吳紹洋

[摘要]目的 調(diào)查南昌市西湖區(qū)中老年女性骨密度現(xiàn)狀及變化規(guī)律，探討影響本地區(qū)中老年女性骨密度的因素。方法 選擇2016年1～10月在我院健康體檢的800例中老年女性，采用雙能X線骨密度儀檢測受檢者非受力前臂尺橈骨遠(yuǎn)端三分之一處骨密度，分析中老年女性骨密度情況與年齡、體重指數(shù)（BMI）、絕經(jīng)與否、戶外運(yùn)動、日照時間、喝牛奶情況等因素的關(guān)系。結(jié)果 女性40～49歲年齡組的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為12.85%，50～59歲年齡組的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為21.72%，60～70歲年齡組的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為30.29%，各組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。低BMI組的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為51.11%，正常BMI組的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為15.08%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。絕經(jīng)前的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為11.88%，低于絕經(jīng)后的27.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。堅持戶外運(yùn)動、日照、喝牛奶者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯低于無戶外運(yùn)動、日照、不喝牛奶者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中老年女性中，隨著年齡的增長及絕經(jīng)后，骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動及良好的生活方式是減緩骨密度下降的有效方法，早期干預(yù)防治，倡導(dǎo)健康的生活方式，對預(yù)防骨質(zhì)疏松具有重要作用。

[關(guān)鍵詞]骨密度；骨質(zhì)疏松；中老年女性；影響因素

[中圖分類號] R181.3+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0140-03

[Abstract]Objective To investigate the bone mineral density （BMD） of middle-aged and old women in Xihu District of Nanchang City，and to explore the incidence and influential factors of osteoporosis （OP） in this district.Methods A total of 800 middle-aged women who received health examination in our hospital from January to October in 2016 were enrolled.BMD of the distal one-third of the radius and the ulna in non-dominant forearm was measured using dual energy X-ray absorptiometry （DEXA）.Relationship of BMD and age，body mass index （BMI），menopause status，outdoor sports，sunshine，milk drinking and other related factors were analyzed.Results The incidence of OP in 40-49 years old group，50-59 years old group，60-70 years old group were 12.85%，21.72%，30.29%，there was significant difference among each groups （P<0.05）.The incidence of OP in low BMI group was 51.11% and in normal BMI group was 15.08%，with significant difference （P<0.05）.The incidence of OP in premenopause was 11.88%，which was lower than 27.47% in menopause，with significant difference （P<0.05）.The incidence of OP in outdoor sports，sunshine，milk drinking was lower than those no outdoor sports，no sunshine，no milk drinking，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The incidence of OP is increased when the age increasing and postmenopausal in middle-aged women.Proper outdoor sports and good lifestyle can slow down BMD.Early intervention prevention and good lifestyle are important to the prevention of OP.

[Key words]Bone mineral density；Osteoporosis；Middle-aged and old women；Influential factors

隨著我國社會老齡化的發(fā)展，老年病的患病率也愈來愈高，其中骨質(zhì)疏松就是當(dāng)今社會發(fā)病率高[1]、涉及人群多、致病因素廣及危害嚴(yán)重的一種疾病。作為中老年女性，特別是絕經(jīng)后，隨著雌激素的逐漸減少，卵巢功能衰退[2]，發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率明顯升高，但人們對戶外運(yùn)動、日照、喝牛奶等因素對中老年女性骨密度的影響卻未給予足夠關(guān)注[3]。本研究統(tǒng)計分析南昌市西湖區(qū)老年女性的骨密度變化規(guī)律及年齡、體重指數(shù)（BMI）、絕經(jīng)與否、戶外運(yùn)動、日照、喝牛奶等對骨密度的影響，旨在為中老年女性骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防及個體化治療提供科學(xué)依據(jù)。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～10月來我院體檢的南昌市西湖區(qū)的800例40～70歲女性進(jìn)行骨密度檢測及相關(guān)因素研究，所有入選對象均排除肝、腎疾病，甲狀腺，甲狀旁腺，內(nèi)分泌代謝疾病，自身免疫性疾病，血液系統(tǒng)疾病及腫瘤等，近期無服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、雌激素史。將800名測試者按年齡分為三組，其中40～49歲為A組（325名），50～59歲為B組（267名），60～70歲為C組（208名）。

1.2測量方法

本研究采用法國MEDILINK公司生產(chǎn)的雙能X線骨密度儀，測試受檢者非受力側(cè)前臂尺橈骨遠(yuǎn)端三分之一處的骨密度（BMD）值，評估骨質(zhì)疏松程度，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）1994年骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，所測的骨密度與同種族、同性別正常成年人峰值骨密度相比，其骨密度下降標(biāo)準(zhǔn)差結(jié)果用T值表示，T值>-1.0診斷為骨密度正常，-2.5

