曾靜

【摘要】目的 探討腦動(dòng)脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的臨床護(hù)理。方法 采用電腦隨機(jī)的方式，將我院收治的腦動(dòng)脈瘤破裂患者76例，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各38例，其中常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理措施之上予以全方位護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者再出血率、重度殘疾率以及死亡率。結(jié)果 研究組術(shù)前再出血率2.63%、死亡率2.63%、重度殘疾率2.63%，均明顯低于常規(guī)組18.42%、15.79%、15.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)之前，予以全方位的護(hù)理措施，能夠減低患者術(shù)前再出血的幾率和殘疾率、死亡率，建議臨床將其作為腦動(dòng)脈瘤破裂后預(yù)防術(shù)前再出血的最佳護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤破裂；術(shù)前再出血；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

臨床心腦血管疾病中，腦動(dòng)脈瘤最為常見，治療效果雖然有所上升，但動(dòng)脈瘤破裂再出血的發(fā)生率，一直居高不下，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。在確診后到手術(shù)治療成功這段期間，如何預(yù)防再出血，至關(guān)重要?；诖?，本次研究以我院收治的腦動(dòng)脈瘤破裂患者76例為研究對(duì)象，探討術(shù)前防止再出血的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月～2017年05月收治腦動(dòng)脈瘤破裂患者76例為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)的方式，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各38例。研究組男22例，女16例，年齡35～70歲，平均（50.2±2.3）歲；常規(guī)組男21例，女17例，年齡34～68歲，平均（50.1±2.2）歲。均簽署知情同意書，兩組的基本資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理措施之上予以全方位護(hù)理，具體為：（1）入院接待：入院后，為患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生，為患者家屬詳細(xì)介紹腦動(dòng)脈再出血的不利影響，以免患者知道了病情而心理上恐慌，以此來穩(wěn)定患者情緒，平和心態(tài)。（2）確保舒適的環(huán)境：住院環(huán)境要求舒適、安靜，以免外界刺激或干擾到患者，囑咐患者家屬以及同一病房的其他患者，在白天，盡量保持安靜，禁止大聲喧嘩。合理控制室內(nèi)溫度、濕度和光照強(qiáng)度，為避免較強(qiáng)的太陽光，可拉上窗簾。（3）限定探望的次數(shù)：保證患者充分休息，與患者家屬說明限制探視的必要性。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流的期間，態(tài)度一定要端正，語言一定要溫和，以免患者情緒出現(xiàn)過大的波動(dòng)，盡量穩(wěn)定患者情緒。（4）生活護(hù)理：抬高床頭15～20度，囑咐患者不可大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或是突然抬頭，若不必要，則盡量不要搬動(dòng)患者，患者的生活方面，需依靠護(hù)理人員與患者家屬的幫助。飲食方面，以高纖維、清淡為主，避免動(dòng)脈瘤破裂再出血。若患者3日內(nèi)無排便現(xiàn)象，則予以半流質(zhì)性食物，若5日未排便，則根據(jù)醫(yī)生囑咐，為患者應(yīng)用開塞露或是緩瀉劑。（5）吸痰護(hù)理與血壓控制：若患者咳嗽能力減弱，無法排除呼吸道分泌物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其提供吸痰護(hù)理，吸痰時(shí)間為10～15 s，壓力控制在0.04 mPa左右。時(shí)刻注意患者血壓狀況，并通過輸液泵，對(duì)降壓藥物注射速率進(jìn)行合理控制。（6）心理疏導(dǎo)：腦動(dòng)脈瘤破裂患者心理上會(huì)引起程度不一的悲傷、焦慮、急躁等不穩(wěn)定的情緒，情緒波動(dòng)過大極有可能會(huì)誘發(fā)再出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者再出而發(fā)生率、死亡率以及重度殘疾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)前再出血率、死亡率、重度殘疾率分別為2.63%、2.63%、2.63%，常規(guī)組術(shù)前再出血率、死亡率、重度殘疾率分別為18.42%、15.79%、5.79%；組間結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于顱底動(dòng)脈環(huán)大動(dòng)脈分支、分叉部位，該部位比較隱匿，故而大部分患者通常以蛛網(wǎng)膜下腔出血就診而入院接受治療。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道稱，第一次出血，只有12%最有的死亡率，通過對(duì)癥診治和積極有效的護(hù)理措施之后，可獲得70%及以上的治愈率，但此類疾病患者在等待手術(shù)治療的過程中，極易引起二次出血，死亡率高達(dá)75%[2]。

腦動(dòng)脈瘤破裂后的臨床護(hù)理，其內(nèi)容涉及廣泛，包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及生理學(xué)等諸多方面，臨床護(hù)理具體實(shí)踐期間，護(hù)理人員不僅要幫助患者消除負(fù)面心理，穩(wěn)定其情緒，還要兼顧到患者生活、飲食、住院環(huán)境等護(hù)理工作[3]。在本次研究中，接受全方位護(hù)理的研究組，再出血率、死亡率以及重度殘疾率均低于常規(guī)組（P<0.05），說明全方位護(hù)理措施，能夠減低腦動(dòng)脈破裂后患者的再出血發(fā)生率、死亡率以及重度殘疾率。值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王映麗.探討腦動(dòng)脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的最佳護(hù)理方法[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，07：125-126.

[2] 吳潔芝.介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血的護(hù)理研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，08：189-192.endprint