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        中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察

        2017-11-16 02:13:58
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年10期
        關(guān)鍵詞:氯米芬經(jīng)期性激素

        顧 平

        (河南省三門峽市中醫(yī)院,河南 三門峽 472000)

        中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察

        顧 平

        (河南省三門峽市中醫(yī)院,河南 三門峽 472000)

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕的臨床療效。方法: 80例隨機(jī)分為兩組各40例對(duì)照組用西藥治療,研究組用中西醫(yī)結(jié)合治療,比較兩組性激素水平與中醫(yī)癥狀評(píng)分。結(jié)果:LH、FSH、E2、LH/FSH水平研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組治療后癥狀評(píng)分均較治療前低,且研究組改善程度更好(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS不孕療效較好,改善預(yù)后。

        PCOS;不孕;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察

        多囊卵巢綜合征(PCOS)多是因內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的,多起于青春期,臨床表現(xiàn)主要為雄激素過(guò)高、月經(jīng)失調(diào)、肥胖等[1]。我院采用中醫(yī)結(jié)合方法治療PCOS不孕療效較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共80例,均為2016年1月至2017年1月我院收治的PCOS不孕患者,隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組年齡24~38歲,平均(31.25±1.89)歲;病程1~5年,平均(3.17±0.54)年;繼發(fā)性不孕20例,原發(fā)性不孕20例。研究組年齡25~39歲,平均(31.34±1.91)歲;病程1~6年,平均(3.26±0.52)年;繼發(fā)性不孕19例,原發(fā)性不孕21例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):已婚女性,免疫指標(biāo)正常,符合西醫(yī)排卵障礙性不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):甲狀腺疾病,其他因素致高雄激素血癥,治療不配合。

        2 治療方法

        兩組均于經(jīng)期第5d予以50mg氯米芬(高特制藥有限公司,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140688)口服,日1次,連用5天,依據(jù)排卵情況進(jìn)行劑量調(diào)整,最大劑量可增至100mg,堅(jiān)持服用3個(gè)周期。

        研究組加用益腎調(diào)肝湯治療。藥用菟絲子15g,茯苓12g,枸杞子12g,當(dāng)歸12g,熟地10g,淫羊藿10g,白術(shù)10g,陳皮9g,懷牛膝9g,柴胡6g。如經(jīng)期來(lái)潮第5~11天增加女貞子12g、山藥12g、肉蓯蓉10g、何首烏10g、旱蓮草15g;如經(jīng)期來(lái)潮第12~15d增加香附9g、桃仁9g、丹參10g、雞血藤15g、茺蔚子15g;如經(jīng)期來(lái)潮第16~24天增加山藥10g、肉蓯蓉10g、仙茅10g、巴戟天10g、首烏12g;如經(jīng)期來(lái)潮第25~30天增加赤芍10g,澤蘭10g,紅花10g,川芎9g,益母草20g,丹參15g,香附9g。水煎汁500mL,分早晚溫服。

        兩組均堅(jiān)持治療3個(gè)周期后進(jìn)行療效觀察。

        3 觀察指標(biāo)[2]

        觀察性激素水平,包括卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及LH/FSH。中醫(yī)癥狀評(píng)分,包括月經(jīng)、乳房、舌質(zhì)等情況,得分越低表明癥狀越輕。

        4 治療結(jié)果

        兩組性激素指標(biāo)比較見表1。

        表1 兩組性激素指標(biāo)比較 (±s )

        表1 兩組性激素指標(biāo)比較 (±s )

        分組例LH(IU/L)FSH(IU/L)E2(pg/mL)LH/FSH對(duì)照組4010.31±3.595.43±1.4773.54±32.082.31±0.19研究組408.02±2.184.64±1.3692.08±35.361.23±0.27 t 3.44832.49492.456020.6890 P<0.05<0.05<0.05<0.05

        兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較見表2。

        表2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 (分,±s )

        表2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 (分,±s )

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

        分組例治療前治療后對(duì)照組4016.71±3.3912.83±3.07*研究組4017.32±3.589.25±2.65*△

        5 討 論

        PCOS主要特征為雄激素過(guò)高、長(zhǎng)期無(wú)排卵等,為育齡期女性常見的復(fù)雜代謝異常疾病,目前臨床常采取藥物治療。研究發(fā)現(xiàn)[3],中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS不孕有助于提高療效,改善預(yù)后,促進(jìn)妊娠。

        氯米芬屬于常用促排卵藥物,作用于患者體內(nèi)有助于調(diào)節(jié)、改善下丘腦-垂體-卵巢軸功能,使腎上腺素水平恢復(fù)至正常,促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)改善,提高妊娠率[4]。但單純應(yīng)用氯米芬,長(zhǎng)期服藥將使不良反應(yīng)增加,甚至出現(xiàn)氯米芬抵抗,影響臨床治療效果。

        PCOS屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“不孕”范疇,發(fā)病機(jī)制與腎虛血瘀、腎氣不足等相關(guān)。臨床治療應(yīng)堅(jiān)持益腎調(diào)肝理念[5]。益腎調(diào)肝湯方中以菟絲子、熟地為君藥,具有補(bǔ)腎益肝功效;枸杞子、淫羊藿為臣藥有助于補(bǔ)益肝腎調(diào)沖;柴胡疏肝理氣,茯苓、白術(shù)為佐藥,健脾益氣;當(dāng)歸、懷牛膝行氣和血作用[6]。諸藥合用,益腎養(yǎng)精,有助于排卵功能增強(qiáng),增加排卵與受孕率。中藥治療所需療程較長(zhǎng),療效較為緩慢,中藥配合西醫(yī)藥治療,可減輕單用西藥的不良反應(yīng),發(fā)揮協(xié)同作用,提高療效,改善預(yù)后。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS不孕可改善性激素水平,提高療效。

        [1] 李蓉.疏肝補(bǔ)腎湯聯(lián)合來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)綜合雜志,2017.27(13):30-31.

        [2] 高貞.中西醫(yī)治療多囊卵巢的臨床療效及安全評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(35):153-154.

        [3] 李楠,韓忠,王萍.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的Meta分析[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(30):134-137.

        [4] 林淑萍.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):427-428.

        [5] 陳君,孫融融.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕45例臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(9):96-98.

        [6] 余陸,李大劍.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(1):23-25.

        R711.6

        B

        1114-2814(2017)10-1176-02

        2017-09-16

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