劉 盼，李永剛，許春彥，劉德明，陳 河

（1.江蘇省南京市六合區(qū)中醫(yī)院骨科，江蘇 南京 211500；2.東南大學醫(yī)學院附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

掌側鎖定加壓板固定聯(lián)合桃紅四物湯治療橈骨遠端骨折療效觀察

劉 盼1，李永剛2，許春彥1，劉德明1，陳 河1

（1.江蘇省南京市六合區(qū)中醫(yī)院骨科，江蘇 南京 211500；2.東南大學醫(yī)學院附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的：觀察掌側鎖定加壓鋼板固定聯(lián)合桃紅四物湯治療橈骨遠端骨折的臨床療效。方法： 60例隨機分為兩組各30例，兩組均用用掌側鎖定加壓鋼板固定治療，觀察組加用桃紅四物湯治療，比較兩組VAS疼痛評分及治療效果。結果：治療后觀察組VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。總有效率對照組80.00%、觀察組96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：掌側鎖定加壓鋼板固定聯(lián)合桃紅四物湯治療橈骨遠端骨折療效較好。

掌側鎖定加壓鋼板；橈骨遠端骨折；桃紅四物湯

我院用掌側鎖定加壓鋼板固定聯(lián)合桃紅四物湯治療橈骨遠端骨折療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年10月至2016年10月我院及中大醫(yī)院骨科創(chuàng)傷組收治患者，隨機分為兩組各30例。均經(jīng)X線檢查確診為橈骨遠端骨折，知情并簽署同意書。對照組男17例，女13例；年齡29～80歲，平均（66.12±7.03）歲；左側骨折14例，右側骨折16例；摔倒傷10例，砸傷9例，撞傷11例。觀察組男16例，女14例；年齡30～79歲，平均（66.74±7.21）歲；左側骨折13例，右側骨折17例；摔倒傷11例，砸傷7例，撞傷12例。兩組性別、年齡、致傷原因等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用掌側鎖定加壓鋼板手術治療。臂叢麻醉后，患者取平臥位，患肢外展，上臂上止血帶，常規(guī)消毒鋪巾。采用橈骨遠端掌側改良Henry入路，由腕橫紋向橈側腕屈肌腱和橈動脈之間作8～11cm切口，逐層切開皮膚、皮下組織和筋膜，于橈側腕屈肌腱橈側進入，暴露旋前方肌，于其橈骨起始附著處縱行切開肌纖維，暴露掌側骨折端，直視下復位。C形臂X線機透視下確定復位情況滿意后，最后將長度適合的鋼板置入橈骨遠端掌側，在滑動孔依次打入螺釘鎖定。

觀察組加用桃紅四物湯加減治療。紅花5g，桃仁10g，當歸12g，黃芪18g，生地黃15g，川芎12g，續(xù)斷10g，茯苓10g，牛膝9g，赤芍12g，甘草8g。疼痛明顯加延胡索12g，乳香10g；腫脹明顯加澤蘭10g，澤瀉6g；伴腹脹、大便秘結、苔黃膩、脈弦數(shù)加枳實10g，厚樸10g。水煎，日1劑，以500mL水煎取200mL，早晚各服用1次。7天為一療程，共治療2～3個療程。

3 觀察方法

觀察不同時間的VAS疼痛評分比較，評分越高則說明疼痛感越強，反之則疼痛感越弱。

4 療效標準

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示、采用χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

顯效：局部無疼痛感，掌屈、背屈能在15°范圍內(nèi)旋轉，功能完全恢復。有效：局部有輕微疼痛感、掌屈、背屈受能在45°范圍內(nèi)旋轉，功能基本恢復。無效：疼痛感強烈，掌屈、背屈不能旋轉，功能沒有恢復。

5 治療結果

兩組治療后不同時間VAS疼痛評分比較見表1。

表1 兩組治療后不同時間VAS疼痛評分比較 （±s ）

表1 兩組治療后不同時間VAS疼痛評分比較 （±s ）

組別例24h3d2周1個月觀察組302.24±2.15*1.89±1.62*1.37±1.23*1.26±0.71*對照組306.61±2.575.38±1.534.18±2.023.80±0.86 t 3.313.573.585.82 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

橈骨遠端骨折大多是由于車禍、跌倒等原因使手掌部位受到強烈沖擊，導致骨折。通常發(fā)生于老年群體，由于老年人骨質(zhì)疏松、骨皮變薄、骨骼強度降低，一些輕微的損傷都有可能造成骨折［1-2］。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，本病的治愈率在逐年提升［3-4］。臨床治療通常以手術為主，采用掌側鎖定加壓鋼板固定，但起效較慢［5］。桃紅四物湯方中紅花、桃仁、川芎、赤芍通經(jīng)活、活血祛瘀、行氣止痛，牛膝、川續(xù)斷疏通經(jīng)絡，黃芪、當歸補氣養(yǎng)血，茯苓健脾滲濕，生地黃清熱涼血。諸藥合用，消腫止痛、活血化瘀。

綜上所述，用掌側鎖定加壓鋼板固定聯(lián)合桃紅四物湯治療橈骨遠端骨折療效更好。

［1］ 孫鋒，劉勇，嚴望，等．中醫(yī)綜合治療橈骨遠端骨折30例療效觀察［J］．湖南中醫(yī)雜志，2013，29（08）：66-67．

［2］ 錢光，吳俊國，董有海，等．掌側鎖定接骨板結合背側支撐鋼板固定治療不穩(wěn)定的背側移位橈骨遠端骨折［J］．中國矯形外科雜志，2016，24（24）：2291-2293．

［3］ 杜世斌．經(jīng)掌側入路鎖定加壓鋼板固定術與保守方法治療老年橈骨遠端骨折的療效比較［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（09）：122-123，125．

［4］ 吳江水，張玉龍，王孔民．經(jīng)掌側入路行鎖定加壓鋼板固定治療老年橈骨遠端骨折效果觀察［J］．當代醫(yī)學，2016，22（27）：52-53．

［5］ 諶文君．鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療老年橈骨遠端骨折的效果及安全性評價［J］．北方藥學，2017，14（03）：195-196．

R274.118.341

B

1114-2814（2017）10-1138-02

2017-06-05