吳靜

【摘要】目的 探討外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 取2015年1月～2017年2月我院治療的腫瘤患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用PICC護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于對照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總體滿意度為94%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論 PICC應(yīng)用于腫瘤患者的護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且能提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】PICC；腫瘤；臨床應(yīng)用；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..01

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一種建立長期靜脈通路的新技術(shù)，其穿刺點(diǎn)在外周靜脈，血管的選擇性較大，因此可避免傳統(tǒng)中心靜脈穿刺的風(fēng)險(xiǎn)，穿刺成功率高。PICC的創(chuàng)傷較小，因此不易發(fā)生感染，增加了導(dǎo)管滯留時(shí)間，護(hù)理也比較容易。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足患者臨床治療需要，但是護(hù)理缺乏針對性，導(dǎo)致臨床護(hù)理滿意度較低。研究表明：加強(qiáng)PICC患者使用過程中護(hù)理有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。為探討PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，選取2015年1月～2017年2月我院治療的腫瘤患者100例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月我院治療的腫瘤患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組50例，其中男27例，女23例，年齡22～75歲，平均（48.7±2.6）歲，腫瘤類型為肺癌9例，肝癌15例，淋巴瘤10例，乳腺癌9例，其它腫瘤7例。觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡24-78歲，平均（49.6±2.3）歲，腫瘤類型為肺癌11例，肝癌17例，淋巴瘤7例，乳腺癌10例，其它腫瘤5例。所有患者均經(jīng)臨床病理確診，本課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，所有患者均自愿參與研究，對護(hù)理內(nèi)容充分了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用PICC護(hù)理：（1）將PICC的應(yīng)用目的、優(yōu)勢、護(hù)理知識告知患者及其家屬，使其配合護(hù)理，以避免并發(fā)癥發(fā)生；（2）嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察是否有靜脈炎、皮下血腫、疼痛、局部感染及滲透等情況的發(fā)生；（3）每次輸液后應(yīng)用注射器將生理鹽水脈沖式?jīng)_入，并正壓封管；（4）每日對穿刺部位周邊皮膚進(jìn)行消毒，并妥善固定導(dǎo)管，加強(qiáng)患者PICC宣傳教育，充分發(fā)揮患者主觀能動性；（5）定期對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）比較兩組患者對護(hù)理的總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生1例局部感染，3例靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對照組發(fā)生3例液體滲漏，5例局部組織疼痛，1例靜脈炎，1例皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，兩組數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理的總體滿意度比較

觀察組非常滿意29例，滿意18例，不滿意3例，總體滿意度為94%；對照組非常滿意21例，滿意19例，不滿意13例，總體滿意度為80%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤的發(fā)生多與環(huán)境因素相關(guān)，早期并無明顯癥狀，一旦患者出現(xiàn)特征性癥狀時(shí)，腫瘤往往已到晚期。靜脈化療是治療惡性腫瘤的常用手段，需要長期靜脈給藥，為避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，臨床上一般選擇靜脈置管應(yīng)用于持續(xù)性輸液。臨床研究表明，PICC的尖端一般定位在無名靜脈近端或上腔靜脈遠(yuǎn)端，血液流速較快，可迅速稀釋藥物，使刺激性藥物得以安全輸注，保護(hù)患者血管，避免靜脈炎、局部組織疼痛發(fā)生，減少患者的痛苦，使患者的護(hù)理滿意度增加。同時(shí)，在護(hù)理過程中定期進(jìn)行消毒、沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)，可有效降低感染、液體滲漏、管腔阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于對照組的20%；觀察組患者的總體滿意度為94%，顯著高于對照組的80%。

綜上所述，PICC應(yīng)用于腫瘤患者的護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且能提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蓉梅，袁 玲，吳 玲.經(jīng)頸外靜脈置入PICC在老年腫瘤患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2008，（06）：27-29.

[2] 束寒玲，戴文君，張小華，洪靜芳.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國護(hù)理管理，2016，（04）：535-539.

[3] 盧 敏，王紅梅，杜 敏，牛素桃，袁佳鈴，張 輝，宋 敏.超聲引導(dǎo)下應(yīng)用改良塞丁格技術(shù)行PICC在危重患者中的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，（06）：29-30+40.

[4] 屈惠琴，陸 云，趙春芳.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在腫瘤術(shù)后病人PICC置管中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，（19）：2378-2380.

本文編輯：李 豆endprint