楊曉麗

【摘要】目的 探討口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用效果。方法 取2016年1月～2017年1月我院收治的冠心病患者70例，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組采用低分子肝素抗凝治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服普拉格雷治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總體有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，顯著低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病治療中口服抗血小板藥物，可顯著提升治療效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】冠心病；抗血小板藥物；低分子肝素；普拉格雷；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..01

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要分為兩種類型：穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。該病常見的病因有高血壓、肥胖、糖尿病、不良生活方式等，臨床表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力、發(fā)熱、出汗、惡心嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。低分子肝素是一種有效的抗血栓藥物，在冠心病治療中具有顯著的抗凝效果，而抗血小板藥物可起到溶栓的效果，兩種藥物同時(shí)使用，可顯著提升治療效果。為探討口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應(yīng)用效果，選取2016年1月～2017年1月我院收治的冠心病患者70例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年1月～2017年1月我院收治的冠心病患者70例，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，其中男21例，女14例，年齡41-77歲，平均（56.3±4.8）歲，病程1～11年，平均（5.2±0.9）年。觀察組35例，其中男22例，女13例，年齡39～76歲，平均（57.8±4.5）歲，病程1～13年，平均（5.8±1.2）年。所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)治療方案充分了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予冠心病常規(guī)藥物治療，包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。對(duì)照組給予依諾肝素皮下注射5000 U/次，早晚各一次，持續(xù)治療30d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予普拉格雷口服10 mg/d，持續(xù)服用30天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)：比較2組治療的有效率。療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失且無不良反應(yīng)為顯效，臨床癥狀明顯改善且無嚴(yán)重不良反應(yīng)為有效，臨床癥狀無改善甚至惡化為無效；（2）不良反應(yīng)：比較兩組惡心嘔吐、腹痛便秘、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組顯效21例，有效12例，總體有效率為94.29%（33/35）；對(duì)照組顯效14例，有效13例，總體有效率為77.14%（27/35），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生2例惡心嘔吐，1例腹痛便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%（3/35）；對(duì)照組發(fā)生4例惡心嘔吐，2例腹痛便秘，1例消化道出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（7/35），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

冠心病的治療方法主要有三種：藥物治療、介入治療和外科搭橋手術(shù)。藥物治療是最基礎(chǔ)的冠心病治療方案，其費(fèi)用較低，長期服用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血小板藥物、抗凝藥物和中草藥等可有效延緩疾病的進(jìn)展，避免其發(fā)作。本研究中使用的依諾肝素是一種可有效預(yù)防血栓生成的低分子肝素，具有顯著的抗凝作用。而普拉格雷是新一代強(qiáng)效抗血小板藥物，對(duì)血小板的聚集有明顯的抑制作用，可顯著改善心肌缺血等癥狀。本研究中，觀察組總體有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的77.14%；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，顯著低于對(duì)照組的20%，說明抗血小板藥物與低分子肝素同時(shí)使用時(shí)，可顯著提高治療效果，且可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率。但是，由于冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，再加上部分患者可能伴有多種基礎(chǔ)疾病，選擇抗血小板藥物治療時(shí)應(yīng)密切觀察患者生命體征，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)疾病的治療，避免基礎(chǔ)疾病對(duì)患者臨床效果產(chǎn)生的影響，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，冠心病治療中口服抗血小板藥物，可顯著提升治療效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆endprint