謝金菊+陳錦娥

摘 要：檔案管理是醫(yī)院管理工作當(dāng)中不可忽視的環(huán)節(jié)，而醫(yī)院的各項檔案信息都是確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的財富，必須要規(guī)范醫(yī)院檔案管理，最大化發(fā)揮醫(yī)院檔案的應(yīng)用價值。但是目前醫(yī)院的檔案管理還存在一定的問題，使各項工作的實(shí)施受到阻礙，也影響到醫(yī)院檔案管理的科學(xué)性和規(guī)范性。對此，醫(yī)院必須從實(shí)際出發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)檔案管理中存在的問題，并提出針對性的解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；問題；建議

檔案是歷史的記錄，醫(yī)院檔案從多個方面客觀反映了醫(yī)院發(fā)展過程中不同時期、不同時代條件背景之下的重要人物、重要工作、重大事件等等，是醫(yī)院發(fā)展歷史的見證。不僅如此，醫(yī)院檔案在深化醫(yī)院改革、提高醫(yī)療質(zhì)量中都起著重要作用?？萍寂d院的目標(biāo)要求醫(yī)療工作者們切實(shí)抓好檔案信息開發(fā)工作、完整積累檔案資料，以科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化為基本指導(dǎo)思想，大力推動醫(yī)院檔案管理工作的進(jìn)行。所以，針對新時代條件下醫(yī)院的特點(diǎn)，探究出醫(yī)院檔案管理的新模式、新方法、新理念是醫(yī)院管理工作者必須達(dá)到的要求，并要以此為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理服務(wù)。

1 醫(yī)院檔案管理工作存在的問題

（一）認(rèn)識不足。大部分醫(yī)院的管理者認(rèn)為，醫(yī)院的重心為醫(yī)療技術(shù)水平、科研力量及護(hù)理質(zhì)量，而檔案管理無法產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，所以將其忽視，于是醫(yī)院的工作重點(diǎn)放在提高醫(yī)療水平、大量購進(jìn)先進(jìn)設(shè)備及提升護(hù)理質(zhì)量上，而對檔案管理的投入甚少，導(dǎo)致檔案管理不完善，進(jìn)而影響醫(yī)院資源的完整性[5]。鑒于醫(yī)院管理者對檔案管理的不重視，醫(yī)院的工作人員往往也對檔案沒有足夠的重視。部分具有繁重工作的醫(yī)務(wù)人員，對工作中很多的細(xì)節(jié)內(nèi)容沒有進(jìn)行記錄，同時缺乏對文檔進(jìn)行保存的習(xí)慣，完全不了解檔案完整的重要性，認(rèn)為檔案的管理工作無關(guān)緊要，僅僅為檔案管理員的工作。部分工作人員還以查找資料方便為理由，不愿意把整理的檔案交由檔案室保管，嚴(yán)重影響了其他部門對資料的查找和利用。部分檔案管理員對其管理工作也沒有足夠的重視，只是死板地將收集的資料進(jìn)行整理和歸類，有時也會因為失誤造成檔案整理及歸類錯誤。

（二）制度缺陷。檔案管理制度中存在的缺陷主要表現(xiàn)為管理制度不全及檔案收集工作效率低下。雖然三級醫(yī)院對行政、醫(yī)療、后勤等均有制定相對健全的管理制度，但對檔案管理而言，尚無完善的管理制度[6]。在醫(yī)院的考核工作中，檔案管理也不在范圍內(nèi)，在這種管理情況下，嚴(yán)重打擊了檔案管理員的工作積極性，同時也不存在工作壓力，導(dǎo)致檔案管理員的工作效率低。

（三）能力不足。檔案管理能力不足主要體現(xiàn)在檔案管理員的專業(yè)水平不足，對相關(guān)的檔案知識匱乏。究其原因，主要是醫(yī)院對檔案管理的不重視，進(jìn)而并沒有選擇比較專業(yè)的檔案管理人才入院工作，同時并沒有對醫(yī)院的檔案管理員進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。因此，檔案管理員只能依靠傳統(tǒng)的工作方式及自身的工作經(jīng)驗對檔案進(jìn)行管理，缺乏專業(yè)性，不能適應(yīng)當(dāng)代的社會要求。

（四）標(biāo)準(zhǔn)混淆。檔案管理標(biāo)準(zhǔn)混淆是指檔案管理工作中，未對檔案的內(nèi)容進(jìn)行合理科學(xué)的劃分，部分檔案界限不明顯，導(dǎo)致在檔案的收集、整理及歸類工作中，容易出現(xiàn)混淆的情況。

2 改善醫(yī)院管理工作的對策

（一）提高檔案管理重視程度。檔案管理是醫(yī)院管理環(huán)節(jié)不可忽視的部分，更是其他各項工作開展的基礎(chǔ)條件和有力依據(jù)，因此，做好檔案管理工作是目前的當(dāng)務(wù)之急，而做好當(dāng)前管理工作的前提條件就是要從思想上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，也就是要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠從根本上意識到檔案管理的重要性，加強(qiáng)對這一工作的重視，開發(fā)利用好檔案信息資源，認(rèn)識到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展離不開檔案管理工作的創(chuàng)新和優(yōu)化。一方面，醫(yī)院在全面推進(jìn)自身的業(yè)務(wù)建設(shè)時，需要將其和檔案管理工作進(jìn)行同步的發(fā)展和規(guī)劃。另一方面，要加大對檔案管理的宣傳，除了要讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對其提起高度重視以外，更要讓全體員工都從意識上重視檔案管理，了解檔案和實(shí)際工作密不可分的關(guān)聯(lián)性。

