龐云鵬

（河南省西平縣人民醫(yī)院腫瘤血液科，河南 西平 463900）

參芪扶正湯加減輔助治療中晚期非小細胞肺癌臨床觀察

龐云鵬

（河南省西平縣人民醫(yī)院腫瘤血液科，河南 西平 463900）

目的：觀察參芪扶正湯加減輔助治療中晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的效果。方法： 75例分為對照組37例和觀察組38例，兩組均予以吉西他濱、順鉑化療治療，觀察組加用參芪扶正湯劑加減。結(jié)果：總有效率觀察組52．63%、對照組29．73%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)高于對照組（P＜0．05），CD8+指標(biāo)低于對照組（P＜0．05）。白細胞下降、血小板減少、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：參芪扶正湯加減輔助治療中晚期NSCLC可改善免疫功能，提高治療效果，減少不良反應(yīng)。

中晚期非小細胞肺癌；參芪扶正湯劑加減；吉西他濱；順鉑；對照治療觀察

本研究用參芪扶正湯劑加減輔助治療非小細胞肺癌（NSCLC）效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共75例，均為我院2014年10月至2017年1月收治患者，分為兩組。對照組37例，男22例，女15例；年齡41～71歲，平均（52.41±5.13）歲；腺癌14例，鱗癌23例；Ⅲb期18例，Ⅳ期19例。觀察組38例，男24例，女14例；年齡40～72歲，平均（53.25±6.04）歲；腺癌16例，鱗癌22例；Ⅲb期19例，Ⅳ期19例。兩組年齡、性別、病理類型、TNM分期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)》中NSCLC診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②影像學(xué)檢查證實為Ⅲb期或Ⅳ期；③KPS評分大于60分；④預(yù)計生存期大于3個月；⑤簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎及造血功能異常；②小細胞肺癌；③合并嚴重感染或內(nèi)科疾患；④對涉及藥物過敏；⑤合并嚴重精神疾病。

2 治療方法

兩組均在d1、d8靜脈滴注600mg/m2吉西他濱（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123341）加150mL生理鹽水，d1～d4靜脈滴注30 mg/m2順鉑（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056422）加150mL生理鹽水，同時輔助止吐、利尿等治療，治療2個周期（3周為一周期）。

觀察組加用參芪扶正湯劑加減治療。黨參20g，黃芪20g，山藥20g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，熟地黃15g，陳皮10g，炙甘草10g，砂仁10g，木香10g。水煎300mL，1日1劑，早晚分服，3周為一療程，共服2個療程。

3 觀察指標(biāo)

用流式細胞儀（上海寰熙醫(yī)療有限公司）檢測治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+變化情況。統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)〔2〕

進展（PD）：出現(xiàn)新病灶或病灶長徑總和增加大于等于20%。穩(wěn)定（SD）：病灶長徑總和增加小于20%或減少大于30%。部分緩解（PR）：病灶長徑總和減少大于等于30%。完全緩解（CR）：病灶基本消失，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)恢復(fù)正常。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后T淋巴細胞亞群各指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群各指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群各指標(biāo)比較 （±s）

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

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表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

鉑類藥物化療是治療中晚期NSCLC首選方法，且近年來吉西他濱等藥物應(yīng)用進一步提高了化療效果，但吉西他濱與順鉑化療在殺傷癌細胞同時對機體正常細胞造成嚴重損傷，影響機體免疫功能，甚至部分患者由于難以耐受不良反應(yīng)而終止化療［3］。

NSCLC屬中醫(yī) “肺積”、“肺萎”、“胸痛”等范疇?！峨y經(jīng)》指出“肺之積名曰息賁，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅”。而《外科正宗》則指出肺咳發(fā)展至晚期可出現(xiàn)“咳吐痰血”、“寒熱錯雜”等癥狀。主要病機為正氣不足，邪氣趁虛而入，進而導(dǎo)致氣滯血瘀、津聚生痰，痰濁、血淤互結(jié)為癌瘤［4］。治療應(yīng)以補正氣、活血、化痰為主。參芪扶正湯中黨參補中益氣、健脾益肺，黃芪補氣固表、利尿脫毒，山藥、當(dāng)歸、炙甘草益氣補血，茯苓、白術(shù)健脾寧心，熟地黃滋陰補血，陳皮、砂仁、木香行氣化痰、化濕止痛。諸藥合用，共奏扶補正氣、調(diào)節(jié)脾胃、滋陰補血、化痰化濕之效。藥理研究顯示，參芪扶正湯中黨參含有人參皂苷，具有改善免疫抑制、緩解白細胞含量下降作用，進而能增強患者抗病能力，減少化療并發(fā)癥。黃芪所含多糖具有免疫調(diào)控作用及廣泛生物活性，能調(diào)節(jié)免疫功能［5］。

參芪扶正湯加減輔助治療中晚期NSCLC可改善免疫功能，提高治療效果，減少不良反應(yīng)。

［1］ 陳孝平，汪建平．外科學(xué)［M］．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：282-287．

［2］ 王宏羽，張湘茹．脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的療效和安全性的比較［J］．中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：305-308．

［3］ 王淋麗，李娜，廖玉芳，等．非小細胞肺癌一線化療藥物的研究進展［J］．中國藥房，2016，27（5）：717-720．

［4］ 胡廣生，王云啟．非小細胞肺癌的中醫(yī)藥治療研究進展［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（2）：59-61．

［5］ 鄧艷，柯晴，毛艷．參芪扶正注射液對晚期非小細胞肺癌化療患者造血和免疫功能的干預(yù)作用［J］．中國老年學(xué)雜志，2015，35（21）：6142-6144．

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1114-2814（2017）10-1158-02

2017-06-14