彭 華

圖譜依托式健康教育在耳鼻喉科手術(shù)患者中的應(yīng)用

彭 華

目的:探討圖譜依托式健康教育在耳鼻喉科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2017年1～6月于我院接受手術(shù)治療的耳鼻喉疾病患者94例作為研究對象，隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，對照組接受耳鼻喉科常規(guī)健康教育，試驗(yàn)組接受圖譜依托式健康教育，比較兩組患者手術(shù)知識掌握度、治療依從性和健康宣教滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者干預(yù)后手術(shù)知識掌握度評分、治療依從性評分和健康宣教滿意度評分均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用圖譜依托式健康教育法對耳鼻喉科手術(shù)患者開展健康教育，可顯著提高患者的手術(shù)知識掌握度和治療依從性。

耳鼻喉；手術(shù)；圖譜；健康教育

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.035

耳鼻喉疾病為五官科常見性多發(fā)性疾病類型,因該部位在位置與生理功能方面的特殊性，疾病發(fā)生后常會對患者的日常生活、飲食睡眠甚至呼吸活動等形成嚴(yán)重困擾，手術(shù)干預(yù)為目前耳鼻喉疾病的主流性治療方案選擇，而術(shù)后疼痛與并發(fā)癥擔(dān)憂、手術(shù)效果不確定性、手術(shù)知識缺乏等常致患者出現(xiàn)系列性身心應(yīng)激反應(yīng)[1-2]。有效的健康教育活動是解決耳鼻喉手術(shù)患者上述困擾、降低應(yīng)激反應(yīng)程度、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要手段[3]。圖譜依托式健康教育是指教育者利用直觀圖片式宣教工具結(jié)合同步口頭講解以提升教育效果的方式[4]，我們嘗試采用圖譜依托式健康教育法對耳鼻喉科手術(shù)患者開展健康教育，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～6月于我院接受手術(shù)治療的耳鼻喉疾病患者94例作為研究對象，其中男49例，女45例。平均年齡(40.65±11.37)歲。將其隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 實(shí)施方法 對照組接受耳鼻喉科常規(guī)健康教育，試驗(yàn)組接受圖譜依托式健康教育，具體實(shí)施方式如下：

1.2.1 圖譜教育資源的設(shè)計(jì)制作 在廣泛征詢耳鼻喉手術(shù)患者健康宣教內(nèi)容需求的基礎(chǔ)上，確定圖譜教育資源主題分為5個(gè)，分別為手術(shù)、飲食、麻醉、體位、康復(fù)，由護(hù)士長、2名護(hù)理組長與1名耳鼻喉副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)圖譜教育資源圖片與內(nèi)容的選擇注釋工作，從教科書、網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)等資源上截取與5大主題相適應(yīng)的清晰實(shí)用的圖片與視頻，自上述途徑無法獲取的圖片視頻由我科工作人員自行設(shè)計(jì)拍攝，所有入選的圖片與視頻均附有臨床專家編匯的經(jīng)過科普化處理的文字注釋或旁白講解。如手術(shù)主題部分采用手術(shù)過程實(shí)景拍攝的方式，含動態(tài)視頻與關(guān)鍵步驟截圖2個(gè)版本，幫助患者直觀了解手術(shù)過程與注意事項(xiàng)；術(shù)后體形改變部分使用圖片描述與展示耳鼻喉之組成與附屬結(jié)構(gòu),使護(hù)理對象對術(shù)后體形改變形成心理預(yù)適應(yīng)；術(shù)后康復(fù)部分以圖文對照動作分解圖與真人示范視頻相結(jié)合的方式呈現(xiàn)，使護(hù)理對象準(zhǔn)確知曉康復(fù)過程及康復(fù)動態(tài)等。