（二）建立健全檔案管理制度。醫(yī)院的檔案管理工作十分復(fù)雜，各個部門科室對于檔案管理有著差異化的要求，而且專業(yè)程度較高，這在很大程度上加劇了管理難度，也使得檔案管理工作的實(shí)施沒有有效依據(jù)。為了解決這一問題，醫(yī)院需要從實(shí)際出發(fā)，建立完善的檔案管理制度，并在完善制度的前提下形成科學(xué)的管理體系。在相關(guān)法律法規(guī)的制定當(dāng)中，必須要明確指出檔案管理工作人員的責(zé)任和義務(wù)，提出檔案管理的細(xì)致化要求，進(jìn)而根據(jù)不同科室對于檔案信息的需求進(jìn)行科學(xué)化的管理，保障檔案內(nèi)容的完善。

（三）提高檔案管理人員素質(zhì)。醫(yī)院檔案管理工作人員的素質(zhì)不能與當(dāng)前的檔案管理實(shí)際相適應(yīng)，而且知識的更新速度較慢，都會直接影響到檔案管理工作的實(shí)施成果，并帶來一系列的問題。為了有效解決這一問題，必須提高檔案管理人員的素質(zhì)，使他們能夠具備較高的專業(yè)知識技能，同時也需要提升檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建一支復(fù)合型高素質(zhì)的檔案管理工作隊伍，更好地支持醫(yī)院檔案管理的規(guī)范科學(xué)發(fā)展。因此，加強(qiáng)對工作人員的教育培訓(xùn)是當(dāng)前的重點(diǎn)，也是檔案管理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)的主要渠道。一方面，要注重建立一個完善的培訓(xùn)制度，并制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，運(yùn)用多元化的培訓(xùn)方式來確保培訓(xùn)成效，鍛煉工作人員的綜合素質(zhì)。另一方面，要重視培訓(xùn)成果的考核和檢驗，并建立相關(guān)的激勵機(jī)制來增強(qiáng)工作人員的積極性。

（四）推進(jìn)檔案管理規(guī)范建設(shè)。檔案管理的規(guī)范化發(fā)展是醫(yī)院管理工作創(chuàng)新改革的重要方向，這也是確保醫(yī)療衛(wèi)生體制改革順利完成的一項重要舉措，而醫(yī)院作為一個特殊性的主體，在檔案管理中除了做好文書檔案、音像檔案等之外，還有一項重點(diǎn)內(nèi)容是抓好病案管理，積極推進(jìn)并按規(guī)范建設(shè)，避免醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生，推動醫(yī)院的穩(wěn)定和諧發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員在書寫病案時必須要遵循病案書寫規(guī)范，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在思想上也要充分重視，保障病案書寫的準(zhǔn)確性。同時也需要根據(jù)病案書寫規(guī)范的要求來加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使得他們能夠從根本上意識到病案書寫的嚴(yán)肅性，規(guī)范他們的實(shí)際行為，從而確保病案質(zhì)量，為檔案管理規(guī)范化的實(shí)現(xiàn)提供根本保障。除此以外，要全面推行監(jiān)督制度，定時對病案進(jìn)行抽查，按照獎懲制度的設(shè)定做到賞罰分明，加快醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化進(jìn)程。

醫(yī)院檔案管理工作作為醫(yī)院管理基礎(chǔ)性工作之一，應(yīng)該受到院方領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)從業(yè)人員的重視。在了解醫(yī)院檔案管理工作重要價值之時，深入研究并挖掘醫(yī)院檔案管理更深層次的意義。對醫(yī)院檔案管理現(xiàn)存問題秉持客觀態(tài)度進(jìn)行審視，運(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)管理方法來解決相關(guān)問題。緊跟社會與時代發(fā)展的步伐，運(yùn)用信息技術(shù)，強(qiáng)化管理手段，從多方面推動與促進(jìn)醫(yī)院檔案管理朝著科技化、人性化的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]浩瑩.醫(yī)院檔案管理工作問題淺析[J].中國科技信息，2012（4）：69-70.

[2]程麗麗.加強(qiáng)檔案管理，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（5）：118-119.

[3]覃巧裕.淺談衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案管理工作存在的問題與對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（4）：584-585.

[4]李秀云，李莉，段慧等.淺談醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及檔案信息自動化的管理對策[J].中國醫(yī)刊，2014（10）：101-102，104.

[5]李萍.醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（3）：125-126.

[6]張秀良.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法[J].科技資訊，2012（6）：219-219，221.

作者簡介

謝金菊（1981-），女，湖北荊門人，館員，碩士學(xué)歷，從事科研管理工作。endprint