劉 麗
個性化護(hù)理在盆腔炎患者中的應(yīng)用
劉 麗
目的:探討個性化護(hù)理在盆腔炎患者中的應(yīng)用。方法:選取2016年6月~2017年6月我院收治的120例盆腔炎患者,將其隨機(jī)等分成觀察組和對照組,觀察組采用個性化護(hù)理;對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組的護(hù)理效果、不良事件發(fā)生、知識掌握情況及患者臨床癥狀消失和生活質(zhì)量評分。結(jié)果:觀察組患者的保健知識評分、并發(fā)癥預(yù)防知識評分、自我監(jiān)測知識評分、用藥知識評分、運(yùn)動知識評分、飲食知識評分、不良事件發(fā)生情況、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能、依從性評分、滿意度評分、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、子宮壓痛消失時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:個性化護(hù)理在盆腔炎患者中更為有效,且能夠改善護(hù)患關(guān)系。
個性化護(hù)理;盆腔炎;效果
10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.030
盆腔炎包括盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等,主要表現(xiàn)為頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、下腹部疼痛等,具有發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高、病情急驟等特點(diǎn),主要是由于盆腔生殖器官以及周圍組織發(fā)生炎性病變引起的,屬于婦科常見疾病,嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。早期經(jīng)盆腔檢查,可發(fā)現(xiàn)子宮和雙附件存在反跳痛和壓跳痛,陰道內(nèi)存在大量膿性分泌物,若干預(yù)不及時(shí),可導(dǎo)致盆腔癌變的發(fā)生,對此需加強(qiáng)臨床治療,而治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),能夠縮短患者住院時(shí)間,加快病情恢復(fù)。本文旨在探索個性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在盆腔炎患者中的臨床意義,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇2016年6月~2017年6月我院收治的盆腔炎患者120例為本次研究對象,隨機(jī)等分為觀察組和對照組,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均存在白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、附件增厚等癥狀,且經(jīng)婦科檢查,可發(fā)現(xiàn)子宮存在明顯受限活動和子宮壓痛,部分患者還存在腰骶部酸痛、墜脹感、下腹部疼痛。(2)患者均了解、知情、同意本次實(shí)驗(yàn),且簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除存在肝腎等重要器官障礙患者。(2)排除經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫患者。(3)排除處于哺乳期女性和妊娠期女性。(4)排除存在精神家族史患者。(5)排除經(jīng)梅毒檢查,顯示為陽性患者。(6)排除溝通障礙、聽力障礙患者。觀察組均為已婚已育女性,平均年齡為(39.78±3.85)歲;平均病程(3.85±1.75)年;平均體質(zhì)量(21.36±2.14)kg/m2。對照組均為已婚已育女性,平均年齡為(39.54±3.71)歲;平均病程(3.73±1.21)年;平均體質(zhì)量(21.51±2.27)kg/m2。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,在患者入院第1天便為患者介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長以及院內(nèi)基本環(huán)境,拉近彼此距離,且在日后護(hù)理中,加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、晨間護(hù)理、健康教育等。觀察組采用個性化護(hù)理,主要措施如下:
1.2.1 健康教育 為了提高患者依從性,需加強(qiáng)患者健康教育,首先可根據(jù)我院盆腔炎患者實(shí)際病情以及醫(yī)務(wù)人員以往經(jīng)驗(yàn),制定起初的健康宣傳手冊,內(nèi)容需涉及較廣范圍,且配有圖文,促使內(nèi)容豐富,滿足患者對健康知識的需求,同時(shí)還需根據(jù)患者文化程度、興趣愛好、個性特點(diǎn),實(shí)施相應(yīng)的溝通技巧,提高患者對盆腔炎知識的了解度,對于理解能力較差患者,可進(jìn)行多次一對一健康教育,每次教育時(shí)間可控制在30 min內(nèi),防止過多知識,導(dǎo)致患者難以接受。同時(shí)還可在科室內(nèi)組織健康講堂會,鼓勵患者積極參與,在講堂會中利用PPT、案例、圖片、視頻等方式,引起患者興趣,調(diào)動患者積極性和主動性,且在課后開展提問環(huán)節(jié),一一解答患者疑問。除此之外,每周總結(jié)一次健康教育成果,根據(jù)臨床實(shí)施情況,對起初擬定的健康教育方案進(jìn)行修改、完善,提高護(hù)理質(zhì)量,增加患者自我保健意識[2]。
1.2.2 飲食護(hù)理 為了保證盆腔炎患者機(jī)體營養(yǎng)量均衡,可囑咐其保持易消化、清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)等飲食,必要時(shí),可由醫(yī)院按時(shí)提供新鮮水果、蔬菜、牛奶,從而保證酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡,及時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),減輕胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可根據(jù)患者口味、愛好調(diào)整飲食方案,加強(qiáng)日常微量元素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的補(bǔ)充,對于不理解的患者,需立即進(jìn)行溝通,告知其調(diào)整飲食的重要性[3]。
