劉 麗

個性化護(hù)理在盆腔炎患者中的應(yīng)用

劉 麗

目的：探討個性化護(hù)理在盆腔炎患者中的應(yīng)用。方法：選取2016年6月～2017年6月我院收治的120例盆腔炎患者，將其隨機(jī)等分成觀察組和對照組，觀察組采用個性化護(hù)理；對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組的護(hù)理效果、不良事件發(fā)生、知識掌握情況及患者臨床癥狀消失和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者的保健知識評分、并發(fā)癥預(yù)防知識評分、自我監(jiān)測知識評分、用藥知識評分、運(yùn)動知識評分、飲食知識評分、不良事件發(fā)生情況、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能、依從性評分、滿意度評分、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、子宮壓痛消失時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：個性化護(hù)理在盆腔炎患者中更為有效，且能夠改善護(hù)患關(guān)系。

個性化護(hù)理；盆腔炎；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.030

盆腔炎包括盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等，主要表現(xiàn)為頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、下腹部疼痛等，具有發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高、病情急驟等特點(diǎn)，主要是由于盆腔生殖器官以及周圍組織發(fā)生炎性病變引起的，屬于婦科常見疾病，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。早期經(jīng)盆腔檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮和雙附件存在反跳痛和壓跳痛，陰道內(nèi)存在大量膿性分泌物，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致盆腔癌變的發(fā)生，對此需加強(qiáng)臨床治療，而治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者住院時(shí)間，加快病情恢復(fù)。本文旨在探索個性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在盆腔炎患者中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年6月我院收治的盆腔炎患者120例為本次研究對象，隨機(jī)等分為觀察組和對照組，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均存在白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、附件增厚等癥狀，且經(jīng)婦科檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮存在明顯受限活動和子宮壓痛，部分患者還存在腰骶部酸痛、墜脹感、下腹部疼痛。(2)患者均了解、知情、同意本次實(shí)驗(yàn)，且簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除存在肝腎等重要器官障礙患者。(2)排除經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫患者。(3)排除處于哺乳期女性和妊娠期女性。(4)排除存在精神家族史患者。(5)排除經(jīng)梅毒檢查，顯示為陽性患者。(6)排除溝通障礙、聽力障礙患者。觀察組均為已婚已育女性，平均年齡為(39.78±3.85)歲；平均病程(3.85±1.75)年；平均體質(zhì)量(21.36±2.14)kg/m2。對照組均為已婚已育女性，平均年齡為(39.54±3.71)歲；平均病程(3.73±1.21)年；平均體質(zhì)量(21.51±2.27)kg/m2。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，在患者入院第1天便為患者介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長以及院內(nèi)基本環(huán)境，拉近彼此距離，且在日后護(hù)理中，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、晨間護(hù)理、健康教育等。觀察組采用個性化護(hù)理，主要措施如下：

1.2.1 健康教育 為了提高患者依從性，需加強(qiáng)患者健康教育，首先可根據(jù)我院盆腔炎患者實(shí)際病情以及醫(yī)務(wù)人員以往經(jīng)驗(yàn)，制定起初的健康宣傳手冊，內(nèi)容需涉及較廣范圍，且配有圖文，促使內(nèi)容豐富，滿足患者對健康知識的需求，同時(shí)還需根據(jù)患者文化程度、興趣愛好、個性特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的溝通技巧，提高患者對盆腔炎知識的了解度，對于理解能力較差患者，可進(jìn)行多次一對一健康教育，每次教育時(shí)間可控制在30 min內(nèi)，防止過多知識，導(dǎo)致患者難以接受。同時(shí)還可在科室內(nèi)組織健康講堂會，鼓勵患者積極參與，在講堂會中利用PPT、案例、圖片、視頻等方式，引起患者興趣，調(diào)動患者積極性和主動性，且在課后開展提問環(huán)節(jié)，一一解答患者疑問。除此之外，每周總結(jié)一次健康教育成果，根據(jù)臨床實(shí)施情況，對起初擬定的健康教育方案進(jìn)行修改、完善，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者自我保健意識[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理 為了保證盆腔炎患者機(jī)體營養(yǎng)量均衡，可囑咐其保持易消化、清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)等飲食，必要時(shí)，可由醫(yī)院按時(shí)提供新鮮水果、蔬菜、牛奶，從而保證酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，減輕胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可根據(jù)患者口味、愛好調(diào)整飲食方案，加強(qiáng)日常微量元素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的補(bǔ)充，對于不理解的患者，需立即進(jìn)行溝通，告知其調(diào)整飲食的重要性[3]。

1.2.3 用藥護(hù)理 為了確保用藥治療的持續(xù)性，可在用藥前，講解藥物療效、成分、目的以及不良反應(yīng)，提高患者依從性，同時(shí)還需告知患者服藥過程中注意事項(xiàng)、水溫、藥量、用藥時(shí)間等知識，以免漏服，為了保證用藥安全性，早期觀看患者服藥后再離開，直至患者完全熟悉后，便可將藥交至患者保管，但仍需加強(qiáng)患者用藥后不良反應(yīng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)。

