變化表現(xiàn)為各級(jí)支氣管均受累，主要病變有：各級(jí)上皮纖毛脫失、倒伏；上皮細(xì)胞變性、壞死，杯狀細(xì)胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生；支氣管壁充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，管壁平滑肌束發(fā)生斷裂和萎縮；軟骨鈣化、骨化、變性或萎縮。細(xì)支氣管管壁變薄，炎癥向周?chē)鷶U(kuò)散，導(dǎo)致細(xì)支氣管周?chē)?、纖維閉塞性細(xì)支氣管炎，從而極易引起慢性阻塞性肺氣腫。最開(kāi)始，病變局限于細(xì)小氣道，僅僅只有閉合容積擴(kuò)大，動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低。但是隨著時(shí)間的推移及病情的發(fā)展，就會(huì)不斷的出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，最大通氣量明顯降低，肺組織彈性下降大不如從前，不斷減退，而肺泡不斷增大，出現(xiàn)回縮障礙，殘氣量占肺總量的比例擴(kuò)大，肺氣腫愈發(fā)嚴(yán)重，肺泡周?chē)?xì)血管因受膨脹肺泡的擠壓而退化，因而導(dǎo)致肺毛細(xì)血管及肺泡壁的血流量大量減少。此時(shí)，盡管肺泡仍然通氣，但是肺泡壁沒(méi)有血液灌流，使得生理無(wú)效腔氣量增大。還有一些肺區(qū)雖然有血液灌流，但是肺泡的通氣效果不理想，沒(méi)有辦法進(jìn)行氣體交換，就因?yàn)檫@樣，肺泡及毛細(xì)血管?chē)?yán)重?fù)p失，通氣與血流的比例失去平衡，因而換氣功能發(fā)生障礙。通氣和換氣功能障礙會(huì)引起缺氧和二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥，進(jìn)而并發(fā)慢性肺源性心臟病。慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者不僅身心飽受疾病的折磨和摧殘，而且還有可能為之付出生命的代價(jià)。因此，及時(shí)采取有效的治療對(duì)徹底治愈慢性支氣管炎十分重要。

本次實(shí)驗(yàn)中，比較組采用常規(guī)加西藥治療，研究組則在此基礎(chǔ)上加入中藥治療，經(jīng)持續(xù)2個(gè)月的治療后，研究組患者的治療效果及肺功能改善情況顯著優(yōu)于比較組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用中藥麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果顯著，有助于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅來(lái)恒.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，22：43-44.

[2] 劉超南.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫42例臨床觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，29：6001+6004.

[3] 劉 青.麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫56例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，61：147-148.endprint