1.2.2 圖譜教育資源的應(yīng)用 責(zé)任護(hù)士于患者入院后，向其發(fā)放與其疾病類型與術(shù)式相符合的圖譜手冊，并邀請其加入本項(xiàng)目專用微信群，告知患者可于微信群上獲取相關(guān)的動態(tài)視頻與電子圖譜教育資源，使用時(shí)依據(jù)其所想了解的主題內(nèi)容進(jìn)行模塊選擇即可。開展教育回饋與互動活動，讓患者在學(xué)習(xí)后借助于圖譜教育資源對護(hù)士進(jìn)行知識表述與技能再現(xiàn)，護(hù)理人員進(jìn)行教育點(diǎn)評，實(shí)施知識誤區(qū)與技能偏差的糾正。責(zé)任護(hù)士通過對教育引導(dǎo)者、教育督導(dǎo)者、教育評價(jià)者、教育解惑者等角色的扮演，充分依托與利用圖譜教育資源開展教育活動，為患者提供全程教育支持。

1.3 評價(jià)方法 (1)參考張艷麗等[5]相關(guān)研究成果，自行編制手術(shù)知識掌握度測評問卷，含手術(shù)價(jià)值、過程、配合事項(xiàng)、手術(shù)體位、術(shù)后飲食、術(shù)后康復(fù)、術(shù)后體形改變、術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、術(shù)后不適應(yīng)對、攜帶物件的作用及注意事項(xiàng)等10項(xiàng)測評內(nèi)容，均為0～10分，滿分計(jì)100分，分值越高，提示該耳鼻喉手術(shù)病例的手術(shù)知識掌握度越高。(2)參考王琳等[6]相關(guān)研究成果，自行編制耳鼻喉手術(shù)患者治療依從性測評問卷，含心理調(diào)適、合理飲食行為、健康生活習(xí)慣、功能鍛煉4個(gè)方面的依從性評定，完全不依從至完全依從分別賦分為0～2分，總分值為0～8分，分值越高，提示該耳鼻喉手術(shù)病例的治療依從性越高。(3)對兩組耳鼻喉手術(shù)病例實(shí)施健康宣教滿意度測評，總分值為0～10分，分值越高，提示該耳鼻喉手術(shù)病例對健康宣教的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t’檢驗(yàn)或重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后手術(shù)知識掌握度評分比較(表1)

表1 兩組患者干預(yù)前后手術(shù)知識掌握度評分比較(分

注：兩組患者干預(yù)前后手術(shù)知識掌握度評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組干預(yù)后治療依從性和健康宣教滿意度評分比較(表2)

表2 兩組患者干預(yù)后治療依從性和健康宣教滿意度評分比較(分

3 討 論

3.1 探索適用于耳鼻喉科手術(shù)患者健康教育方式的必要性 手術(shù)對于患者來說是一種程度強(qiáng)烈的應(yīng)激源，易導(dǎo)致受術(shù)者焦慮恐慌等不安情緒，而由于耳鼻喉科手術(shù)部位多位于受術(shù)者的頭面部，對其形象影響顯著高于身體其他部位手術(shù)的影響，且頭面部屬患者重要身體部位，故患者對于此部位的手術(shù)療效、安全性等往往疑慮較多，手術(shù)位置的特殊性還使受術(shù)者自身無法通過目視法直接觀察與認(rèn)知術(shù)后情況，則其心理不確定性更為顯著強(qiáng)烈，而健康教育在改善受術(shù)者緊張焦慮情緒、提高手術(shù)配合度與增強(qiáng)術(shù)后不適應(yīng)對能力等方面的有效性早已獲得公認(rèn)，故而對于耳鼻喉手術(shù)患者來說，健康教育的重要性與必要性是顯而易見的。但是我們在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，耳鼻喉手術(shù)患者的健康教育內(nèi)容涉及較為廣泛，其中的形體改變、附件攜帶、體位配合、并發(fā)癥觀察處理等諸多內(nèi)容均難以用常規(guī)的口頭講解教育模式進(jìn)行形象完整有效的表達(dá)，盡管護(hù)理人員使用大量的時(shí)間講解以求對上述信息形成更準(zhǔn)確的傳遞，但患者接受教育后的迷惑不解之處仍普遍存在，患者所需手術(shù)信息的獲取不暢使其焦慮情緒難獲緩解，有效配合度與依從性低下，十分不利于其手術(shù)的順利開展與術(shù)后的成功康復(fù)。

