萬長浩+萬鐘

[摘要]目的 探討中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練方法輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果。方法 選取2015年3月～2016年8月在我院接受治療的90例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采取單純西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練方法治療。治療1個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，觀察兩組患者的疼痛狀態(tài)和生活功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療1個(gè)月后的Cobb角平均值、患者疼痛狀態(tài)平均得分、生活功能平均得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練方法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練；老年；骨質(zhì)疏松；胸腰椎壓縮性骨折

[中圖分類號(hào)] R683.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（a）-01560-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of traditional Chinese medicine rehabilitation training in the adjuvant treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture in elderly patients.Methods 90 patients with aged osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture in our hospital from March 2015 to August 2016 were selected as research objects.According to the method of random number table，those patients were divided into the control group and the observation group，45 cases in each group.The control group was treated with simple western medicine，while the observation group was given traditional Chinese medicine rehabilitation training combine with western medicine.After 1 months of treatment，the curative effect was compared and the pain status and life function score of the two groups were observed.Results The average angle of Cobb，the average score of pain status and the average score of life function of the observation group after 1 months treatment was significantly better than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate after treatment in the observation group was 95.56%，which was significantly higher than 71.11% in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine rehabilitation training is effective on patients with aged osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture，and it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Traditional Chinese medicine rehabilitation training；Aged；Osteoporosis；Thoracolumbar vertebral compression fracture

我國人口老齡化嚴(yán)重，隨著年齡的增大，老年人身體的各種器官部位逐漸開始退化，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨密度及骨質(zhì)量下降，骨小梁結(jié)構(gòu)損壞，從而造成骨骼脆性加強(qiáng)[1-3]；此時(shí)一旦老年人受到外力撞擊，特別是垂直力度，很容易造成老年人的胸腰椎壓縮性骨折。當(dāng)出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折后，患者的腰背部會(huì)有劇烈的疼痛，無法直立行走，需要長期臥床，從而出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對(duì)老年人的生命帶來嚴(yán)重的威脅[4-6]。臨床上通常采取西醫(yī)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療本病，患者在術(shù)后需要有一個(gè)長時(shí)間的恢復(fù)期，在恢復(fù)期間通過中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效加速老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的恢復(fù)[7-8]。我院采取中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練方法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年3月～2016年8月在我院接受治療的90例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，所有患者均根據(jù)《實(shí)用骨科學(xué)》[9]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組中，男24例，女21例；年齡60～81歲，平均（70.3±4.3）歲；T10段骨折7例，T11段骨折12例，T12段骨折21例，L1段骨折7例。觀察組中，男25例，女20例；年齡60～82歲，平均（70.5±4.6）歲；T10段骨折6例，T11段骨折13例，T12段骨20例，L1段骨折8例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本次研究均知情并同意。endprint

1.2方法

對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練治療，詳細(xì)方法如下。

1.2.1單純西醫(yī)治療 在患者入院后，進(jìn)行手法復(fù)位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，選擇較為嚴(yán)重的骨折部位的側(cè)椎弓根入路，注入2 ml碘海醇，當(dāng)藥物在椎體內(nèi)均勻后，將調(diào)制好的骨水泥注入，在注入水泥時(shí)要根據(jù)水泥的分布狀況來調(diào)整注入方向，注入完成后旋轉(zhuǎn)拔出穿刺針，并在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染。

1.2.2中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練方法 對(duì)患者的壓痛部位進(jìn)行按摩，必要時(shí)可進(jìn)行針灸，患者平躺后在腰部墊枕以緩解疼痛，并根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行背身鍛煉，囑咐患者在術(shù)后不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行倒走，在倒走時(shí)患者需穿平底鞋，小步緩慢移動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以感覺累時(shí)停止為原則，以少量多次為主，在倒走時(shí)需注意安全，其對(duì)于長期因不合理的姿勢造成的腰痛具有康復(fù)效果?？筛鶕?jù)患者的康復(fù)情況適當(dāng)增加下地活動(dòng)量，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)節(jié)。

1個(gè)療程為30 d，兩組均治療1個(gè)療程。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)觀察患者的Cobb角，對(duì)疼痛狀態(tài)、生活功能等進(jìn)行評(píng)分。疼痛情況采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）[9]進(jìn)行評(píng)分，0分表示無痛，10分表示劇痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越強(qiáng)烈；生活功能評(píng)分采取卡氏評(píng)分法（KPS）進(jìn)行評(píng)分，最低0分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康狀況越好。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實(shí)用骨科學(xué)》[9]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，具體如下。顯效：患者骨折愈合，所有功能恢復(fù)正常，壓縮椎體基本恢復(fù)到正常，腰背部疼痛消失；有效：患者骨折愈合，功能恢復(fù)基本正常，壓縮椎體有明顯改善，腰背部疼痛基本消失；無效：患者骨折未愈合，骨折位置沒有改善，腰背部出現(xiàn)疼痛?？傆行?顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組Cobb角平均值、疼痛狀態(tài)評(píng)分、生活功能評(píng)分的比較

觀察組治療1月后的Cobb角平均值、疼痛狀態(tài)評(píng)分以及生活功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床總有效率的比較

觀察組治療后的總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

骨質(zhì)疏松是以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)減弱為常見特征的疾病之一，進(jìn)而可導(dǎo)致骨脆性上升和骨折的全身性骨骼疾病，其中骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是常見的老年疾病，會(huì)使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，無法下床行走，給患者的生活帶來嚴(yán)重不便，若治療不當(dāng)，將會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果，引發(fā)腰腿劇痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至威脅患者生命[10-12]。

本病臨床上常采取保守治療，通過采取臥床休息，服用抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療，但療效并不能讓人滿意[13-14]。中醫(yī)治療各種骨傷已有長久歷史，且一直被沿用至今，在治療骨質(zhì)疏松性骨折的過程中也表現(xiàn)出良好的臨床效果。臨床上也常采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，通過常規(guī)西醫(yī)治療和中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療，西醫(yī)先進(jìn)行手法復(fù)位，包括進(jìn)行注入骨水泥等方式；中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練治療主要有推拿、針灸、氣功、牽引、拔罐、中藥、藥浴等方式[14-16]。本研究采取中醫(yī)康復(fù)推拿手法進(jìn)行治療，推拿治療具有平衡陰陽、整骨復(fù)位、扶正去邪、活血化瘀、通利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨、舒筋活絡(luò)等功效。從中醫(yī)學(xué)角度講，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折主要被列入“骨病”和“腎虛骨萎”的行列，針灸療法主要通過穴位刺激，從而有效調(diào)理人體的腎臟功能，在治療肝腎虧虛、肝腎不足導(dǎo)致的腰膝酸痛以及骨質(zhì)疏松有較好效果[5，17]。趙長安[18]的研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的改善程度明顯好于單純西醫(yī)治療，與本研究結(jié)果基本一致。本研究結(jié)果顯示，采取中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練方法聯(lián)合西醫(yī)的治療方法療效顯著，可有效減輕患者疼痛，提高患者的生活功能評(píng)分。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練方法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果滿意，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2017-08-04 本文編輯：祁海文）endprint