1.2.4 心理疏導(dǎo) 為了改善護(hù)患關(guān)系，在院內(nèi)營造一個溫馨、良好的護(hù)患氛圍，可加強(qiáng)與患者之間的交流、溝通，且可根據(jù)患者不同情緒，實(shí)施不同心理疏導(dǎo)法，對于因擔(dān)心病情，而出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安情緒患者，可告知其治療優(yōu)勢、目的以及配合治療的重要性，必要時(shí)可邀請以往治療成功患者，現(xiàn)身說法，分享自身經(jīng)驗(yàn)，從而幫助患者樹立對治療自信心；對于存在煩躁、自卑患者，可告知患者通過治療后，可恢復(fù)至原本狀態(tài)，無需過度擔(dān)心，且告知患者負(fù)面情緒對病情恢復(fù)的影響。同時(shí)還需加強(qiáng)患者家屬的溝通，告知家屬此時(shí)的陪伴對患者病情恢復(fù)的重要性，避免患者感到孤單、寂寞[4]。

1.2.5 生活指導(dǎo) 為患者講解盆腔炎發(fā)病原因，糾正患者以往不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而在根本上控制病情惡化，同時(shí)還需叮囑患者多加強(qiáng)功能運(yùn)動和鍛煉，提高自身抵抗力，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，利于不良情緒的改善和病情的恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的盆腔炎知識了解度評分、生活質(zhì)量量表評分、不良事件發(fā)生率、依從性評分、滿意度評分、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、子宮壓痛消失時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間。(1)生活質(zhì)量量表評分標(biāo)準(zhǔn)：由生活心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能四個維度組成，患者生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越高，最高分值為100分。(2)知識了解度評分：向患者發(fā)放我院自行擬定的評估量表，了解患者對盆腔炎掌握程度，每項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)或重復(fù)設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對盆腔炎知識了解度評分比較(表1)

表1 兩組患者對盆腔炎知識了解度評分比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較(表2，表3)

表2 兩組患者的護(hù)理效果比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較(例)

注：觀察組月經(jīng)不調(diào)1例；對照組月經(jīng)不調(diào)9例，不孕2例，盆腔積液5例

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(表4)

表4 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較

注：1)為t值，2)為t’值

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(表5)

表5 兩組患者的生活質(zhì)量量表評分比較(分，

注：兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

盆腔炎具有起病緩、病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，隨著計(jì)劃生育的實(shí)施，大部分女性在生完第一胎后，需進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置，導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生率逐漸上升，影響患者身心健康[6]。同時(shí)盆腔炎發(fā)病因素較多，包括性關(guān)系混亂、不潔性生活、人工流產(chǎn)等，根據(jù)病情嚴(yán)重性，可出現(xiàn)不同程度的陣痛，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可發(fā)現(xiàn)大量病菌和膿球，若未及時(shí)干預(yù)，可引起慢性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管卵巢炎、輸卵管積水、慢性輸卵管炎的發(fā)生，因此在面對盆腔炎患者時(shí)，需加強(qiáng)臨床干預(yù)[7]。

個性化護(hù)理主要是通過對患者進(jìn)行步驟性、細(xì)節(jié)性、層次性的護(hù)理干預(yù)，能夠調(diào)動患者積極性和主動性，增加患者滿意度和依從性，確保護(hù)理、治療工作的實(shí)施。我院通過對患者實(shí)施健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)，能夠提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)自身抵抗力和免疫力，其中通過健康教育，能夠幫助患者樹立健康、樂觀的價(jià)值觀，增加自我保健意識，提高依從性和配合度；通過心理疏導(dǎo)，能夠提高患者滿意度，在院內(nèi)營造良好氛圍；通過用藥護(hù)理，加快月經(jīng)紊亂癥狀的恢復(fù)；通過飲食護(hù)理，能夠保證患者每日營養(yǎng)量、維生素的攝入；通過生活指導(dǎo)，能夠糾正患者以往紊亂的生活規(guī)律[8]。

總而言之，對盆腔炎患者實(shí)施個性化護(hù)理，比實(shí)施常規(guī)護(hù)理效果更為顯著，能夠提高患者滿意率，提高生活質(zhì)量，加快臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。

[1] 孫瑩瑩.盆腔炎住院患者護(hù)理中實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):260-261.

[2] 周春梅,林麗雅.健康教育護(hù)理干預(yù)對盆腔炎住院患者的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34):74-75.

[3] 岳鳳杰.健康教育護(hù)理干預(yù)對盆腔炎住院患者的護(hù)理效果[J].工企醫(yī)刊,2013,26(6):492-493.

[4] 劉洪芳.健康教育護(hù)理干預(yù)對42例盆腔炎住院患者的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,74(32):217.

[6] 易云蘭.健康教育護(hù)理干預(yù)對結(jié)核性盆腔炎住院患者的護(hù)理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(8):1112-1113.

[7] 張秀華.健康教育護(hù)理干預(yù)對盆腔炎住院患者的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(29):124-125.

[8] Choe HS,Lee SJ,Han CH,et al.Clinical efficacy of roxithromycin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in comparison with ciprofloxacin and aceclofenac:A prospective, randomized,multicenter pilot trial[J].Jinfect Chemother,2014,20(1):20-25.

224001 鹽城市 江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

劉麗：女，本科，副主任護(hù)師

2017-07-17)

(本文編輯 馮曉倩)