趙 彤，關(guān)小紅

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，遼寧 沈陽(yáng) 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹療效觀察

趙 彤1，關(guān)小紅2

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，遼寧 沈陽(yáng) 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹的臨床療效。方法： 130例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各65例。兩組同時(shí)給予鹽酸左西替利嗪片、復(fù)方甘草酸苷膠囊治療，治療組另給予解毒利濕2號(hào)方加減內(nèi)服，對(duì)照組另給予黃柏膠囊口服。結(jié)果：總有效率治療組91．67%、對(duì)照組70．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹效果顯著。

急性濕疹；解毒利濕2號(hào)方；對(duì)照治療觀察

濕疹是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚疾患，是皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床上將其分為急性、亞急性、慢性，其中急性濕疹多為濕熱型，皮疹呈多種形態(tài)損害，有滲出傾向，如治療不當(dāng)或不及時(shí)易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，瘙癢難忍，嚴(yán)重影響工作和生活。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性濕疹臨床療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共130例，均為2015年12月至2016年12月我院收治的急性濕疹患者，按就診順序分為兩組各65例。根據(jù)剔除標(biāo)準(zhǔn)，脫落病例10例，結(jié)果治療組60例，對(duì)照組60例。治療組男28例，女32例；年齡19～68歲，平均33.4歲；病程2天～2個(gè)月，平均24天。對(duì)照組男30例，女30例；年齡20～71歲，平均32.5歲；病程3天～2個(gè)月，平均25天。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《皮膚性病學(xué)》［1］中急性濕疹相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)外科學(xué)》［2］中的濕疹濕熱蘊(yùn)膚證相關(guān)內(nèi)容。皮損表現(xiàn)為粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，多行性損害，界限不清，自覺(jué)灼熱瘙癢，抓破可流脂水，同時(shí)可伴口苦咽干、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀，舌紅苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②肝腎功正常；③自愿簽署知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)；②急性濕疹但不屬于濕熱蘊(yùn)膚證；③孕婦或哺乳期婦女；④患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿??；⑤患有精神疾病。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①未按規(guī)定的治療方案接受治療；②治療過(guò)程中未經(jīng)允許自行停藥；③治療過(guò)程中自行應(yīng)用他藥干擾治療結(jié)果；④治療過(guò)程中因藥物過(guò)敏或不良反應(yīng)而終止試驗(yàn)。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸左西替利嗪片5mg，睡前服；復(fù)方甘草酸苷膠囊（每粒含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg）3粒、日3次口服。

治療組加用解毒利濕2號(hào)方加減。黃柏20g，茯苓20g，澤瀉20g，蒼術(shù)15g，白術(shù)20g，萆薢15g，金銀花20g，連翹20g。素有脾虛者加厚樸、山藥，水皰或流滋多者加土茯苓、魚(yú)腥草，紅腫明顯伴灼熱感酌加黃連、黃芩、梔子，瘙癢難忍影響睡眠者加地膚子、白鮮皮、夜交藤、合歡花。日1 劑，水煎400mL，每次200mL，分早晚兩次服用。

對(duì)照組加用黃柏膠囊（九惠制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025030）4粒，日3次，飯前口服。

治療過(guò)程中忌油膩、辛辣及腥發(fā)食物，連續(xù)治療1個(gè)月觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，采用計(jì)分方法觀察中醫(yī)證候。0分：表明無(wú)癥狀。1分：偶發(fā)，且癥狀輕微。2分：頻繁出現(xiàn)癥狀，病情較為嚴(yán)重。3分：癥狀頻繁出現(xiàn)，病情嚴(yán)重。4分：癥狀持續(xù)性出現(xiàn)，影響正常生活。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，皮損消失，中醫(yī)證候積分下降超過(guò)95% 。顯效：臨床癥狀明顯緩解，皮損大部分消退，中醫(yī)證候積分下降70%～95%。有效：臨床癥狀有所緩解，皮損部分消退，中醫(yī)證候積分下降30%～70%。無(wú)效：臨床癥狀未緩解，皮損無(wú)明顯消退，中醫(yī)證候積分下降不明顯。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療過(guò)程均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

6 討 論

濕疹屬中醫(yī) “濕瘡”范疇。濕熱型是由于脾虛濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，熱傷營(yíng)血，浸淫肌膚而致［3］，治當(dāng)清熱解毒、健脾利濕、祛風(fēng)止癢。方中黃柏、澤瀉清熱利濕解毒，萆薢清熱利濕、祛風(fēng)除痹，金銀花、連翹清熱解毒、消腫散結(jié)，茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)鍵脾祛濕。諸藥相合用，恢復(fù)脾運(yùn)，清瀉濕熱，則疹消癢止諸癥自除。藥理研究表明，金銀花水提物能夠減輕組胺釋放、緩解變態(tài)反應(yīng)及超敏反應(yīng)，連翹能夠抑制炎癥介質(zhì)、組胺和HT-5的釋放［4］，澤瀉、黃柏、蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)具有免疫調(diào)節(jié)作用［5］，其中澤瀉的活性成分還具有抗過(guò)敏作用。

綜上所述，解毒利濕2號(hào)方具有清熱解毒、健脾利濕、祛風(fēng)止癢功效，故治療急性濕疹療效較好，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］ 張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：5．

［2］ 陳紅風(fēng)．中醫(yī)外科學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007：121-122．

［3］ 盧彥順．健脾祛濕湯聯(lián)合NB－UVB治療慢性濕疹臨床研究［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（9）：865-866．

［4］ 郭際，沈映君，解宇環(huán)．連翹揮發(fā)油抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．四川生理科學(xué)雜志，2005，27：136．

［5］ 尹春萍，吳繼洲．澤瀉及其活性成分免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展［J］．中草藥，2001，32（12）：1132-1133．

Objective：To observe the clinical effect of Jiedu-lishi 2 in the treatment of acute eczema. Method：130 cases were randomly divided into 2 groups, 65 cases in observation group and 65 cases in control group. Jiedu-lishi 2 was administrated to patients in observation group while cortex phellodendri capsule to patients in control group.At the same time，levocetirizine dihydrochloride tablets and compound glycyrrhizin capsules was administrated to both observation group and control group as basic treatment. Result：The total effective rate of the observation group was 91.67% while that of the control group was 70%.There was statistical significance between the two groups（P＜0．05）. Conclusion：Combination of TCM and western medicine has significant effect on acute eczema．

acute eczema；Jiedu-lishi 2； control treatment and observation

R758.23

B

1114-2814（2017）10-1181-03

2017-05-16