閆宜亮　汝奎　戶學(xué)敏

【摘要】目的 研究和分析冠脈造影患者的腎臟病患病情況，結(jié)合患者尿白蛋白、胱抑素C等指標(biāo)進(jìn)行了解。方法 從本院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影的患者中隨機(jī)抽取330例進(jìn)行研究，結(jié)合患者的尿蛋白水平分為腎臟病組和非腎臟病組。測量患者血壓、心率等基本情況，并對(duì)患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行測定。將患者分為冠心病組和非冠心病組及腎臟病組和非腎臟病組。結(jié)果 對(duì)兩組患者的UACR、CysC、GFR水平進(jìn)行計(jì)算，冠心病組患者的eGFR水平低于非冠心病組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而UACR、CysC水平比非冠心病患者高，冠心病組患者CysC為（1.12±0.31）mg/L，非冠心病組患者為（1.02±0.37）mg/L。冠心病組患者GFR為21.48 mg/g，非冠心病組患者為11.86 mg/g。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)腎臟病組患者與非腎臟病患者的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，非腎臟病患者患糖尿病的比例為20.48%低于腎臟病組患者42.5%。非腎臟病患者患高血壓病的比例為53.33%低于腎臟病組患者75.83%。非腎臟病患者患冠心病的比例為54.76%低于腎臟病組患者73.33%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠脈造影患者中，冠心病患者中腎臟病發(fā)病率高，年齡、糖尿病、高血壓病是冠心病患者發(fā)生腎臟病的主要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】冠脈造影；腎臟病病情；情況調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

隨著肥胖和糖尿病病發(fā)率的升高，慢性腎臟病的患病率也不斷增長，患者在患病初期并不具有明顯的癥狀，使得患者很難發(fā)現(xiàn)自己的病情。在臨床研究中，主要通過血肌酐水平對(duì)患者的腎臟功能進(jìn)行評(píng)估。冠心病患者常常伴發(fā)慢性腎臟病，相比于非冠心病患者具有較高的發(fā)病率。在腎臟病患者中，隨著腎功能的下降，患者還會(huì)伴有其他并發(fā)癥，如高血壓、貧血、感染等，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。本研究主要分析冠脈造影患者的腎臟病情況，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方式，從宿州市第一人民醫(yī)院在2014年10月～2016年12月收治的心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者中抽取330例，經(jīng)冠脈造影確診冠心病患者共195例，其中男108例，女87例，患者年齡分布在58～72歲之間，平均年齡為（65.39±2.54）歲。排除冠心病患者135例，其中男73例，女62例，年齡分布在59～74歲之間，平均年齡為（66.48±2.10）歲。為避免對(duì)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，對(duì)患有急慢性感染性疾病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、其他病因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭、孤立腎、單側(cè)腎萎縮及腎動(dòng)脈狹窄、活動(dòng)性自身免疫疾病等患者進(jìn)行排除。另外，對(duì)冠脈搭橋或心腎等重要器官移植術(shù)后患者及重復(fù)住院、資料不完整、住院過程中死亡患者進(jìn)行排除。入選患者均明確本究的內(nèi)容及目的，并自愿參與研究。

1.2 研究方法

對(duì)所有入選的患者進(jìn)行調(diào)查，記錄患者的既往病史，包括腎臟病、高血壓、糖尿病等，對(duì)患者的相關(guān)藥物使用情況進(jìn)行記錄。同時(shí)，對(duì)患者的年齡、性別、身高、體重等一般情況及血壓、心率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定。結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行測定，對(duì)患者的尿蛋白、血紅蛋白、肌鈣蛋白、總膽固醇等進(jìn)行測定。在進(jìn)行冠脈造影前24 h和術(shù)后48 h內(nèi)，對(duì)患者采集靜脈血3～4 mL，分離血清，進(jìn)行相應(yīng)的檢測。計(jì)算患者的eGFR、CysC，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行分組，分為冠心病組與非冠心病組，腎臟病組和非腎臟病組，分別進(jìn)行分析。進(jìn)行冠脈造影之前，患者完成相關(guān)檢查，術(shù)前常規(guī)接受水化療法。選用非離子型造影劑碘克沙醇，應(yīng)用專用心血管造影機(jī)完成冠狀動(dòng)脈造影。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的UACR、CysC、GFR水平進(jìn)行計(jì)算，冠心病組患者的eGFR水平低于非冠心病組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而UACR、CysC水平比非冠心病患者高，冠心病組患者CysC為（1.12±0.31）mg/L，非冠心病組患者為（1.02±0.37）mg/L。冠心病組患者GFR為21.48 mg/g，非冠心病組患者為11.86 mg/g。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。對(duì)腎臟病組患者與非腎臟病患者的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，非腎臟病患者患糖尿病的比例為20.48%低于腎臟病組患者42.5%。非腎臟病患者患高血壓病的比例為53.33%低于腎臟病組患者75.83%。非腎臟病患者患冠心病的比例為54.76%低于腎臟病組患者73.33%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

本研究結(jié)果，冠心病組患者的eGFR水平低于非冠心病組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而UACR、CysC水平比非冠心病患者高，冠心病組患者CysC為（1.12±0.31）mg/L，非冠心病組患者為（1.02±0.37）mg/L。冠心病組患者GFR為21.48 mg/g，非冠心病組患者為11.86mg/g。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。非腎臟病患者患冠心病的比例為54.76%低于腎臟病組患者73.33%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從數(shù)據(jù)中可以看出，腎臟病在冠心病人群中的患病率更高。本研究主要以eGFR降低作為腎功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，年齡、病史等均作為影響冠脈造影患者腎臟病患病率的因素。

綜上所述，在冠脈造影患者中，冠心病患者中腎臟病發(fā)病率高，年齡、糖尿病、高血壓病是冠心病患者發(fā)生腎臟病的主要危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 范 軍，范麗文，丁幼楠.瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠脈造影患者腎組織的保護(hù)作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2016，15（10）：941-944.

[2] 李燕萍，馬玉芳，常晶晶.冠脈介入中造影劑胺腎臟毒性的觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2015，37（4）：303-305.

[3] 陳曉杰，劉祖發(fā)，劉 杰.益氣活血化痰方預(yù)防冠脈造影后造影劑腎病的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2016 （11） ：1018-1021.

本文編輯：李 豆endprint