孫東祥

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

中西醫(yī)結合治療早期老年癡呆臨床觀察

孫東祥

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療早期老年癡呆的臨床療效。方法： 80例隨機分為對照組與研究組各40例，兩組均給予常規(guī)治療，研究組加用抵當湯聯(lián)合治療，比較兩組的臨床療效。結果：總有效率對照組低于研究組（P＜0．05），研究組精神狀態(tài)檢查量表評分、日?；顒由钅芰α勘碓u分均高于對照組（P＜0．05），癡呆程度評分低于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫(yī)結合治療早期老年癡呆效果較好，能改善自理能力及認知功能。

早期老年癡呆；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

老年癡呆又稱為阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。?］。臨床癥狀主要包括行為障礙、認知功能障礙、記憶力衰退等，如不及時采取正確有效的治療，會對患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴重的影響。本病屬中醫(yī)“呆病”、“喜忘”范疇，治療時應以疏通絡道，滌除瘀邪為主［2］。本研究采用中西醫(yī)結合治療老年癡呆療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年4月至2016年7月我院收治的老年癡呆患者，隨機分為對照組與研究組各40例。對照組男20例，女20例；年齡60～85歲，平均（71.27±1.65）歲；病程1～10年，平均（4.95±1.31）年。研究組男21例，女19例；年齡62～83歲，平均（71.05±1.68）歲；病程2～9年，平均（4.87±1.54）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：正電子發(fā)射斷層攝影術檢查結果顯示聯(lián)合皮質(zhì)下降明顯，且大腦代謝活性降低，癡呆的嚴重程度與大腦的葡萄糖代謝下降一致。

納入標準：①簡易智能量表評分在10～22分之間；②符合美國國立神經(jīng)病語音障礙卒中研究所對老年癡呆的判定標準；③病程大于等于4個月。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸多奈哌齊片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H20040745）5mg，日1次口服。

研究組加用抵當湯治療。 藥用虻蟲9g，水蛭9g，桃仁12g，酒大黃12g。每日1劑，取汁液150mL服，日1次。

兩組均以10天為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標

觀察兩組的臨床療效、治療前后的日?；顒由钅芰α勘碓u分、精神狀態(tài)檢查量表評分及癡呆程度評分。癡呆評分參照美國精神病學會的癡呆診斷標準進行評估。癡呆診斷評分越低，則表示效果越好，日?；顒由钅芰α勘砼c精神狀態(tài)檢查量表評分越高，則表示恢復越好。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀基本消失，神智恢復，且生活能自理，日?；顒由钅芰α勘砑熬駹顟B(tài)檢查量表評分大于等于6分。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，并在他人的幫助下，生活能自理，日?；顒由钅芰α勘砑熬駹顟B(tài)檢查量表評分2～6分。無效：臨床癥狀無任何變化，甚至病情進一步惡化，且日常活動生活能力量表及精神狀態(tài)檢查量表評分小于2分。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后相關指標比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后相關指標比較 （分，±s）

注：與對照組相比較，△P＜0.05。

組別例治療時間精神狀態(tài)檢查量表評分日?；顒由钅芰α勘碓u分研究組40治療前5.61±2.234.21±3.05治療后14.69±2.57△12.08±4.62△對照組40治療前5.79±1.644.30±3.34治療后9.34±2.657.43±4.78

兩組治療前后癡呆程度評分比較。治療前對照組與研究組的癡呆程度評分分別為（1.87±0.75）分、（1.90±0.81）分，治療后對照組與研究組的癡呆程度評分分別為（1.78±0.36）分、（1.31±0.23）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=1.44，P＜0.05）。

6 討 論

目前，對于老年癡呆的發(fā)病機制尚未有統(tǒng)一的定論。有研究者認為老年癡呆是由于早老素基因與淀粉樣蛋白前體基因等的突變，導致β-淀粉樣蛋白產(chǎn)生過多，并沉積在腦組織內(nèi)，長期以往便會對周圍的神經(jīng)元與突觸產(chǎn)生毒素，進而破壞突觸膜，導致神經(jīng)細胞死亡［3］。中醫(yī)認為腦主言語、思維、記憶等，如經(jīng)絡阻滯，腦髓失養(yǎng)，脈氣不通，則會引發(fā)癡呆。治療應以清除瘀邪，疏通經(jīng)絡為主?！侗静菥V目》中記載，抵當湯可攻下破瘀，促運神機，凈化清竅。抵當湯方中虻蟲既可消癥逐瘀，又可通經(jīng)破血；水蛭既可癥瘕積聚，又可治心腹疼痛［4］；桃仁通便潤燥，行瘀破血；酒大黃通經(jīng)行瘀，止血涼血、除濕清熱。諸藥合用，具有利濕健脾化痰、通絡祛瘀活血等作用［5］。

綜上所述，抵當湯聯(lián)合西藥治療早期老年癡呆效果較好，可有效改善患者的自理能力及認知功能。

［1］ 顏學桔．劉光憲運用抵當湯治療腎巨大錯構瘤1例報告［J］．湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：122-123．

［2］ 段公，石彩云，陳于翠，等．加減抵當湯治療痰瘀型2型糖尿病78例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2015，37（11）：1667-1669．

［3］ 王愛梅，未小明，李弋，等．旱蓮草對老年癡呆模型大鼠空間學習記憶及海馬神經(jīng)元突觸可塑性的影響［J］．神經(jīng)解剖學雜志，2015，31（1）：73-78．

［4］ 徐海，范玲，白帆，等．多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆精神行為障礙的隨機對照研究［J］．國際精神病學雜志，2015，42（2）：6-8．

［5］ 儲全根，劉新萍，張凱，等．抵當湯及其拆方對糖尿病大鼠心肌TGF-β1，TGF-βRⅡ及Smad7蛋白表達的影響［J］．中國實驗方劑學雜志，2015，22（1）：93-97．

R749.16

B

1114-2814（2017）10-1183-02

2017-09-16