上杭縣：村村推行健康扶貧保險(xiǎn)讓老百姓不再因病致貧

上杭縣才溪鄉(xiāng)調(diào)查會(huì)址（網(wǎng)絡(luò)）

因病致貧，讓曾美金遇上了。過(guò)去，為了治療她的尿毒癥，家里債臺(tái)高筑。不過(guò)這一切，從龍巖上杭縣實(shí)施健康扶貧保險(xiǎn)方案后，開(kāi)始有了轉(zhuǎn)變。

今年51歲的曾美金是上杭縣百砂鎮(zhèn)塘豐村村民，2005年患上了尿毒癥。每年十幾萬(wàn)元的治療費(fèi)用壓得全家人喘不過(guò)氣。而為了省錢，原本一周要做三次的透析，她只做了兩次。

不過(guò)，從去年10月開(kāi)始，曾美金又開(kāi)始一周做三次透析了。近日，記者在村里見(jiàn)到她時(shí)，她正準(zhǔn)備去縣醫(yī)院做透析，整個(gè)人精神不錯(cuò)，臉上也有了笑容。

她這一變化，得益于去年10月上杭縣在全省率先實(shí)施的健康扶貧保險(xiǎn)措施?！叭ツ曛委熧M(fèi)用總共花了12萬(wàn)元，自己只負(fù)擔(dān)了1萬(wàn)多元。健康扶貧保險(xiǎn)政策出來(lái)前，新農(nóng)合等醫(yī)保報(bào)銷后，自己還要負(fù)擔(dān)一半的費(fèi)用?，F(xiàn)在好了，負(fù)擔(dān)輕了，家里的日子也慢慢好起來(lái)了。”她說(shuō)。

上杭縣是第二次國(guó)內(nèi)革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期中央蘇區(qū)的重要組成部分，該縣下轄的所有村、居都是革命老區(qū)村（居）。去年，該縣建檔立卡貧困戶有7298戶19926人，其中有2620戶8102人屬因病致貧，占全縣貧困人口的40.7%。

因病致貧、因病返貧成為當(dāng)?shù)孛撠毠?jiān)戰(zhàn)役亟須解決的問(wèn)題之一。如何避免扶貧對(duì)象因病返貧、無(wú)法脫貧？

據(jù)介紹，去年10月，上杭縣創(chuàng)新機(jī)制，制定健康扶貧保險(xiǎn)實(shí)施方案，由縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)投保，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承辦，執(zhí)行追溯到當(dāng)年1月1日。健康扶貧保險(xiǎn)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和住院津貼保險(xiǎn)兩項(xiàng)組成，建檔立卡貧困人員生病住院時(shí)，除享受以前的醫(yī)療保險(xiǎn)政策保障外，還享受健康扶貧保險(xiǎn)，保內(nèi)費(fèi)用剔除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷、民政救助后，個(gè)人承擔(dān)的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按二級(jí)及以上醫(yī)院90%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，每人累計(jì)最高限額20萬(wàn)元。同時(shí)，建檔立卡貧困人員還享受住院津貼保險(xiǎn)，在保險(xiǎn)期間內(nèi)入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，按二級(jí)醫(yī)院30元/天、三級(jí)及以上醫(yī)院50元/天的標(biāo)準(zhǔn)給付最長(zhǎng)180天的住院津貼。

去年，該縣共有2669人享受到此項(xiàng)優(yōu)惠政策，報(bào)銷金額共計(jì)716萬(wàn)元。全縣因病返貧的1096戶3337人在2016年底實(shí)現(xiàn)脫貧，占全縣脫貧戶的26%。

在推行健康扶貧保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，該縣今年又出臺(tái)《大病醫(yī)?！叭：弦弧本饣瘜?shí)施方案》，從2017年1月1日起施行，實(shí)行大病醫(yī)?！叭：弦弧保闯擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村居民醫(yī)保），全縣城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例將享受和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷比例同等的待遇，實(shí)施對(duì)象為全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。大病保險(xiǎn)支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元，當(dāng)參保人員個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用在扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后超過(guò)起付線的部分轉(zhuǎn)入大病保險(xiǎn)，每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬(wàn)元。據(jù)測(cè)算，該縣2017年將為此支付資金985萬(wàn)元。

（本專版稿件由《福建日?qǐng)?bào)》記者李琛、肖和勇、劉靜云、劉默涵提供）