孫東祥

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年癡呆臨床觀察

孫東祥

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年癡呆的臨床療效。方法： 80例隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例，兩組均給予常規(guī)治療，研究組加用抵當(dāng)湯聯(lián)合治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：總有效率對(duì)照組低于研究組（P＜0．05），研究組精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分、日?；顒?dòng)生活能力量表評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0．05），癡呆程度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年癡呆效果較好，能改善自理能力及認(rèn)知功能。

早期老年癡呆；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

老年癡呆又稱為阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病［1］。臨床癥狀主要包括行為障礙、認(rèn)知功能障礙、記憶力衰退等，如不及時(shí)采取正確有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重的影響。本病屬中醫(yī)“呆病”、“喜忘”范疇，治療時(shí)應(yīng)以疏通絡(luò)道，滌除瘀邪為主［2］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年4月至2016年7月我院收治的老年癡呆患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例。對(duì)照組男20例，女20例；年齡60～85歲，平均（71.27±1.65）歲；病程1～10年，平均（4.95±1.31）年。研究組男21例，女19例；年齡62～83歲，平均（71.05±1.68）歲；病程2～9年，平均（4.87±1.54）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)檢查結(jié)果顯示聯(lián)合皮質(zhì)下降明顯，且大腦代謝活性降低，癡呆的嚴(yán)重程度與大腦的葡萄糖代謝下降一致。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分在10～22分之間；②符合美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病語音障礙卒中研究所對(duì)老年癡呆的判定標(biāo)準(zhǔn)；③病程大于等于4個(gè)月。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸多奈哌齊片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040745）5mg，日1次口服。

研究組加用抵當(dāng)湯治療。 藥用虻蟲9g，水蛭9g，桃仁12g，酒大黃12g。每日1劑，取汁液150mL服，日1次。

兩組均以10天為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效、治療前后的日常活動(dòng)生活能力量表評(píng)分、精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分及癡呆程度評(píng)分。癡呆評(píng)分參照美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。癡呆診斷評(píng)分越低，則表示效果越好，日?；顒?dòng)生活能力量表與精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分越高，則表示恢復(fù)越好。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，神智恢復(fù)，且生活能自理，日常活動(dòng)生活能力量表及精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分大于等于6分。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，并在他人的幫助下，生活能自理，日?；顒?dòng)生活能力量表及精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分2～6分。無效：臨床癥狀無任何變化，甚至病情進(jìn)一步惡化，且日?；顒?dòng)生活能力量表及精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分小于2分。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組相比較，△P＜0.05。

組別例治療時(shí)間精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分日常活動(dòng)生活能力量表評(píng)分研究組40治療前5.61±2.234.21±3.05治療后14.69±2.57△12.08±4.62△對(duì)照組40治療前5.79±1.644.30±3.34治療后9.34±2.657.43±4.78

兩組治療前后癡呆程度評(píng)分比較。治療前對(duì)照組與研究組的癡呆程度評(píng)分分別為（1.87±0.75）分、（1.90±0.81）分，治療后對(duì)照組與研究組的癡呆程度評(píng)分分別為（1.78±0.36）分、（1.31±0.23）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.44，P＜0.05）。

6 討 論

目前，對(duì)于老年癡呆的發(fā)病機(jī)制尚未有統(tǒng)一的定論。有研究者認(rèn)為老年癡呆是由于早老素基因與淀粉樣蛋白前體基因等的突變，導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白產(chǎn)生過多，并沉積在腦組織內(nèi)，長(zhǎng)期以往便會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)元與突觸產(chǎn)生毒素，進(jìn)而破壞突觸膜，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡［3］。中醫(yī)認(rèn)為腦主言語、思維、記憶等，如經(jīng)絡(luò)阻滯，腦髓失養(yǎng)，脈氣不通，則會(huì)引發(fā)癡呆。治療應(yīng)以清除瘀邪，疏通經(jīng)絡(luò)為主?！侗静菥V目》中記載，抵當(dāng)湯可攻下破瘀，促運(yùn)神機(jī)，凈化清竅。抵當(dāng)湯方中虻蟲既可消癥逐瘀，又可通經(jīng)破血；水蛭既可癥瘕積聚，又可治心腹疼痛［4］；桃仁通便潤(rùn)燥，行瘀破血；酒大黃通經(jīng)行瘀，止血涼血、除濕清熱。諸藥合用，具有利濕健脾化痰、通絡(luò)祛瘀活血等作用［5］。

綜上所述，抵當(dāng)湯聯(lián)合西藥治療早期老年癡呆效果較好，可有效改善患者的自理能力及認(rèn)知功能。

［1］ 顏學(xué)桔．劉光憲運(yùn)用抵當(dāng)湯治療腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤1例報(bào)告［J］．湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：122-123．

［2］ 段公，石彩云，陳于翠，等．加減抵當(dāng)湯治療痰瘀型2型糖尿病78例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2015，37（11）：1667-1669．

［3］ 王愛梅，未小明，李弋，等．旱蓮草對(duì)老年癡呆模型大鼠空間學(xué)習(xí)記憶及海馬神經(jīng)元突觸可塑性的影響［J］．神經(jīng)解剖學(xué)雜志，2015，31（1）：73-78．

［4］ 徐海，范玲，白帆，等．多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆精神行為障礙的隨機(jī)對(duì)照研究［J］．國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（2）：6-8．

［5］ 儲(chǔ)全根，劉新萍，張凱，等．抵當(dāng)湯及其拆方對(duì)糖尿病大鼠心肌TGF-β1，TGF-βRⅡ及Smad7蛋白表達(dá)的影響［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，22（1）：93-97．

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