劉 云

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒外感高熱臨床分析

劉 云

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒外感高熱的效果。方法： 88例用雙盲法分為研究組和對(duì)照組各44例，兩組均給予布洛芬混懸液治療，研究組加用金銀花藥液進(jìn)行循經(jīng)擦浴。結(jié)果：總有效率研究組93．18%、對(duì)照組78．73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組擦浴后不同時(shí)間點(diǎn)體溫均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱效果較好。

外感高熱；小兒；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒外感高熱效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2014年10月至2015年10月本院接診患兒，用雙盲法分為兩組各44例。研究組男26例，女18例；年齡1～10歲，平均（5.8±2.1）歲；病程2～47h，平均（8.12±1.52）h；體溫（39.20±0.41）℃，中醫(yī)癥候積分（34.27±7.52）分。對(duì)照組男29例，女15例；年齡3～12歲，平均（6.1±1.9）歲；病程3～42h，平均（8.51±1.07）h；體溫（39.18±0.43）℃，中醫(yī)癥候積分（33.58±8.12）分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬簽署知情同意書，病程小于等于48h，有外感誘因，符合中醫(yī)外感熱證辨證標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)［1-2］：①高熱驚厥；②超高熱體溫，即體溫大于41℃；③既往有驚厥史。④疤痕體質(zhì)、過敏，擦浴皮膚有水皰、斑疹、破損、潰瘍；⑤1h內(nèi)用過其它退熱藥物；⑥有癲癇病史；⑦未獲得知情同意；⑧甲亢；⑨血白細(xì)胞總數(shù)大于11×5109/L，中性大于80%。

2 治療方法

兩組均給予布洛芬混懸液5～10mg/kg，日3次，口服。

研究組加用金銀花藥液循經(jīng)擦浴。取金銀花20g左右并用紗布包好，放入塑料桶中用500mL開水浸泡，自然冷卻水溫至42℃左右后，依次擦浴手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、雙側(cè)足少陽膽經(jīng)、頸部督脈循行區(qū)。手太陰肺經(jīng)以列缺、尺澤為重點(diǎn)擦浴穴位，手陽明大腸經(jīng)側(cè)重曲池、合谷穴，手少陽三焦經(jīng)以外關(guān)穴為重點(diǎn)，雙側(cè)足少陽膽經(jīng)以肩井穴、風(fēng)池穴為重點(diǎn)，頸部督脈以風(fēng)府穴、啞門穴和大椎穴為重點(diǎn)。以柔軟的棉質(zhì)擦浴手套蘸取金銀花點(diǎn)藥液，在擦浴部位從上至下以單一方向進(jìn)行擦洗，每處擦洗20～30下，以皮膚微紅為宜，擦浴期間手套保持濕潤，擦洗20min左右。

3 觀察方法

降溫之前5min以及降溫后0.5h、1h、1.5h測腋下體溫。擦浴1h后進(jìn)行綜合療效評(píng)估［3］。

中醫(yī)證候積分參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中感冒癥狀分級(jí)量化表，共3個(gè)維度，10條目，第1維度為發(fā)熱，第2維度包括流涕、鼻塞、咽痛、出汗、惡寒，第3維度包括口渴、咳嗽、頭痛、四肢酸痛。由重到輕賦值分也逐漸降低，總分為10條目累積得分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

體溫恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候積分降低大于等于95%為痊愈。體溫恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候積分降低70%～94%為顯效。中醫(yī)癥候群積分降低30%～69%為有效。未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不同時(shí)間體溫比較見表2。

表2 兩組不同時(shí)間體溫比較 （℃，±s）

表2 兩組不同時(shí)間體溫比較 （℃，±s）

組別例0.5h1h1.5h研究組4438.05±0.6237.80±1.0137.59±0.23對(duì)照組4438.88±1.0038.30±1.0538.00±0.62 t -4.682.284.11 P-0.00000.02530.0001

兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

組別例治療前治療后tP研究組4434.27±7.5218.24±6.5210.680.0000對(duì)照組4439.18±0.4322.30±7.9514.060.0000 t -4.322.62--P-0.00000.0104--

6 討 論

高熱主要原因?yàn)槭茱L(fēng)熱疫毒之邪，稽留不退，或由風(fēng)寒之邪所致［4］。

中藥藥劑擦洗能夠?qū)ζつw毛細(xì)血管產(chǎn)生刺激，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而起到散熱效果。藥物通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)達(dá)到解表透熱的目的［5］。金銀花氣味芳香，性甘寒，有宣散風(fēng)熱作用。以擦浴手法刺激手太陰肺經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、頸部督脈循行區(qū)和雙側(cè)足少陽膽經(jīng)，具有肅肺氣、散風(fēng)熱之效，其重點(diǎn)擦浴的穴位可改善惡寒、咽痛、四肢酸痛、閉塞、口渴、咳嗽、頭痛等癥狀［6］。

中西醫(yī)結(jié)合治療外感高熱效果更好。

［1］ 賴立英，鄒新花，徐佳敏，等．中藥擦浴聯(lián)合放血療法對(duì)外感高熱證降溫的療效觀察［J］．護(hù)理與康復(fù)，2016，15（1）：67-69．

［2］ 周廣英．清熱抗感湯灌腸治療小兒感冒高熱35例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（1）：45-46．

［3］ 朱寧利，胡書鳳，周燕，等．升降散循經(jīng)擦浴對(duì)外感高熱的退熱療效研究［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（10）：81-82．

［4］ 鐘麗麗，鄒新花，陳莉，等．中藥擦浴配合針刺曲池穴護(hù)理在外感高熱中的應(yīng)用［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（5）：132-134．

［5］ 李小艷．小兒高熱驚厥應(yīng)用清熱止驚湯治療的臨床觀察［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：245-246．

［6］ 趙永新，黃琴，徐紅，等．金銀花藥液擦浴對(duì)外感高熱患兒降溫療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（10）：33．

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