龐 麗
(江蘇省宜興市丁蜀鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診,江蘇 宜興 214221)
中藥治療高脂血癥48例
龐 麗
(江蘇省宜興市丁蜀鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診,江蘇 宜興 214221)
目的:觀察中藥治療高脂血癥的臨床效果。方法: 48例用中藥治療,1個月為一療程,連續(xù)治療3個療程。結(jié)果: 1個月、2個月、3個月總有效率分別為25.0%、58.3%、91.7%。結(jié)論:中藥治療高脂血癥療效較好。
高脂血癥;中藥;療效觀察
高脂血癥(hyperlipoproteinemia)是指由機體脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)超過正常高限時的病理表現(xiàn),臨床表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有[1]。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,高脂血癥已成為一種常見病,多發(fā)病。高脂血癥是高血壓、糖尿病、脂肪肝、肥胖癥等伴發(fā)癥及誘發(fā)因素,與動脈粥樣硬化和心腦血管疾?。ü谛牟?、腦血管意外等)的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。筆者用中藥治療高脂血癥取得一定療效,現(xiàn)報道如下。
共48例,均為2015年12月至2017年2月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的門診患者。男29例,女19例,年齡23~65歲,病程6個月~7年,原發(fā)性脂質(zhì)異常(遺傳性脂代謝紊亂疾?。?例、繼發(fā)性脂質(zhì)異常45例,單純血膽固醇(TC)增高5例、單純血甘油三酯(TG)增高28例,兩者都增高的混合型15例,合并高血壓18例、合并糖尿病16例、合并冠心病4例、合并腦梗死6例。排除由于甲狀腺功能減退、嚴(yán)重肝腎疾病、長期服用皮質(zhì)類固醇激素及某些避孕藥引起的的繼發(fā)性血脂升高。
診斷標(biāo)準(zhǔn):正常飲食情況下,血標(biāo)本(血清)檢查符合以下其中1項或以上者即可確診[2],血清總膽固醇(TC)≥5.72mmol/L,血清甘油三脂(TG)≥1.70mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.64mmol/L。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南》。
藥用白術(shù)15g,陳皮10g,山楂15g,澤瀉20g,丹參15g,蒲黃10g。伴乏力口渴,頭身困重,口中臭穢,多屬痰濁中阻型,加薏苡仁、竹茹、龍膽草等;伴明顯肝區(qū)脹悶不舒,多屬肝郁脾虛型,加柴胡、枳殼、川芎等;伴頭痛眩暈、腰腿酸軟者多屬肝腎陰虛型,加何首烏、枸杞子、菊花等;伴形寒肢冷、腰背酸痛多屬脾腎陽虛型,加杜仲、桑寄生、巴戟天等;伴胸脅刺痛,肢麻沉重者,多屬氣滯血瘀型,加桃仁、紅花、川芎等。根據(jù)年齡、體質(zhì)及兼病情況加減。水煎,每日1劑,分早晚2次服用,1個月為一療程,連服3個月。
治療期間停服其他一切中藥及降脂類藥物,囑少吃或不吃肥甘油膩之品,戒煙限酒。
分別于治療后1個月、2個月、3個月隨訪觀察血脂情況。
高脂血癥療效標(biāo)準(zhǔn)參照《藥物臨床研究及指導(dǎo)原則》制定。顯效:TC、TG恢復(fù)正常或TC下降大于等于20%,TG下降大于等于40%。有效:TC下降10%~20%,TG下降20%~40%。無效:未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。
3個療程治療結(jié)果見表1。
表1 3個療程治療結(jié)果 例(%)
崔某,男,48歲,2016年3月初診。半年前體檢B超提示中度脂肪肝,空腹TG4.98mmol/L 、TC3.33mmol/L,并無其他不適未予治療,僅平時飲食稍控制,加強鍛煉,現(xiàn)肝區(qū)脹悶不舒1周。癥見晨起痰多稀白,胸悶嘔惡,體倦乏力,舌體胖而苔滑膩。診斷為高脂血癥。中醫(yī)證屬肝郁脾虛型。調(diào)脂基本方加黃芪、柴胡、枳殼、半夏、川芎。用藥3周肝區(qū)脹悶不舒癥狀消失,3個月后復(fù)查TC、TG正常。
高脂血癥又稱“脂血癥”,是指血液中含有異常脂質(zhì)現(xiàn)象。中醫(yī)古文獻(xiàn)并沒有相應(yīng)的病名,對類似高脂血癥的臨床表現(xiàn)和治法,只分別見于“痰飲”、“心悸”、“眩暈”、“卒中”、“真心痛”等病癥?!饵S帝內(nèi)經(jīng). 靈樞》曰:“五谷之津液,和合而為膏者,內(nèi)滲入于骨空,補益腦髓,而下流于陰股?!?《靈樞·衛(wèi)氣失?!吩唬骸爸?,其血清,氣滑少?!敝嗅t(yī)認(rèn)為“膏”、“脂”來源于飲食五谷,化生于脾胃。血脂的生成、轉(zhuǎn)運與分布都有賴于脾的生理功能?!捌樯抵础?,脾氣虛弱,運化失常,飲食水谷不能化生為氣血津微,營養(yǎng)全身,反而化水成飲,聚濕成痰,形成痰濁之邪。再者由于現(xiàn)代人嗜食肥甘膏梁之品,多食少動,味甘性緩,緩則脾氣滯,不能化濁而生痰濕?!斑\血者氣也”、“氣為血之帥”,氣盛則血行通暢,氣虛則血行遲緩澀滯容易形成瘀血, 瘀血的形成也導(dǎo)致并加重高脂血癥。脾虛、痰濁、瘀血是高脂血癥發(fā)生、發(fā)展的重要因素,治療當(dāng)以健脾、化痰、通瘀立法。
研究證明,許多中藥,特別是一些健脾類和活血類中藥降脂功效較好。如山楂能降低血脂、血壓,強心和擴血管;澤瀉能降低血清總膽固醇及三酰甘油含量,減緩動脈粥樣硬化形成[3];決明子能顯著降低全血黏度等。健脾活血類中藥有利于血脂轉(zhuǎn)運代謝,故有較好的降脂作用。
綜上所述,中藥治療高脂血癥有一定的優(yōu)勢,特別要指出的是,合理的生活方式無疑是最簡單、最有效也是最重要的預(yù)防和治療手段。
[1] 周宙.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥39例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,16(4):17-19.
[2] 王偉.淺析活血化痰湯治療高脂血癥臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(28):177-178.
[3] 張英豐,朱黎霞,吳陽,等.反相高效液相色譜法測定澤瀉提取物中23-乙酰澤瀉醇B含量[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(6):805-806.
R255.989.2
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1114-2814(2017)10-1144-02
2017-09-16