江 黎，馮方俊

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430061）

中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛臨床觀察

江 黎1，馮方俊2

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430061）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的臨床療效。方法： 80例隨機分為兩組各40例，兩組均用鹽酸氟桂利嗪膠囊，治療組加用天麻鉤藤飲治療。結(jié)果：總有效率治療組92．5%、對照組60．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：天麻鉤藤飲能明顯改善偏頭痛癥狀，臨床療效較好。

偏頭痛；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病機制不詳，具有較高的發(fā)病率［1］。偏頭痛是一種嚴重且可致殘的疾?。?］，由于其反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，增加藥物濫用的風(fēng)險［3］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療偏頭痛取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年10月至2017年3月我院門診及住院部就診的偏頭痛患者，均符合診斷標準和納入標準，隨機分為兩組各40例。對照組男13例，女27例；年齡40～83歲，平均（58.48±11.06）歲；病程3個月～2年，平均6個月。治療組男16例，女24例；年齡40～83歲，平均（59.42±11.68）歲；病程3個月～2年，平均6個月。兩組性別、年齡及病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《國際頭痛疾病分類》標準［4］，診斷為偏頭痛并處于頭痛發(fā)作期，均經(jīng)頭顱多普勒檢查示腦血管痙攣或供血不足。

排除標準：合并其他原因引起的頭痛（感染、外傷、腦瘤等腦器質(zhì)性病變、高血壓、五官疾病等），肝腎功能異常，治療前3天內(nèi)服用西藥，排出頸椎病。

2 治療方法

兩組治療前均停止服用止痛、鎮(zhèn)靜及其他治療偏頭痛藥物?？诜}酸氟桂利嗪膠囊（河南福森藥業(yè)有限公司，批號H10900040），每次1粒，每晚1次。

治療組加用天麻鉤藤飲加減方藥用。天麻10g，鉤藤10g，川芎1 0 g，炙甘草1 0 g，葛根1 5 g，杜仲1 5 g，牛膝15g，桑寄生12g，石決明12g，梔子12g，黃芩12g，茯神20g，夜交藤20g。據(jù)癥狀可酌加當歸、白芍各15g，桃仁、紅花、水蛭、地龍各10g，生龍骨、牡蠣各30g。每天1劑，水煎取汁200mL，上下午各服100mL。

兩組均以7天為一療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準［5］

疼痛緩解程度：參照疼痛程度分級評分。1級：不痛（0分）；2級：輕度疼痛，不影響日常工作和生活（1）；3級：中度疼痛，影響日常工作和生活，但可以耐受，不需要休息（2分）；4級：重度疼痛，影響日常工作和生活，需要休息（3分）。

痊愈：停藥1個月后無頭痛發(fā)作。顯效：停藥1個月頭痛程度積分減低大于等于2分。有效：停藥1個月頭痛程度積分減低1～2分。無效：停藥1個月頭痛程度積分無改變或加重。

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

5 討 論

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4～72h，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳稍黾宇^痛［6］，且反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，發(fā)病后患者多疼痛難忍，坐立不安，嚴重影響生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛與腦梗死、腦出血、抑郁癥、癲癇、不寧腿綜合征、眩暈、哮喘、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、心血管疾病等存在共病關(guān)系［7］。目前，對于偏頭痛暫無明確的針對性預(yù)防手段，且根治較為困難，治療多以對癥治療為主。

偏頭痛屬中醫(yī)“首風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”等范疇。因素體失養(yǎng)、情志不調(diào)、飲食無度，外加六淫邪氣內(nèi)侵、清竅被擾、經(jīng)絡(luò)不通，致肝臟、脾臟、腎臟失調(diào)引起。頭面為諸陽之會、清陽之府，氣血瘀滯、脈絡(luò)不通而成痛癥。偏頭痛虛實相兼，本虛標實，因此治療主張平肝潛陽、疏肝益腎。

天麻鉤藤飲方中君藥天麻性味甘平，入肝經(jīng)；鉤藤性味微涼，歸肝、心包經(jīng)；兩者均有熄風(fēng)定驚、清熱平肝的功效。臣藥石決明可平肝潛陽、清肝明目，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》述，治療“腦中充血作疼”有效。牛膝逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)。杜仲、桑寄生補益肝腎、強筋健骨。佐以茯神、夜交藤養(yǎng)心安神，梔子、黃芩清熱燥濕，水蛭祛風(fēng)止痛。諸藥合用，共奏平肝潛陽、清熱益腎之功。現(xiàn)代藥理研究顯示，天麻富含、香莢蘭醛等多種揮發(fā)油與天麻素，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用；鉤藤中含有多種生物堿，除了鎮(zhèn)靜、抗驚厥外，對心血管系統(tǒng)也具有較好的調(diào)節(jié)效果；石決明、桑寄生有降壓功能，川牛膝調(diào)節(jié)微循環(huán)與免疫系統(tǒng)［8-9］?；A(chǔ)方隨證加減用藥，治療偏頭痛效果較好。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減聯(lián)合西藥治療偏頭痛療效較好。

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