顧 平

（河南省三門峽市中醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察

顧 平

（河南省三門峽市中醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕的臨床療效。方法： 80例隨機(jī)分為兩組各40例對(duì)照組用西藥治療，研究組用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組性激素水平與中醫(yī)癥狀評(píng)分。結(jié)果：LH、FSH、E2、LH/FSH水平研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。兩組治療后癥狀評(píng)分均較治療前低，且研究組改善程度更好（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS不孕療效較好，改善預(yù)后。

PCOS；不孕；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

多囊卵巢綜合征（PCOS）多是因內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的，多起于青春期，臨床表現(xiàn)主要為雄激素過(guò)高、月經(jīng)失調(diào)、肥胖等［1］。我院采用中醫(yī)結(jié)合方法治療PCOS不孕療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年1月我院收治的PCOS不孕患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組年齡24～38歲，平均（31.25±1.89）歲；病程1～5年，平均（3.17±0.54）年；繼發(fā)性不孕20例，原發(fā)性不孕20例。研究組年齡25～39歲，平均（31.34±1.91）歲；病程1～6年，平均（3.26±0.52）年；繼發(fā)性不孕19例，原發(fā)性不孕21例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：已婚女性，免疫指標(biāo)正常，符合西醫(yī)排卵障礙性不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺疾病，其他因素致高雄激素血癥，治療不配合。

2 治療方法

兩組均于經(jīng)期第5d予以50mg氯米芬（高特制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140688）口服，日1次，連用5天，依據(jù)排卵情況進(jìn)行劑量調(diào)整，最大劑量可增至100mg，堅(jiān)持服用3個(gè)周期。

研究組加用益腎調(diào)肝湯治療。藥用菟絲子15g，茯苓12g，枸杞子12g，當(dāng)歸12g，熟地10g，淫羊藿10g，白術(shù)10g，陳皮9g，懷牛膝9g，柴胡6g。如經(jīng)期來(lái)潮第5～11天增加女貞子12g、山藥12g、肉蓯蓉10g、何首烏10g、旱蓮草15g；如經(jīng)期來(lái)潮第12～15d增加香附9g、桃仁9g、丹參10g、雞血藤15g、茺蔚子15g；如經(jīng)期來(lái)潮第16～24天增加山藥10g、肉蓯蓉10g、仙茅10g、巴戟天10g、首烏12g；如經(jīng)期來(lái)潮第25～30天增加赤芍10g，澤蘭10g，紅花10g，川芎9g，益母草20g，丹參15g，香附9g。水煎汁500mL，分早晚溫服。

兩組均堅(jiān)持治療3個(gè)周期后進(jìn)行療效觀察。

3 觀察指標(biāo)［2］

觀察性激素水平，包括卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）及LH/FSH。中醫(yī)癥狀評(píng)分，包括月經(jīng)、乳房、舌質(zhì)等情況，得分越低表明癥狀越輕。

4 治療結(jié)果

兩組性激素指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組性激素指標(biāo)比較 （±s ）

表1 兩組性激素指標(biāo)比較 （±s ）

分組例LH（IU/L）FSH（IU/L）E2（pg/mL）LH/FSH對(duì)照組4010.31±3.595.43±1.4773.54±32.082.31±0.19研究組408.02±2.184.64±1.3692.08±35.361.23±0.27 t 3.44832.49492.456020.6890 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 （分，±s ）

表2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

分組例治療前治療后對(duì)照組4016.71±3.3912.83±3.07*研究組4017.32±3.589.25±2.65*△

5 討 論

PCOS主要特征為雄激素過(guò)高、長(zhǎng)期無(wú)排卵等，為育齡期女性常見的復(fù)雜代謝異常疾病，目前臨床常采取藥物治療。研究發(fā)現(xiàn)［3］，中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS不孕有助于提高療效，改善預(yù)后，促進(jìn)妊娠。

氯米芬屬于常用促排卵藥物，作用于患者體內(nèi)有助于調(diào)節(jié)、改善下丘腦-垂體-卵巢軸功能，使腎上腺素水平恢復(fù)至正常，促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)改善，提高妊娠率［4］。但單純應(yīng)用氯米芬，長(zhǎng)期服藥將使不良反應(yīng)增加，甚至出現(xiàn)氯米芬抵抗，影響臨床治療效果。

PCOS屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“不孕”范疇，發(fā)病機(jī)制與腎虛血瘀、腎氣不足等相關(guān)。臨床治療應(yīng)堅(jiān)持益腎調(diào)肝理念［5］。益腎調(diào)肝湯方中以菟絲子、熟地為君藥，具有補(bǔ)腎益肝功效；枸杞子、淫羊藿為臣藥有助于補(bǔ)益肝腎調(diào)沖；柴胡疏肝理氣，茯苓、白術(shù)為佐藥，健脾益氣；當(dāng)歸、懷牛膝行氣和血作用［6］。諸藥合用，益腎養(yǎng)精，有助于排卵功能增強(qiáng)，增加排卵與受孕率。中藥治療所需療程較長(zhǎng)，療效較為緩慢，中藥配合西醫(yī)藥治療，可減輕單用西藥的不良反應(yīng)，發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效，改善預(yù)后。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS不孕可改善性激素水平，提高療效。

［1］ 李蓉．疏肝補(bǔ)腎湯聯(lián)合來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥臨床觀察［J］．深圳中西醫(yī)綜合雜志，2017．27（13）：30-31．

［2］ 高貞．中西醫(yī)治療多囊卵巢的臨床療效及安全評(píng)價(jià)［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，21（35）：153-154．

［3］ 李楠，韓忠，王萍．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的Meta分析［J］．湖南中醫(yī)雜志，2017，33（30）：134-137．

［4］ 林淑萍．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的臨床分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：427-428．

［5］ 陳君，孫融融．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕45例臨床觀察［J］．新中醫(yī)，2016，48（9）：96-98．

［6］ 余陸，李大劍．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床研究［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（1）：23-25．

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1114-2814（2017）10-1176-02

2017-09-16