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用單因素方差分析，各組間兩兩比較LSD-t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1年齡與中老年女性骨密度的關(guān)系

隨著年齡增加，骨密度測定值逐漸下降，各組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 BMI與中老年女性骨密度的關(guān)系

隨著BMI的減少，骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3絕經(jīng)與中老年女性骨密度的關(guān)系

已絕經(jīng)者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4戶外運(yùn)動、日照時間、喝牛奶等因素與中老年女性骨密度的關(guān)系

堅持戶外運(yùn)動、日照、喝牛奶者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯低于無戶外運(yùn)動、無日照、不喝牛奶者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

隨著人均壽命的不斷延長，社會老齡化的到來，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界性難題。骨質(zhì)疏松是以全身骨質(zhì)密度降低、骨細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、易導(dǎo)致骨折為特征的全身性骨病[5]；而中老年女性隨著年齡增加，雌激素分泌逐漸減少，特別是絕經(jīng)后，卵巢功能進(jìn)行性衰退，易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)換加快，骨密度降低，骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯高于同齡男性[6]。骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是骨折，而骨折后其致殘率、致死率高，生活質(zhì)量明顯下降，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，早期預(yù)防骨質(zhì)疏松顯得尤為重要[7]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，檢測前臂區(qū)骨密度對評價全身骨密度情況有一定價值，測量前臂骨密度方法簡便、快捷，體檢時易于廣泛開展，其可以較好地對全身骨密度變化做出反應(yīng)[8]。

本研究通過對800例中老年女性前臂骨密度檢測，并對結(jié)果的整理和分析發(fā)現(xiàn)，40～49歲女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率為12.85%，50～59歲女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率為21.72%，60～70歲女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率為30.29%。由此可見，中老年女性隨著年齡增加，骨密度測定值逐漸下降[9]，骨質(zhì)疏松發(fā)病率也上升。隨著年齡的增加，骨骼形成及骨的吸收呈負(fù)水平發(fā)展，導(dǎo)致骨量逐漸減少，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生[10]。

研究顯示，女性BMD峰值出現(xiàn)在30歲左右，當(dāng)BMD達(dá)到峰值后[11]，隨著年齡增加逐漸降低，特別在50歲以后雌激素水平迅速下降后[12]，BMD值也在急劇下降，骨質(zhì)疏松發(fā)生率增高。本研究結(jié)果顯示，中老年女性絕經(jīng)后，骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯低于絕經(jīng)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。女性在絕經(jīng)后，卵巢功能逐步衰退，雌激素釋放減少，導(dǎo)致骨基質(zhì)形成不足，從而影響鈣鹽在骨骼沉積；另一方面對骨流失的抑制作用解除而加劇骨質(zhì)疏松的發(fā)生，因此對于絕經(jīng)后中老年女性，無雌激素禁忌證者，可適量進(jìn)行雌激素替代治療[13]，能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

既往國內(nèi)外研究顯示，體重正常或BMI較高者，骨質(zhì)疏松發(fā)生率較低，而中、低BMI者發(fā)生BMD降低者較常見[14]。本研究結(jié)果顯示，BMI低者骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于BMI正?；蚋哒撸町愑薪y(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是由于BMI高者可使骨骼能承受的機(jī)械壓力加大，骨吸收減少而骨形成增加，從而有利于提高骨礦物質(zhì)含量及骨密度，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生[15]。

目前，許多研究發(fā)現(xiàn)中老年女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與戶外運(yùn)動少、日照時間短、不喝牛奶等因素有關(guān)[16]。本研究亦發(fā)現(xiàn)，在中老年女性中，骨質(zhì)疏松者普遍存在戶外運(yùn)動少、日照時間短、不喝牛奶、不愛運(yùn)動等情況。骨質(zhì)疏松的發(fā)生、進(jìn)展是一個緩慢、漸進(jìn)性的過程，對于骨質(zhì)疏松的防治，不能等癥狀出現(xiàn)，甚至骨折了才進(jìn)行干預(yù)治療，而應(yīng)從提高中老年女性自我保健意識入手，每天堅持戶外運(yùn)動，有充足的日照，適當(dāng)?shù)腻憻捈昂侠砩攀?，特別是每天堅持一杯牛奶，對預(yù)防骨質(zhì)疏松有明顯的幫助。國外研究發(fā)現(xiàn)牛奶中堿性蛋白（milk basic protein，MBP）能夠促進(jìn)骨形成及抑制骨吸收，從而有效提高骨密度。

本研究結(jié)果基本上反映了南昌市西湖區(qū)中老年女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率的變化規(guī)律，其骨質(zhì)疏松發(fā)病率隨著年齡增長、低BMI而增加，絕經(jīng)后、不良的生活習(xí)慣如缺少戶外運(yùn)動、不喝牛奶而增高，這將為中老年女性骨質(zhì)疏松防治及保健提供重要參考依據(jù)。

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