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        腹腔熱灌注化療聯(lián)合扶正祛邪抗癌方治療惡性腹水療效觀察

        2017-11-16 02:13:58鐘妙文葉慧青黎群足
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年10期
        關(guān)鍵詞:療效

        潘 萍,鐘妙文,葉慧青,黎群足

        (1.廣東省江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院腫瘤科,廣東 江門 529100;2.廣東省江門市五邑中醫(yī)院腫瘤科,廣東 江門 529100;

        腹腔熱灌注化療聯(lián)合扶正祛邪抗癌方治療惡性腹水療效觀察

        潘 萍1,鐘妙文2,葉慧青1,黎群足1

        (1.廣東省江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院腫瘤科,廣東 江門 529100;2.廣東省江門市五邑中醫(yī)院腫瘤科,廣東 江門 529100;

        目的:觀察腹腔熱灌注化療聯(lián)合扶正祛邪抗癌方治療惡性腹水的近期臨床療效。方法:78例按隨機(jī)分配原則分為A組和B組各39例。兩組均行腹腔熱灌注化療,B組加用扶正祛邪抗癌方治療。結(jié)果:有效率A組低于B組(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率A組高于B組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔熱灌注化療聯(lián)合扶正祛邪抗癌方治療惡性腹水效果較好。

        惡性腹水;腹腔熱灌注化療;扶正祛邪抗癌方

        惡性腹水通常由肝癌、胃腸道腫瘤等腹部惡性腫瘤或肺癌等腹腔外惡性腫瘤引發(fā)[1]。惡性腹水最主要的特征是體腔液體過多,臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛等,同時(shí)還伴有泌尿系統(tǒng)功能障礙和消化系統(tǒng)功能障礙[2-3]。我院采用腹腔熱灌注聯(lián)合扶正祛邪抗癌方治療惡性腹水療效顯著,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共78例,均為2014年1月至2017年1月我院收治的惡性腹水患者,隨機(jī)分為A組和B組各39例。A組男21例,女18例;年齡31~70歲,平均(51.37±1.43)歲;肝癌9例,卵巢癌5例,腸癌7例,胃癌12例,其他6例。B組男22例,女17例;年齡30~70歲,平均(51.29±1.41)歲;肝癌8例,卵巢癌5例,腸癌8例,胃癌11例,其他7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均行置管引流,在超聲引導(dǎo)下操作,通過穿刺點(diǎn)將中心靜脈導(dǎo)管放置其中,同時(shí)將腹水排凈。而后給予相應(yīng)的支持治療,包括抗感染、止吐以及營養(yǎng)支持等治療,定期復(fù)檢肝腎功能及血常規(guī)。

        兩組均于治療首日行靜脈化療加腹腔熱灌注治療。將腹腔引流管連接到體腔熱灌注治療機(jī)上,藥袋內(nèi)置入2%利多卡因10mL 、生理鹽水3L 、地塞米松10mg混合液,將氣體抽空放凈后對其進(jìn)行加熱處理(約45C°),后將液體灌入腹腔內(nèi)部,每次1~2L,依據(jù)患者耐受狀況進(jìn)行調(diào)整,留置5min,將液體抽回,反復(fù)操作3次,保證液體排凈之后,在1L生理鹽水中加入順鉑75mg/m2,加熱處理(約45C°),后將其灌入腹腔內(nèi),并對引流管進(jìn)行封閉處理。3天之后將引流管打開,而第8天后只行腹腔熱灌注治療,操作方法和步驟與前相同。靜脈化療:卵巢癌治療首日靜脈滴注多西他賽75mg/m2,胃癌、腸癌治療首日靜脈滴注奧沙利鉑135mg/m2。療程7~10天,治療12個(gè)療程。

        B組加用扶正祛邪抗癌方治療。藥用西洋參10g,當(dāng)歸10g,莪術(shù)10g,砂仁10g,黃芪15g,山慈菇15g,白術(shù)15g,土茯苓15g,白花蛇舌草8g,半枝蓮8g。水煎服,日2次,連續(xù)服藥7天,與化療同時(shí)進(jìn)行。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        采用WHO腹水療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評估療效[4]。CR(完全緩解):腹水已經(jīng)完全消失,且時(shí)間大于等于4周。PR(部分緩解):腹水減少大于等于50%,且時(shí)間大于等于4周。NC(無變化):腹水減少小于50%或增加小于25%。PD(進(jìn)展):腹水增加大于等于25%。

        不良反應(yīng)內(nèi)容包括發(fā)熱、嘔吐、胃腸不適、乏力、白細(xì)胞降低等。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組不良反應(yīng)比較見表2。

        表2 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

        5 討 論

        治療惡性腹水的方法較多,但大部分治療方案均不盡人意。近年來,腹腔熱灌注化療(HIPEC)為治療惡性腹水新的方法。HIPEC化療方案充分發(fā)揮了熱療原理、腹腔解剖學(xué)特征以及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等臨床治療優(yōu)勢?;熀蜔岑熗瑫r(shí)應(yīng)用可加速腫瘤細(xì)胞的凋亡,且不影響正常細(xì)胞。因此治療的臨床效果較其他治療方法更為理想[5-6]。研究表明,HIPEC聯(lián)合扶正祛邪抗癌方治療可提高效果,且安全性較高,不良反應(yīng)較輕。由于對晚期腫瘤進(jìn)行化療,會(huì)影響患者的機(jī)體免疫力,加之化療時(shí)所使用的藥物的毒副作用,更加劇免疫功能損害,在一定程度上影響治療效果[7]。

        中醫(yī)認(rèn)為,惡性腹水患者處于正虛邪重狀態(tài),需行扶正祛邪治療。扶正祛邪抗癌方中西洋參清火養(yǎng)陰,靜心安神;當(dāng)歸抗癌、潤燥滑腸,還可提高免疫力;莪術(shù)消積止痛,活血行氣;白花蛇舌草抗癌,清熱解毒,消炎止痛[7]。諸藥合用,祛邪而不傷正。

        綜上所述,扶正祛邪抗癌方聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療惡性腹水可提高臨床有效率,減輕不良反應(yīng)。

        [1] 劉麗萍,王軍,華云旗,等.熱灌注化療對惡性腹水患者腫瘤標(biāo)記物CA125、CA19-9水平的影響[J].臨床薈萃,2015,30(10):1156-1159.

        [2] 周欣峰,姬舒榮,陳中皓,等.腹腔灌注化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療治療胰腺癌惡性腹水的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(1):88-90.

        [3] 黃慧玲,梅彩玲.護(hù)理干預(yù)在熱灌注治療惡性腹水的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(14):247,248.

        [4] 腹腔熱灌注化療技術(shù)臨床應(yīng)用專家協(xié)作組.腹腔熱灌注化療技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(2016版)[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(2):121-125.

        [5] TAKAHARA,NAMINATSU,ISAYAMA, et al.Pancreatic Cancer With Malignant Ascites Clinical Featuresand Outcomes[J].Pancreas,2015,44(3):380-385..

        [6] 吳亞東,李艷燕,趙躍鵬,等.腹腔熱灌注化療聯(lián)合中藥治療惡性腹水臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10):1734-1735.

        [7] 彭植強(qiáng),蘇林.健脾利水活血方聯(lián)合深部熱療治療癌性腹水的臨床研究[J].光明中醫(yī),2017,32(6):840-842.

        R273.57

        B

        1114-2814(2017)10-1171-02

        2017-09-16

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