3.2 圖譜依托式健康教育法可顯著提高該類病例的手術(shù)知識掌握度、治療依從性及健康宣教滿意度 本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組耳鼻喉手術(shù)患者干預(yù)后手術(shù)知識掌握度評分、治療依從性評分和健康宣教滿意度評分均顯著高于對照組(P<0.05)。常規(guī)的口頭講解健康宣教模式會受到護(hù)理人員知識水準(zhǔn)、語言表達(dá)能力等的差異性影響，且不同護(hù)理人員的宣教重點(diǎn)與深度亦存在差異性，則患者所接受的宣教在全面性與同質(zhì)化方面存在缺陷，與此同時(shí)，耳鼻喉疾病位置的特殊性又使其所涉及的多個(gè)抽象性教育內(nèi)容不適宜以口頭講解方式表達(dá)，故而本研究從耳鼻喉疾病及術(shù)式特點(diǎn)出發(fā)，設(shè)計(jì)與應(yīng)用了圖譜依托式健康教育模式，宣教圖譜的內(nèi)容緊緊圍繞耳鼻喉手術(shù)患者教育需求來選擇制作，主題鮮明便于患者按需學(xué)習(xí)，符合健康教育的個(gè)性化要求；圖譜以紙質(zhì)圖文對照與視頻動態(tài)兩種形式進(jìn)行展示，動態(tài)化處理有利于患者形成連續(xù)性流暢化整體印象，靜態(tài)化處理有利于患者對關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵內(nèi)容深入思考與記憶，生動自然，直觀可視，教育效果較好；護(hù)理人員依托內(nèi)容統(tǒng)一的圖譜教育資源開展教育活動，保證彼此間在教育內(nèi)容、教育深度等方面的同質(zhì)性，避免患者形成信息接收困惑；護(hù)患雙方依托圖譜教育資源開展教育互動活動，護(hù)理人員可實(shí)時(shí)掌控患者知識與技能學(xué)習(xí)進(jìn)展與程度，及時(shí)對學(xué)習(xí)亮點(diǎn)做出肯定與表揚(yáng)，并對模糊失誤處提供實(shí)時(shí)到位的再指導(dǎo)，患者可從這種互動活動中體驗(yàn)學(xué)習(xí)趣味性，并從護(hù)理人員的肯定中汲取信心，更為積極主動地參與學(xué)習(xí)。故而圖譜依托式健康教育法在耳鼻喉科手術(shù)患者中的成功應(yīng)用，可發(fā)揮良好的教育效應(yīng)，有利于患者手術(shù)知識掌握度的提高，幫助護(hù)理對象在理解與認(rèn)同的基礎(chǔ)上深度依從治療護(hù)理措施與健康促進(jìn)方案，成為一種深受耳鼻喉手術(shù)患者喜愛的健康宣教方式。

[1] 黎金梅，黎桂嬋，李鳳玲.對行耳鼻喉手術(shù)的患者施行階段性健康教育護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10)：87-88.

[2] 楊 曉.綜合護(hù)理干預(yù)對耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(29):226-227.

[3] 謝文濤.耳鼻喉患者實(shí)施階段性健康教育的護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):199-200.

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Theapplicationofmapsupportedhealtheducationofpatientsundergoingotorhinolaryngologysurgery

PENGHua

(Baoshan Second People’s Hospital,Baoshan 678000)

Objective: To explore the application effect of map supported health education of patients undergoing otorhinolaryngology surgery.Methods: A total of 94 patients undergoing otorhinolaryngology surgery in our hospital from January to June 2017 were selected as the research objects, and equally divided into control group and experimental group at random. The control group

conventional otorhinolaryngology health education, and the experimental group received map supported health education. The mastery of surgical knowledge, treatment compliance and health publicity and education satisfaction were compared between two groups. Results: After intervention, the score of surgical knowledge mastery, treatment compliance and satisfaction of health publicity and education in the experimental group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion: The health education of patients undergoing otorhinolaryngology surgery by map supported health education method can significantly improve the mastery of surgical knowledge and treatment compliance of patients.

Otolaryngology; Surgery; Map; Health education

678000 保山市 云南省保山市第二人民醫(yī)院五官科

彭華：女，本科，副主任護(hù)師

2017-07-22)

(本文編輯 白晶晶)