1.2.3 用藥護(hù)理 為了確保用藥治療的持續(xù)性,可在用藥前,講解藥物療效、成分、目的以及不良反應(yīng),提高患者依從性,同時(shí)還需告知患者服藥過程中注意事項(xiàng)、水溫、藥量、用藥時(shí)間等知識,以免漏服,為了保證用藥安全性,早期觀看患者服藥后再離開,直至患者完全熟悉后,便可將藥交至患者保管,但仍需加強(qiáng)患者用藥后不良反應(yīng)觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即上報(bào)。
1.2.4 心理疏導(dǎo) 為了改善護(hù)患關(guān)系,在院內(nèi)營造一個溫馨、良好的護(hù)患氛圍,可加強(qiáng)與患者之間的交流、溝通,且可根據(jù)患者不同情緒,實(shí)施不同心理疏導(dǎo)法,對于因擔(dān)心病情,而出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安情緒患者,可告知其治療優(yōu)勢、目的以及配合治療的重要性,必要時(shí)可邀請以往治療成功患者,現(xiàn)身說法,分享自身經(jīng)驗(yàn),從而幫助患者樹立對治療自信心;對于存在煩躁、自卑患者,可告知患者通過治療后,可恢復(fù)至原本狀態(tài),無需過度擔(dān)心,且告知患者負(fù)面情緒對病情恢復(fù)的影響。同時(shí)還需加強(qiáng)患者家屬的溝通,告知家屬此時(shí)的陪伴對患者病情恢復(fù)的重要性,避免患者感到孤單、寂寞[4]。
1.2.5 生活指導(dǎo) 為患者講解盆腔炎發(fā)病原因,糾正患者以往不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,從而在根本上控制病情惡化,同時(shí)還需叮囑患者多加強(qiáng)功能運(yùn)動和鍛煉,提高自身抵抗力,促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝,利于不良情緒的改善和病情的恢復(fù)[5]。
1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的盆腔炎知識了解度評分、生活質(zhì)量量表評分、不良事件發(fā)生率、依從性評分、滿意度評分、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、子宮壓痛消失時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間。(1)生活質(zhì)量量表評分標(biāo)準(zhǔn):由生活心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能四個維度組成,患者生活質(zhì)量越好,分?jǐn)?shù)越高,最高分值為100分。(2)知識了解度評分:向患者發(fā)放我院自行擬定的評估量表,了解患者對盆腔炎掌握程度,每項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)為100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)或重復(fù)設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 兩組患者對盆腔炎知識了解度評分比較(表1)
表1 兩組患者對盆腔炎知識了解度評分比較(分
注:1)為t值,2)為t’值
2.2 兩組患者護(hù)理效果比較(表2,表3)
表2 兩組患者的護(hù)理效果比較(分
注:1)為t值,2)為t’值
表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較(例)
注:觀察組月經(jīng)不調(diào)1例;對照組月經(jīng)不調(diào)9例,不孕2例,盆腔積液5例
2.3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(表4)
表4 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較
注:1)為t值,2)為t’值
2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(表5)
表5 兩組患者的生活質(zhì)量量表評分比較(分,
注:兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05
盆腔炎具有起病緩、病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),隨著計(jì)劃生育的實(shí)施,大部分女性在生完第一胎后,需進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置,導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生率逐漸上升,影響患者身心健康[6]。同時(shí)盆腔炎發(fā)病因素較多,包括性關(guān)系混亂、不潔性生活、人工流產(chǎn)等,根據(jù)病情嚴(yán)重性,可出現(xiàn)不同程度的陣痛,且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,可發(fā)現(xiàn)大量病菌和膿球,若未及時(shí)干預(yù),可引起慢性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管卵巢炎、輸卵管積水、慢性輸卵管炎的發(fā)生,因此在面對盆腔炎患者時(shí),需加強(qiáng)臨床干預(yù)[7]。
個性化護(hù)理主要是通過對患者進(jìn)行步驟性、細(xì)節(jié)性、層次性的護(hù)理干預(yù),能夠調(diào)動患者積極性和主動性,增加患者滿意度和依從性,確保護(hù)理、治療工作的實(shí)施。我院通過對患者實(shí)施健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo),能夠提高患者生活質(zhì)量,增強(qiáng)自身抵抗力和免疫力,其中通過健康教育,能夠幫助患者樹立健康、樂觀的價(jià)值觀,增加自我保健意識,提高依從性和配合度;通過心理疏導(dǎo),能夠提高患者滿意度,在院內(nèi)營造良好氛圍;通過用藥護(hù)理,加快月經(jīng)紊亂癥狀的恢復(fù);通過飲食護(hù)理,能夠保證患者每日營養(yǎng)量、維生素的攝入;通過生活指導(dǎo),能夠糾正患者以往紊亂的生活規(guī)律[8]。
總而言之,對盆腔炎患者實(shí)施個性化護(hù)理,比實(shí)施常規(guī)護(hù)理效果更為顯著,能夠提高患者滿意率,提高生活質(zhì)量,加快臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。
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224001 鹽城市 江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
劉麗:女,本科,副主任護(hù)師
2017-07-17)
(本文編輯 馮曉倩)