崔玉玲

【摘要】目的 學(xué)習(xí)并掌握外科急腹癥的臨床護(hù)理方法，從而提升自身護(hù)理水平。方法 回顧近三年來臨床治療過程中遇到的外科急腹癥患者236例的病情資料，分析學(xué)習(xí)臨床觀察與護(hù)理方法?？偨Y(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 236例患者的手術(shù)均獲得成功，其中4例患者因術(shù)后多器官衰竭而死亡，經(jīng)術(shù)后的精心治療和悉心護(hù)理，232例患者病好出院，好轉(zhuǎn)率高達(dá)98.3%。住院時(shí)間為6到30天，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意。結(jié)論 外科急腹癥在臨床上較為多見，在進(jìn)行積極準(zhǔn)確治療的同時(shí)給予病患精心的護(hù)理可提高該病的治療效果，減少一系列術(shù)后并發(fā)癥，有助于患者康復(fù)痊愈。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；急腹癥；外科

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

外科急腹癥作為臨床急診外科的常見疾病，因其病因眾多，臨床表現(xiàn)多樣而難以快速準(zhǔn)確的做出診斷，更有甚者，會(huì)因診斷原因不詳造成延治、誤治，最終導(dǎo)致死亡，而準(zhǔn)確的診斷需要以多項(xiàng)檢查結(jié)果作為依據(jù)，這就需要工作人員的護(hù)理，幫助患者完成檢查。并在相應(yīng)治療后針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，以減少外科急腹癥的并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者盡早康復(fù)。本文即是對(duì)臨床外科急腹癥護(hù)理的體會(huì)與感悟。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院近三年來所治療的外科急腹癥患者病例進(jìn)行整理分析，所有患者均明確診斷出病因，其中男133例，女103例，年齡13到85歲，其中，急性胰腺炎患者20例，腸粘連梗阻患者26例，消化道潰瘍穿孔患者31例，急性膽囊炎患者58例，中急性闌尾炎患者101例。患者都接受了外科手術(shù)治療。將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組118例，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2 臨床觀察和護(hù)理

1.2.1 獲取臨床所需信息：了解患者的發(fā)病史，過敏史，以快速診斷此次發(fā)病病因，避免再次選擇對(duì)患者自身過敏的藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 詳細(xì)監(jiān)測(cè)病情相關(guān)指標(biāo)并做好應(yīng)急準(zhǔn)備：時(shí)刻觀察患者病情，隨時(shí)準(zhǔn)備處理威脅患者生命的情況?？焖俳㈧o脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。掌握處理傷口的應(yīng)急能力，注意每15～30 min分別監(jiān)測(cè)R、BP、P各一次，記錄各自對(duì)應(yīng)數(shù)值，觀察并記錄液體輸出量。

1.2.3 觀察腹部變化：密切觀察患者腹部變化，確定有無液體紊亂，失血性休克的發(fā)生，同時(shí)注意觀察并發(fā)癥的變化，例如發(fā)熱，嘔吐，腹脹以及二便情況。對(duì)血尿常規(guī)等檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)B超，X射線檢查等進(jìn)行觀察。

1.2.4 注意飲食：幫助患者尊照醫(yī)囑做好飲食管理，對(duì)于禁忌食物，一定要注意零攝入，還要在有限種類的食物中補(bǔ)充營養(yǎng)，避免營養(yǎng)失衡，耽誤身體健康的恢復(fù)，調(diào)節(jié)酸堿度，電解質(zhì)，水溶液的紊亂。

1.2.5 疏通心理，減輕壓力：做好患者術(shù)前的心理輔導(dǎo)，幫助患者客觀正確認(rèn)識(shí)疾病，給患者講一些成功治療同類疾病并得到好轉(zhuǎn)的案例，使患者積極配合醫(yī)生治療，保持樂觀心態(tài)接受手術(shù)治療，給予他們鼓勵(lì)，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，減輕術(shù)前壓力與消極因素對(duì)疾病的影響。

1.2.6 術(shù)后恢復(fù)：在術(shù)后多跟患者講開心積極的故事，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的痛苦，必要時(shí)可適當(dāng)借助止痛劑來減輕痛苦。等患者出現(xiàn)第一次排氣后方可飲食，幫助患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止褥瘡等類疾病的發(fā)生，做到病房?jī)?nèi)衛(wèi)生清潔度高，通風(fēng)良好，幫助患者搞好個(gè)人衛(wèi)生，防止傷口感染，防止繼發(fā)病的產(chǎn)生。

1.3 后期護(hù)理指導(dǎo)

患者好轉(zhuǎn)出院時(shí)，要和告知患者家屬各個(gè)注意事項(xiàng)，例如，要幫助患者制定營養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，幫助他們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意不吃醫(yī)囑要求忌口的食物等，逐步增加患者的運(yùn)動(dòng)量，有利于其盡快康復(fù)，家屬要多多關(guān)心患者，使其保持精神愉悅等，還要告知家屬注意患者的生理體征的變化哪些屬異常，該如何及時(shí)處理才能保障生命安全。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者心態(tài)較對(duì)照組積極，恢復(fù)所用時(shí)間也較對(duì)照組短，并發(fā)癥的發(fā)病率較對(duì)照組低，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)較對(duì)照組高。可通過以下實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具體反映。見表1。

3 討 論

臨床上外科急腹癥的發(fā)病率較高，名曰急腹癥是因?yàn)榇祟惒“Y發(fā)病較急，病勢(shì)峻猛，因此迅速對(duì)患者進(jìn)行治療才能使患者盡早脫離生命危險(xiǎn)，然而該病又不易診斷，極易造成失治誤治，所以，做好外科急腹癥患者的護(hù)理工作相當(dāng)重要。

面對(duì)手術(shù)會(huì)有不同結(jié)果，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、更有甚者想要放棄生命，消極厭世，這更需要在護(hù)理工作過程中多與患者溝通，耐心勸導(dǎo)，使患者感受到溫暖，將心理因素對(duì)疾病發(fā)展，手術(shù)效果的影響降到最低。

重點(diǎn)做好術(shù)后傷口護(hù)理，確保傷口免受細(xì)菌感染，必要時(shí)幫患者用力，避免傷口被壓迫出血。

綜上所述，要有針對(duì)性的對(duì)外科急腹癥患者加強(qiáng)護(hù)理，力求做到早診斷，早治療，早恢復(fù)，保障患者的生命安全。

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