曲丹

【摘要】目的 總結(jié)分析通竅活血湯聯(lián)合石杉堿甲片治療血管性癡呆的療效。方法 本次研究以我院老年科2015年5月～2016年12月所周知的血管癡呆患者90例作為研究，將其隨機分為兩組，每組45例，所有患者采用石杉堿甲片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用通竅活血湯，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 在治療后的MMSE、ADL以及WMS評分以及治療總有效率方面，觀察組患者要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在進行老年淤血內(nèi)阻性血管性癡呆患者的治療時，通過在常規(guī)石杉堿甲片的基礎(chǔ)上給予通竅活血湯，其能夠?qū)颊叩陌V呆狀態(tài)起到有效的改善作用，并能夠進一步提升患者的生活能力。同時對于老年患者肢體活動不利，易恐善驚等癥狀有明顯效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】通竅活血湯；石杉堿甲片；血管性癡呆

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..02

隨著社會老齡化趨勢的不斷加重，使得老年性癡呆也成為了危害老齡人群生命質(zhì)量的一個重要疾病。近年來隨著卒中發(fā)病率的不斷提升，導(dǎo)致血管性癡呆的發(fā)病率也得到了進一步的提升，并在老年性癡呆患者中占據(jù)了越來越多的比重。為了進一步提升老年淤血內(nèi)租型血管性癡呆的治療效果，本文選取了本院收治的老年淤血內(nèi)阻性血管性癡呆患者90例作為研究，并在石杉堿甲片的基礎(chǔ)上給予其通竅活血湯聯(lián)合治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院老年科2015年5月～2016年12月所周知的血管癡呆患者90例作為研究，將其分為兩組，其中對照組45例，男27例，女18例，年齡61～81歲，平均年齡（68.2±5.6）歲，病程1～5年，平均病程（3.1±0.5）年。給予石杉堿甲片治療。觀察組45例，其中男26例，女19例，年齡為63～79歲，平均年齡（67.5±4.8）歲。病程為1～5年，平均病程（2.8±0.6）年。在對照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅活血湯進行治療。所有患者均經(jīng)過影響資料以及臨床癥狀等確診，中醫(yī)辨證分型確定為屬瘀血內(nèi)阻型，癥見智能減退，神情呆鈍，思維異常，言語顛倒，強哭強笑，沉默少言，善忘易驚，頭痛胸悶，口干不欲飲，肌膚甲錯，唇暗少華，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點，苔薄白，脈弦細或細澀。本次研究中的兩組患者在年齡、性別、病程以及臨床癥狀等方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的石杉堿甲片。批準文號為國藥準字H20093133，根據(jù)患者病情其初始用量為每次0.1 mg，2次/d，服用一月后根據(jù)患者的具體治療效果來將藥物劑量調(diào)節(jié)到0.2 mg/次，2次/d。一月為一個療程，對所有患者進行三個療程的連續(xù)治療。在治療過程中還需要做好患者高血壓以及冠心病等基礎(chǔ)疾病的治療工作，并要求相關(guān)護理人員做好針對性的護理工作。

觀察組在給予石杉堿甲片進行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅活血湯進行治療，其基本方為：赤芍3 g，川芎3 g，桃仁9 g（研泥），紅棗7個（去核），紅花9 g，老蔥3根（切碎），鮮姜9 g（切碎），麝香0.15 g（絹包）。加減法：若見氣虛者，加黃芪60 g；陰虛者，加玄參20 g，生地30 g；肝陽上亢者，加羚羊角粉0.3 g，石決明30 g；風盛者，加僵蠶9 g，天南星9 g；兼腑實者，加小承氣湯。每日1劑，水煎分2次服，一個月為l療程。

