周夢(mèng)來

【摘要】目的 探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效。方法 選取本院高血壓合并糖尿病者82例的臨床資料作為試驗(yàn)對(duì)象，參照治療方案的不同將其分組，即觀察組42例（硝苯地片）和參照組40例（依那普利）；觀察兩組的療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.2%，較參照組的80.0%顯著高（P<0.05）；且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 硝苯地平緩釋片藥效長(zhǎng)且可快速控制血壓水平，無顯著毒副作用，可在高血壓合并糖尿病治療中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；高血壓；糖尿病

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.14..01

高血壓和糖尿病屬于發(fā)病率較高疾病，兩者可使病情加重，極易誘發(fā)心、腦、腎等病變組織，提高致死率[1]。而在給藥治療時(shí)，不僅需有降壓效果，還需調(diào)節(jié)機(jī)體代謝平衡作用，故選藥至關(guān)重要。本文對(duì)高血壓合并糖尿病者82例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2015年2月至2016年8月高血壓合并糖尿病者82例；本次研究均報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；因用藥方案的不同分組，即觀察組（42例）、參照組（40例）；其中觀察組男女比例22：20，年齡均值（47.5±1.4）歲；參照組男女比例21：19，平均年齡（46.3±2.2）歲；兩組患者的年齡、性別等方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：與WHO制定的糖尿病臨床診斷要求相吻合；簽署同意書者；無藥物過敏者；7 d前未使用降壓類藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝、腎等功能障礙者；患有急進(jìn)行高血壓者、重度高血者。

1.3 治療方案

兩組均行皮下注射胰島素治療，并給予降糖藥物治療；空腹血糖水平值恢復(fù)到低于8.0 mmol/L；餐后2 h血糖水平值設(shè)定在低于11.1 mmol/L；在此前提下：參照組取依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021938）治療，給藥量10 mg，1日口服1次，1個(gè)療程為8周，共計(jì)治療3個(gè)療程。

觀察組采用硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司研制，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145）10 mg治療，每日服用2次，治療時(shí)間和參照組一致。

1.4 評(píng)定指標(biāo)

參照相關(guān)療效評(píng)定指標(biāo)，可分等級(jí)有：①經(jīng)治療后，收縮壓降低超過20 mmHg或者恢復(fù)正常評(píng)定顯效；②收縮壓降低小于10 mmHg或者舒張壓下降超過30 mmHg評(píng)定有效；③服藥后，血壓水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效比率=有效比率+顯效比率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組顯效者27例（64.3%）、有效者13例（30.9%）、無效者2例（4.8%），總有效占比95.2%（40/42）；參照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為15例（37.5%）、17例（42.5%）、8例（20.0%），總有效率為80.0%（32/40）；觀察組的總有效率顯著高于參照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)觀察，兩組患者用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高。

3 討 論

近年來，高血壓和糖尿病的患病率呈對(duì)數(shù)模式增長(zhǎng)，且趨向于年輕化；兩者互為高危險(xiǎn)因素；同時(shí)該病患者多伴有代謝失調(diào)以及血壓發(fā)生節(jié)律性異常等表現(xiàn)。故在臨床中對(duì)于用藥選擇非常慎重。當(dāng)前，降血壓類藥物眾多，且藥理較復(fù)雜，需考慮患者的病情給予對(duì)應(yīng)的治療方案。而鈣拮抗劑[3]是現(xiàn)下醫(yī)治高血壓并有糖尿病的重要藥物，該類藥物可自由選擇心肌鈣通道和血管平滑肌，使鄰近動(dòng)脈得以有效擴(kuò)張；同時(shí)還能改善外周血管的阻力，取效甚佳。硝苯地平緩釋片是對(duì)血管有高度選擇性作用的二氫吡啶類鈣拮抗劑，其直接擴(kuò)張血管平滑肌或通過阻滯慢通道阻滯鈣離子進(jìn)入小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，對(duì)心率無影響，無體味性低血壓效應(yīng)，以降低心室后負(fù)荷。

本組研究中，觀察組的總有效率高達(dá)95.2%顯著高于參照組的80%，且無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)；由此證實(shí)對(duì)高血壓伴有糖尿病者行硝苯地平緩釋片治療，可有效控制血壓，減少毒副作用。研究中的硝苯地平緩釋片可納入鈣離子拮抗藥劑，其藥效較長(zhǎng)，可充分?jǐn)U張機(jī)體血管。該藥具有兼顧作用，一方面其可阻滯胰島素釋放，還能阻滯糖原分解和糖異生作用顯著提高機(jī)體的代謝能力。通暢鈣通道阻滯藥劑可致使患者心率和心悸增加，但硝苯地平緩釋片屬于具有高效以及恒效的作用，能引起較小的波動(dòng)且可保持血藥濃度不變。

綜上所述，對(duì)高血壓伴有糖尿病者給予硝苯地平緩釋片治療，可改善患者的血壓水平，且用藥安全，故具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)城，黃尹亭，林慧寧，魏曉芳.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，12（07）：722-724.

[2] 江世亭，湯仁禮，余賽英，張 煒，胡亮亮.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，30（21）：67-68.endprint