張慶云

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年5月～2017年3月住院部收治的80例行子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者，隨機(jī)分為人數(shù)均等為40例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則進(jìn)行子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者的綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷分?jǐn)?shù)較對(duì)照組患者顯著提高，P<0.05；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者圍手術(shù)期間的綜合護(hù)理干預(yù)提高治療效果，改善患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；子宮切除；子宮肌瘤；子宮腺肌癥

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，主要為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層，痛經(jīng)是患者主要表現(xiàn)。子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，癌變幾率較小。子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者目前治療上建議采取手術(shù)治療，對(duì)于不再有生育要求的女性以子宮切除術(shù)治療為主，減輕患者痛苦。對(duì)于子宮肌瘤與子宮腺肌癥子宮切除術(shù)患者有效的圍手術(shù)期護(hù)理能夠提高患者治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[1]。本研究抽取40例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察在子宮肌瘤與子宮腺肌癥子宮切除術(shù)中的作用，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有納入對(duì)象均為我院2016年5月～2017年3月期間住院部收治的80例子宮肌瘤與子宮腺肌癥，所有患者均進(jìn)行子宮切除術(shù)，子宮在B超檢查匯總均出現(xiàn)增大情況和子宮回聲不均勻，患者均有劇烈的痛經(jīng)以及暈倒等癥狀。根據(jù)護(hù)理方式的不同，按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組（40例）患者年齡范圍在38～56歲之間，觀察組（40例）年齡范圍在37～54歲之間。兩組患者在基線資料上應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行分析，有區(qū)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者在子宮切除術(shù)治療中采用常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理中對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，基礎(chǔ)生活護(hù)理和日常的清潔消毒工作。觀察組子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者在子宮切除術(shù)治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向其介紹科室環(huán)境，職能辦公室位置以及責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生。對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，告知患者疾病手術(shù)治療的重要性。為促進(jìn)患者主動(dòng)積極配合臨床護(hù)理工作，護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者介紹目前醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)于子宮肌瘤與子宮腺肌癥手術(shù)治療的新進(jìn)展，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，為手術(shù)順利實(shí)施提供有利保障。部分患者入院后出于對(duì)疾病治療和手術(shù)的原因容易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，因此護(hù)理上應(yīng)注重對(duì)患者心理疏導(dǎo)，了解患者內(nèi)心活動(dòng)，鼓勵(lì)說(shuō)出想法，做好護(hù)患之間的交流與溝通，降低因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛。護(hù)士在溝通中掌握一定的技巧，適當(dāng)應(yīng)用肢體接觸和眼神交流，表達(dá)出對(duì)患者的同情和理解，增進(jìn)護(hù)患之間的感情。根據(jù)患者的文化程度、生活環(huán)境以及理解能力進(jìn)行健康講座或一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，旨在消除不良情緒對(duì)疾病治療的影響。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行檢查，保持呼吸道通暢，禁食禁水，了解患者術(shù)前的健康狀態(tài)，為手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后護(hù)理提供資料參考。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：監(jiān)測(cè)生命體征的變化，觀察患者麻醉消失后疼痛程度。切口疼痛是術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，因此護(hù)士應(yīng)及時(shí)安慰患者，告知其不要過(guò)于擔(dān)心、恐懼，避免情緒上的變化影響治療進(jìn)度。詳細(xì)評(píng)估疼痛的劇烈程度，適當(dāng)采用轉(zhuǎn)移注意力或者放輕音樂(lè)緩解疼痛，對(duì)于疼痛劇烈無(wú)法忍受患者，可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。保持切口處的清潔干燥，定期更換敷料，注意切口滲血情況，指導(dǎo)患者保持陰道衛(wèi)生，每天進(jìn)行清潔消毒，避免加重切口感染。在患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，盡早排出腹腔積氣[2]。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用抗生素抗感染。觀察觀察患者是否出現(xiàn)不適，若嘔吐及時(shí)清理，防止發(fā)生呼吸道感染。囑患者術(shù)后清淡飲食，在胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)普食。飲食上建議高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)和纖維素高的食物，提高患者身體免疫力。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效：患者術(shù)后預(yù)后良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，未出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒；有效：患者術(shù)后治療情況良好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者不良情緒的發(fā)生率顯著下降；無(wú)效：患者在手術(shù)治療后無(wú)上述情況的改善。臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷是患者對(duì)臨床工作的評(píng)價(jià)，有研究者自制，總分為100分。分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)臨床護(hù)理工作的評(píng)價(jià)越高。臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷填寫(xiě)前由研究者向患者講解問(wèn)卷內(nèi)容，確?；颊咴诔浞掷斫獾那疤嵯峦瓿蓡?wèn)卷調(diào)查，確?？尚哦?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1，表2）

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中婦科常見(jiàn)的疾病，多發(fā)生在子宮間質(zhì)層或者是腺體侵入了子宮肌層而導(dǎo)致的疾病，多發(fā)生在40歲以上的人群。子宮腺肌癥則又稱子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔腹內(nèi)膜和宮體肌層以外其他部位，該疾病目前臨床中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。子宮肌瘤與子宮腺肌癥具有高發(fā)病率，臨床中應(yīng)積極采取治療措施，防止疾病惡化。子宮切除術(shù)是子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者治療的重要手段，配合子宮切除術(shù)的護(hù)理配合措施是患者預(yù)后康復(fù)的關(guān)鍵，給予圍手術(shù)期的有效護(hù)理，提高患者在臨床治療和護(hù)理的依從性，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理效果[3]。

本研究中觀察組患者全程實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情變化和個(gè)人實(shí)際情況，采取護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)從術(shù)前至術(shù)后，貫穿患者入院至出院全程，旨在提高患者住院體驗(yàn)，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解不良情緒，幫助患者建立術(shù)前心理準(zhǔn)備，減輕手術(shù)對(duì)患者生理、心理上的應(yīng)激反應(yīng)。向患者進(jìn)行疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)自身健康狀況的認(rèn)知，從而更好的配合圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，監(jiān)測(cè)患者生命體征，減輕術(shù)后危險(xiǎn)因素對(duì)患者健康的威脅。指導(dǎo)患者合理飲食，保持良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染。同時(shí)在患者病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)進(jìn)行下床活動(dòng)，幫助患者術(shù)后康復(fù)，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。本研究中觀察組子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者在子宮切除術(shù)治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后護(hù)理效果較對(duì)照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者在子宮切除術(shù)治療期間的綜合護(hù)理干預(yù)有效提高臨床護(hù)理效果，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)患信任關(guān)系的建立，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金梅.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：253-253，254.

[2] 程晉琴.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：49-50.

[3] 裴 玉.探討子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤子宮腺肌癥患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，23（36）：271-271，272.endprint