1.3 觀察指標

在本次醫(yī)學研究之中，其觀察指標主要包含以下幾點：①患者的治療效果；②治療前后的MMSE、ADL以及WMS指標。

1.4 療效評價指標

對患者進行三個療程的持續(xù)治療。本次醫(yī)學研究中主要通過MMSE量表評分來對患者的具體治療效果進行評價，并且將具體的治療效果分為顯效、有效以及無效三個層次。顯效：患者的改善率超過了20.0%，有效：患者的改善率處于12.0%～20.0%之間。無效：患者的改燒率低于12.0%，甚至出現(xiàn)了惡化情況。改善率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

在本次醫(yī)學研究中觀察組患者在經(jīng)過三個療程的治療之后，顯效24例、有效19例、無效2例。對照組顯效19例、有效15例、無效11例，觀察組的總有效率為96.5%，并要明顯高于對照組患者的75.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 相關(guān)指標比較

根據(jù)表中的數(shù)據(jù)結(jié)合統(tǒng)計學分析可知，在治療后的MMSE、ADL以及WMS評分方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來隨著我國人口老齡化的進一步發(fā)展，以及人們社會生存壓力的增加，使得癡呆也成為了影響我國老年人生活質(zhì)量的一個重要疾病。血管性癡呆（Vascular Dementia，VD）指的則是患者因為各種腦血管疾病引發(fā)的腦功能障礙而進一步產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合性，其也是患者在出現(xiàn)腦血管并之后的一種是主要并發(fā)癥，患者臨床上表現(xiàn)出智力低下以及認知功能障礙等。

石杉堿甲片作為一種膽堿酯酶抑制劑，其能夠?qū)φ嫘訡hE產(chǎn)生選擇性抑制作用，因此可以通過血腦屏障的方式來起到促進患者記憶再現(xiàn)以及增強記憶保持的作用，其也是現(xiàn)階段進行血管性癡呆癥患者治療的常用藥物。經(jīng)過大量的臨床試驗證明，石杉堿甲片對于血管性癡呆患者有較好的療效，安全性好。

中醫(yī)歷代文獻中并無血管性癡呆這一病名，而多散見于“癲疾”、“狂證”、“郁證”、“文癡”、“呆病”等病證中。古人在中風與癡呆的因果關(guān)系方面早有認識，《臨證指南醫(yī)案》指出：“中風初起，神呆遺尿，老人厥中顯然”。癡呆病位在腦，與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)相關(guān)，病性不外乎虛、痰、瘀，火。瘀指瘀血阻痹，腦脈不通。七情久傷，肝氣郁滯，氣滯血瘀，或中風，腦部外傷后，瘀血內(nèi)阻，痹阻腦絡(luò)，腦髓失養(yǎng)，神機失用，而發(fā)癡呆。故選用通竅活血湯對證屬瘀血阻竅之癡呆進行治療。方中麝香為君，芳香走竄，通行十二經(jīng)，開通諸竅，和血通絡(luò)；桃仁、紅花、赤芍、川芎為臣，活血消瘀，推陳致新；姜、棗為佐，調(diào)和營衛(wèi)，通利血脈；老蔥為使，通陽入絡(luò)。諸藥合用，共奏活血通竅之功。上訴藥物綜合性的可發(fā)揮作用，保證了較好的治療效果。

本次研究中采用通竅活血湯聯(lián)合石杉堿甲片治療老年瘀血內(nèi)阻型血管性癡呆相對于單一的石杉堿甲片治療效果具有明顯優(yōu)勢，這是因為西藥治療重在改善癥狀，而中醫(yī)治療中的辯證治療會根據(jù)具體的病因，采取針對性的治療方法，中醫(yī)治療重在調(diào)理，從根本上幫助患者消除病因，能夠進一步的鞏固西藥治療效果，并能夠為后續(xù)的西醫(yī)治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，在對老年瘀血內(nèi)阻型血管性癡呆患者進行治療的過程中，通過運用石杉堿甲片聯(lián)合通竅活血湯的治療方式，其能夠?qū)颊叩陌V呆狀態(tài)起到良好的改善作用，并可以使得患者的生活能力得到進一步提升，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

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